病人自带药品输液、注射知情同意书.doc

.病人自带药品输液、注射知情同意书姓名： 性别： 年龄： 籍贯： 住址： 联系电话： 诊断： 药品来源： 药品名称： 凡是药品均具有副作用，对特殊体质的病人则更为明显，其不良反应可引起各种后果：1、输液反应：如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等；2、过敏反应：如皮疹、搔痒等，严重者可出现过敏性休克；3、消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻、便血等；4、神经精神症状：如头晕、头痛、听力下降等；5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害； 6、其他一些毒副作用，严重者可导致病人死亡。医生难以辨认药品真假，且对患者自带药品的毒副作用难以全面认识，对可能引发的不良后果无法预料或不能防范，故本社康中心原则上不接受给病人输液、注射自带的药品；但考虑到方便病人治疗，对持有深圳市街道级及以上公立医院的病历、注射单（治疗单）及购药发票者，应病人及家属要求签字后可以进行输液、注射治疗（血液制品、生物制品、中成药注射针剂、抗癌药物、有特殊储存条件要求的药品等除外）。依据国家侵权责任法和医疗事故处理条例有关条款，由此发生不良后果的，医护人员不承担医疗及法律责任。医生签名： 年 月 日 经过医生告知，我已充分理解上述谈话内容的含义。由于病情需要，治疗方便，我主动要求在贵院输液、注射自带药品，并愿承担所有风险，签字为证。病人意见： 签名： 年 月 日因病人本人无法表达对自带药品输液、肌注的意见，我和病人均已充分理解医生告知的上述谈话内容。我同意病人在贵中心输液、注射自带药品，并愿承担所有风险，签字为证。家属意见： 签名： 关系： 年 月 日 住院患者自带药品管理规定 目前我院存在少数患者自带药品的情况，医院无法确保患者自带药品安全，患者使用自带药品存在很多风险，易造成患者的人身损害。为保障患者用药安全，特制定本规定，各科室须严格遵照执行。 1、原则上不得使用患者自带药品。因患者病情特殊，本院无法提供该药品满足治疗时，可考虑使用自带药品。 2、医患双方需要签自带药品使用知情同意书，并将自带药品使用知情同意书于病人病历存档。 3、无药品购买发票证明书和药品说明书者，所带药品标签不清、过期药品、国产药品非国药准字号、进口药品未标明进口药品注册证号以及可疑、来路不明的药品等，一律不得使用。 4、若因应用该药出现不良反应，责任由患方承担。但如果输液过程中出现意外，医院应秉持人道主义原则，维护患者健康，即用药中执行三查七对、用药后严密观察患者、病情危急第一时间抢救处理并及时转院等，但相关费用由患方承担。自带药品使用知情同意书 药品作为特殊商品，其质量关系到患者的生命安全。药品质量的保证在于药品的外包装、保存温、湿度等特定的仓储条件，并且药品在生产、流通环节中要求也十分严格。医务人员很难凭肉眼判断患者自带药品真伪、来源是否合法；储存是否得当及质量是否合格。因此使用患者自带药品有可能会造成过敏反应等严重后果，造成患者的人身损害。为保证患者用药安全，现做出如下知情告知： 1、门诊患者请挂号后，到相关科室重新下医嘱并开具我院治疗单，患方必须自愿签写自带药品使用知情同意书，并作出书面保证。 2、若因应用该药出现不良反应，责任由患方承担。但如果输液过程中出现意外，医方仍应秉持人道主义原则，维护患者健康，即用药中执行三查七对、用药后严密观察患者、病情危急第一时间抢救处理并及时转院等，但相关费用由患方承担。 3、治疗结束后，请患者在原地观察30分钟，无不良反应后再离开/院。 4、请患者按照药品说明书要求，妥善保管好自己的药物。 5、以下情况拒绝使用，敬请谅解： 无药品购买发票证明书和药品说明书者。拒绝开具我院治疗单和签署输液知情同意书者。所带药品标签不清、过期药品、国产药品非国药准字号、进口药品未标明进口药品注册证号以及可疑、来路不明的药品等。 患者姓名： 性别： 年龄： ID号： 诊断： 产品名称生产厂家批号规格使用方法 患方意见： 患方签名： 医师签名： 日 期： 年 月 日 护理人员奖罚条例一、奖励细则：（一）护士在遇到重大事件时，挺身而出，机智勇敢，为医院挽回或避免重大损失的，给予院内通报表扬，视情节一次性奖励200-500元。（二）坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受患者赞扬，家属、周围同志及领导好评，在患者满意度调查中获得优秀者（当月受4人以上表扬者），给予院内通报表扬。