乳糖不耐受与婴幼儿健康

乳糖不耐受与婴幼儿健康 一 什么是乳糖不耐受 乳糖不耐受是指一部分人因肠道缺乏乳糖酶 不能很好地消化分解乳中的乳糖 导致食用乳及乳制品后出现腹胀 腹痛 恶心等消化道症状 乳糖不耐受在黑人以及黄种人群体中非常普遍 婴儿时期可因先天或者后天原因出现乳糖不耐受 乳糖是乳中主要的糖 人乳 牛奶 山羊奶中的乳糖含量是不同的 人乳含乳糖7 牛奶中含乳糖4 2 山羊奶含乳糖4 6 牛 羊奶中的乳糖含量都比人乳低 乳糖没有甘蔗糖甜 它的甜度是甘蔗糖的六分之一 乳糖不耐受世界性的难题 乳糖不耐受 世界性难题 亚洲为高发地区 影响饮奶质量制约乳制品行业发展 乳糖不耐症在中国 我国10 以上哺乳期婴幼儿会出现先天性乳糖酶缺乏 不同年龄段乳糖酶缺乏情况 健康成年人乳糖吸收不良率 乳糖不耐受的发生原因 乳糖不耐受 原发性 继发性 一 原发性 1 遗传性 人种差别2 遗传性低乳糖酶症 基因缺陷 极为罕见3 未成熟儿和小样儿 发育迟缓 暂时性 二 继发性乳糖不耐受 继发性乳糖不耐受 各种腹泻引起 感染病毒 细菌 饮食不善如换奶粉 受凉等 乳糖酶活性遭破坏 抗生素的使用 营养不良及蛋白质的缺乏等 肠粘膜受损 如肠道手术 小儿是轮状病毒易感人群 感染以及营养不良可损伤肠粘膜 轮状病毒感染 腹泻损伤小肠上皮细胞 腹泻时液体迅猛 快速通过肠道产生极强的机械性损害小肠上皮细胞刷状缘极易受损 乳糖酶分泌停止 腹泻时摄入含乳糖配方会使病情加重 12 二 乳糖不耐受对营养的影响 乳糖不仅能为我们人体提供能量 而且其自身分解的半乳糖是脑细胞和神经细胞最重要的营养物质 长期缺乏半乳糖会造成婴幼儿智力低下 发育迟缓等 而且婴幼儿大脑发育的关键在一岁之前 过了这个关键期之后就算给婴幼儿补充再多的乳糖酶也于事无补 因为这个过程是 不可逆转 的 所以这个将极大地伤害婴幼儿 乳糖的结构与代谢 乳糖 lactose 是二糖的一种 分子式是C12H22O11 是在哺乳动物乳汁中的双糖 因此而得名 它的分子结构是由一分子葡萄糖和一分子半乳糖缩合形成 1 能量来源 乳糖的主要功能是为人体供给热能 乳糖是牛奶中最丰富的糖类 牛奶中所含的糖类99 8 是乳糖 儿童和成人的生长发育 新陈代谢 组织的合成 维持正常体温以及体育锻炼 劳动工作都需要大量的热能 特别是小儿对糖的分解消化吸收利用都比成年人旺盛 乳糖是小儿体内器官 神经 四肢 肌肉等发育及活动的动力 乳糖的代谢 乳糖酶 乳糖 葡萄糖 葡萄糖和半乳糖的代谢 葡萄糖吸收入血 代谢产生能量 半乳糖吸收入血 进入肝脏转化为肝糖原 需要时入血 2 神经细胞的结构成分 小儿的脑细胞发育和整个神经系统的健全都需要大量的乳糖 一周岁以内的小儿每千克体重每天需要糖13克左右 同时乳糖还能保持儿童体内水分的平衡 提供与脑和重要器官的构成有关的半乳糖 而且对淀粉的贮存也是必要的 半乳糖对儿童的大脑发育特别重要 它能促进脑苷脂类和粘多糖类的生成 若缺乏乳糖就会引起儿童消瘦 乏力 体重减轻 生长发育缓慢 甚至儿童要消耗体内的脂肪 蛋白质这可能发生蛋白质缺乏症 半乳糖可以构成脑苷脂 构成脑神经系统脑苷脂的成分 与婴儿出生后脑的迅速生长有密切关系 3 促进肠道益生菌 抑制肠道致病菌 乳糖的另外一个重要作用是促进小儿肠道内的乳酸菌繁殖增长 在肠道中乳糖在乳酸杆菌乳酸链球菌 多种酶及某些微生物的作用下生成乳酸 