一次奖励50元。（三）及时发现问题，堵塞漏洞，有效地杜绝差错、事故、护理并发症及护理纠纷的发生。一次奖励100 500元。（四）护士在工作中，遇到患者或家属无理刁难，致使身心受到伤害，为顾全大局，忍受委屈，并能及时采取应变措施使事端得到妥善处理者，给予院内通报表扬。并一次奖励100-500元。（五）敢于同违纪、违法行为作斗争，在维护正常工作秩序中事迹突出者，给予院内通报表扬，授予年度考核优秀等次，并一次性奖励100-200元。（六）在护理各项竞赛中获奖者一次性奖励100500元。（七）为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。一次奖励300-500元（八）认真带教，护生普遍反映好，并评选为最佳带教老师者每人奖励100元。（九）每年在正式期刊、报纸上发表专业文章，积极参与科研、著书、成绩显著者。一次奖励100-500元。 （十）上级卫生主管部门质量检查获优秀的科室奖 200-500 元；接受病人表扬信、锦旗、镜匾、电台点名表扬的护理人员每人每次奖 50-100 元，科室200-500元。二、惩罚细则：（一）规章制度:1、上班迟到、早退10分钟内批评教育，10-30分钟一次罚款20元，迟到30-50分钟一次罚款50元. 迟到50分钟以上一次罚款100元。2、上班期间私自外出、会客一次罚款10元。3、开会、学习未请假缺席一次罚款20元，迟到一次罚款10元。未到会请他人签字、重签字一次罚款10元。4、上班期间睡觉一次罚款100元。5、未经护士长请假私自调班、无故不按时交接班一次罚款50元。年内无正当原因发生两次违反劳动纪律停职1个月，考核合格后上岗，屡教不改者（三次以上）解聘。6、护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程、或不到位一次罚款10元。再次发生加倍扣罚，屡次（三次以上）停职培训1个月考核合格之后上岗。7、未及时（卧床的病人最少2小时1次）翻身或做皮肤护理导致压疮的发生一次罚款100元。8、非抢救病人执行口头医嘱一经发现罚款50元。引发医疗纠纷，给医院造成不良影响者给按医院相关制度予以相应处罚或解聘。9、由于工作疏忽、责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症（缺陷）及发生上述情况后隐瞒不报，扣发当月奖金，并通报批评。对于违反规章制度，经教育年内发生两次以上者给予停职培训1月或解聘处理。（二）医德医风1、因推诿、顶撞、刁难病人,出现医疗纠纷或与病人发生争吵,或训斥、贬毁病人、污辱病人人格者罚款50元。2、因其他原因出现病人投诉,查证属实一次罚款50元。二次扣发当月奖金，情节严重或年内3次以上发生者给予停职培训1月或解聘处理。3、与科室护理人员发生矛盾争吵, 一次罚款50元。4、收受患者红包者扣发当月奖金。（三）仪容、仪表、礼仪1、上班期间服装不整洁、浓妆艳抹、未按规定戴护士帽、头饰、穿护士鞋、蓄指甲、头发不符合要求者各罚款5元。2、在护士站、病房中扎堆聊天、大声说笑；工作时间看小说；长时间打私人电话、聊天；上班使用电脑玩游戏一次罚款5元。3、接听电话未使用礼貌规范用语, 一次罚款5元。4、领导、或他科人员进入科室未起立接诊、主动问好者, 一次罚款5元。（四）其他方面1、观察病情不仔细,病情发生变化未及时发现,未造成严重后果者罚款50元，造成严重后果者扣当月奖金。2、护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程、或不到位一次罚款10元。再次发生加倍扣罚，屡次（三次以上）停职培训1个月考核合格之后上岗。3、健康教育、入院须知、安全告知等执行不到位，一次罚款5元，填写不合格一次罚款5元。因告知不到位出现不良后果者承担相应后果。4、损坏科内公共财物按原价赔偿。5、私自拿科内物品按原价十倍赔偿。6、三测单与体温单不符，护理记录单体温、脉搏、呼吸与体温单数值不一致一次罚款10元。7、凡是理论、操作考试第一次不及格者罚款50元，补考不及格者罚款100元。对于护理部组织的各项考试、考核，年内出现两次以上补考，停职1月，经考核合格后上岗，不合格或者再次发生者给予解聘。8、抢救药品交接班不清（过期）、用后未及时补充（更换），抢救物品未处于备用状态，影响病人抢救未造成严重后果一次扣10-50元，造成严重后果扣当月奖金。按护理质量考核标准每月检查，考核标准扣分落实在医院绩效考核中。护理质量是医院工作质量的重要组成部分， 优质的护理服务质量 必然产生良好的社会效益和经济效益， 为了规范管理， 督促护理工作， 提升护理服务水平，根据我院实际特制订本实施方案。 一、工作目标 以病人为中心，以质量为核心，全面加强护理质量管理工作，消 除事故隐患，确保医疗护理安全。 二、执行标准 1、 湖南省医院护理工作规范 （2011 年版） 2、 综合医院各种疾病护理常规 （2004 年版） 3、 医德医风考核评定标准 （2010 年版） 4、 各项工作质量标准考核评定细则 （2005 年版） 5、 消毒技术规范 （2009 年版） 6、 医疗废物管理条例 （2003 年版） 7、 护士条例 （2008 年版） 8、 中华人民共和国传染病防治法 （2004 年版） 9、 医院感染管理办法 （2006 年版） 10、 湖南省艾滋病病毒职业暴露应急预案 （试行） （2004 年版） 以上标准如有修订，以修订后版本为准。三、质量管理体系 执行自控、科控、院控管理体系，二级控制相互协调，密切 配合，以求护理质量与安全管理的日益完善。 四、奖惩考评细则 1、按突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 甲类传染病、传染性非典型肺炎、乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊 髓灰质炎的病人，病源携带者或疑似病人在 2 小时内，乙类传染病 6 小时内，丙类传染病在 24 小时内疫情未上报者，扣责任人 20 元，科 主任 10 元，凡传染病未填传染病报告卡和未填登记簿的扣责任人 10 元。 2、责任人未按规定履行报告职责或者隐瞒、谎报、缓报传染病 疫情的扣责任人 50 元。 3、按首诊负责制，AFP 病例由首诊医师填报，漏诊、漏报一例 AFP 病例扣责任人 50 元。 4、各诊室未按规定建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登 记簿的处科室负责人 200 元罚款，记录不全每次扣 10 元。各科室要 建立病人出、入院登记本，否则扣科室负责人 50 元，记录不全扣责 任人 20 元。 5、泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人密切接触者 涉及个人隐私的有关信息、资料的，扣责任人 50 元。 6、未按照规定对被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废 物实施消毒或者无害化处置的，扣责任人 50 元，造成医院感染暴发的视情节轻重处罚。 7、医务人员有可能接触病人血液、体液、分泌物或排泄物时应 戴手套，否则扣责任人 10 元。 8、治疗室配药必须一人一管一用一废弃，否则扣责任人 20 元。 9、各种输液器、注射器必须一人一管一用一废弃，否则扣责任 人 20 元。 10、各科室必须做好日常的清洁卫生及清洁交班、治疗台面、治 疗盘不洁、消毒处置不到位，否则缺一次一项扣责任人 20 元。 11、截留传染病病人的，扣责任科室 200 元。12、严格执行抗生素合理使用原则，抗菌素使用超过 7 天未行细 菌培养及药敏扣责任人 100 元。 13、按要求每月对各科室空气、物表、消毒液等进行一次细菌微 生物学监测，一次一项不合格扣科室 50 元，扣护士长 20 元。 14、坚持日、周空气消毒，每周按规定更换医疗器具，并做好记 录，缺一次一项扣责任人 20 元。 15、各种医疗器械均需按标准打卡、打标、打包消毒灭菌，包内 指示卡必须注明包名、日期、打包者，否则每次每项扣责任人 20 元。 16、消毒供应中心应严格掌握清洁、消毒、灭菌的程序和时间， 每锅均有质量监测，一环节不到位扣责任人 50 元。发出的物品潮湿， 或未达到灭菌要求，一次扣 100 元。 17、每进一批一次性医疗用品设备科必须报院感科、由院感科协 助检验科做热原反应，报告无异后方可发放使用，否则扣责任人 50元。 18、各种医疗用品要“三证” （生产许可证、卫生合格证、质量 合格证）齐全，缺一项使用者有权拒绝使用，设备科必须立即更换， 否则扣责任人 50 元。 19、 一次性医疗用品用后应规范放置， 按程序及时统一回收处理， 未按程序处理每次每项扣科室 50 元、责任人 10 元。 20、各科的一次性医疗废物（如输液瓶、输液（血）管、各种导 管等）使用与回收的数目要相符，科室按时将医疗垃圾送回收中心， 任何人不得截留，未执行每次扣科室 100 元，扣责任人 50 元。21、各种消毒液、浸泡液浓度不合格，每次每项扣科室 100 元， 责任人 50 元。 