乳酸对小儿肠胃有调整保护作用 它能抑制肠内异常发酵产生的毒素造成的中毒现象 还可抑制肠内有害细菌的繁殖 乳酸促进益生菌 抑制致病菌生长繁殖 人体内有细菌100万亿 500 1000种 肠道中的细菌约有1 1 5公斤 绝大多数是益生菌 对于维持人体的免疫力及生理功能十分必要 益生菌的作用 1 促进消化益生菌可以发酵乳糖产生人体更容易消化和吸收的乳酸 水解消化不完全的蛋白质 增加肠道可溶性钙 磷和B族维生素的含量 益生菌还可以促进消化酶的分泌 进一步促进消化吸收 促进肠蠕动 防止便秘的发生 乳糖不耐受 喝奶后 奶在婴幼儿体内无法被完全分解 消化 吸收滞留在肠腔内 在细菌的作用下形成各种有害物质 引起肠道菌群失调 引发肠胃问题 长期乳糖不耐易导致小儿难治愈的慢性腹泻 部分患儿会诱发尿布疹 2 激活肠道粘膜相关免疫系统益生菌可以激活肠道粘膜下淋巴组织 促进B细胞分泌sIgA 激活巨噬细胞 T淋巴细胞分泌细胞因子 通过淋巴细胞再循环激活全身免疫系统 从而提高机体的免疫功能 4 乳糖分解成乳酸促进钙吸收 乳糖的另一个作用是在钙的代谢过程中可以促进小儿对钙的吸收 乳糖分解生成乳酸 乳酸可以促进钙的吸收 乳酸钙的利用 乳酸钙具有溶解度高 溶解速度快 生物利用率高的特点 可防治缺钙症 如佝偻病 手足搐搦症 难治性腹泻等疾病均可影响维生素D 钙 磷的吸收而患佝偻病 三 乳糖不耐受的诊断方法 呼氢试验 乳糖不耐受诊断经典技术实验室检查 大便性状和还原糖测定尿半乳糖浓度测定技术 快速诊断乳糖不耐受 呼氢试验 乳糖不耐受诊断经典技术需特殊仪器 价格高 时间长 须排除受试者是否有蔗糖等双糖不耐受 摄入其他酸性食物后 可出现假阳性 婴儿腹泻的实验室检查 大便性状和还原糖测定大便性状 有气泡 有水分 有酸味 还原糖测定 醋酸铅氢氧化铵法 检查粪pH 5 5 如还原糖阴性 结合病史可诊断为乳糖不耐受 尿半乳糖浓度测定技术 尿半乳糖浓度测定技术 商品名 饮奶康 可在家庭使用的人体乳糖耐受能力检查技术 尿半乳糖检测结果 耐受不耐受 四 解决方法 乳糖酶的服用方法 服用方法 在喂奶前5分钟用温水 40 冲服 白天每3 4小时服用1次 夜间每次喂奶前也必须服用 每一小袋爱宝乳糖酶大约能够帮助消化分解200ml奶品中的乳糖 每次需要的用量是根据服用的奶量决定的 有序减量 当腹泻症状减轻并形成金黄色糊状软便后 仍需巩固3 5天 再尝试减量一半 如果情况稳定 则继续巩固3 5天 继续减量至1 4 以此类推 直至停止服用 注 腹泻持续时间超过一个月者 以及根据自检或检查结果比较严重者 建议适当增加用量 以保障效果 研究报告 孙建琴等的临床研究表明 乳糖不耐受者在饮用牛奶前5分钟或就餐时口服一片乳糖酶片 牛奶伴侣 含乳糖酶60毫克 可起到直接帮助乳糖的消化吸收 显著改善乳糖酶缺乏的状况 总有效率为97 6 对乳糖不耐受症状的改善率达100 补充乳糖酶还可以提高牛奶中蛋白质 钙 磷等营养成分吸收利用 是一种简便 有效 安全的方法 五 乳糖不耐受的治疗意义 肠道不仅是体内最大的消化吸收器官 也是体内最大的免疫器官 肠粘膜下广泛分布协着粘膜下淋巴组织 是构成阻止肠道病原体入侵的第一道屏障 肠道屏障功能的好坏密切关系着人体的健康状态和抗病能力 粘膜下淋巴组织 总结1 乳糖是婴幼儿早期营养中非常重要的营养素 对婴幼儿的生长发育有不可替代的作用 2