22、进行各项医疗护理操作及诊查病人前后，按要求进行清洁洗 手或消毒洗手，可用快速手消毒剂擦手或消毒水浸泡洗手，否则每次 扣责任人 10 元。 23、工作服、口罩、帽子未按要求定期清洁更换，每次每项扣责 任人 10 元。 24、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止双手回套针帽，禁止用 手直接接触污染的针头、刀片等锐器，否则扣责任人 20 元。 25、未严格执行无菌操作原则，每次每项扣责任人 20 元。 26、对传染病人未按要求严格执行隔离制度，每次扣责任人 20 元。 27、产房未免费为新生儿接种卡介苗、百白破、乙肝疫苗，每次每项扣责任人 20 元。 28、未做好出院病人床单位终末消毒，每次扣科室 50 元，责任 人 20 元。 29、各室拖把、抹布分开挂放，标志明显无误，缺一项扣责任人 20 元，扣护士长 20 元。 30、各种垃圾分类、分袋，袋子颜色按生活垃圾黑色、医疗垃圾 黄色、放射性垃圾红色的要求盛装，未执行者每次扣责任人 20 元， 扣护士长 20 元。 31、每班做好清洁交班的同时，要倾倒垃圾，并及时清洁洗刷， 未执行每次扣责任人 10 元。 32、各种导管未按要求更换、消毒，每次扣科室 50 元，责任人 10 元。 33、 门诊护理按要求做好病人的预检分诊工作， 设立体温测量站， 引导发热病人、肠道病病人及传染病病人到指定科室就诊，未执行每 次项扣责任人 20 元。 34、产房对有传染病的产妇，要做好隔离消毒工作，如遇有传染 病的产妇分娩时要做好个人防护，缺一次项扣护士长 20 元，扣责任 人 20 元。 35、感染手术病人必须在感染手术间内进行，未执行扣责任人 20 元。 36、连台手术室要做好环境的清洁消毒工作，确保消毒时间，消 毒质量的准确到位，未执行每次扣责任人 20 元。37、感染手术完成后，要及时做好终末消毒，缺一次项扣护士长 50 元，责任人 100 元。 38、口腔科病人要执行一人一巾一盘一用一消毒，操作者按要求 戴手套、防护镜、面罩，未执行每次项扣责任人 20 元。 39、各药房对终止妊娠的药物专人专柜专账管理，未及时规范管 理每次扣科室 30 元，责任人 20 元。 40、妇产科产房要及时完成新生儿出生网络报告工作，未及时完 成每次扣科室 30 元，责任人 20 元。 41、B 超室要执行妊娠妇女的超声管理制度，未按要求操作每次 扣科室 30 元，责任人 20 元。 42、护士长和护理人员不服从工作调配，每人每次罚款 50 元。 护士长应合理安排人力， 科学排班。 如出现安排无带教资质护士带教、 虚假排班、超休法定假情况，扣科室 200 元，扣护士长 50 元。 43、护士长外出 1 天必须向院长请假，无特殊情况周一至周五必 须在岗，不得离开病区，坚守在临床一线，直接参加临床护理工作， 未做到发现一次扣 50 元。每月召开 1 次护士会。以上未做到 1 项次 扣护士长 50 元。 44、护士长要做好科内五常管理（清理、清洁、整理、整顿、素 养） ，做到“五到现场” ，做好护士长一日“五查” （晨会交班前查、 上午治疗中查、上午下班前查、下午上班后查、下午下班前查） ，并 有记录，落实不到位，内容不具体，发现一次扣 50 元。各科室必须 准备常见疾病宣教小处方，未备科室扣护士长 20 元。45、科内物品准备不充分，影响工作发现一次扣护士长 20 元。 46、 护理人员因特殊事由 （不含不可抗拒的因素） 不能及时到岗， 必须提前 2 小时告知护士长，如违反者发现一次扣 20 元，并按劳动 纪律制度处罚。 47、严格执行交接班制度和查对制度，交接班记录缺一次扣责任 人 20 元；查对制度落实不到位，未造成病人投诉或影响患者治疗者， 发现一次扣责任人 50 元。 48、护士必须严格遵守值班制度，上班脱岗、串岗、闲聊，上晚 夜班睡觉者（医院允许上连班的科室 23：00 以后除外） ，发现一次扣 当事人 100 元。 49、高风险环节（包括输液卡、医嘱单、长执单、输血单、各种 皮试结果、手术病人核对与交接、危重病人交接等）的签字，必须真 实、及时，字迹清晰易辨认，谁执行、谁签名、谁负责，不得代签或 提前签名，一项未做到扣责任人 10 元。 50、严禁使用外院带入的药品、器械，特别是血液制品，如果患 者强烈要求使用，则必须提供与我院级别相当或更高级别医院出具 的、具备法律法规认可的有效证明材料，医嘱后，并由患者在病历或 护理记录单上签字，以明确责任，一项未做到扣责任人 50 元。 51、科内病历柜未及时落锁，病历保管不善造成遗失、损毁扣责 任人 200 元。 52、护理文书出现中度缺陷，发现一份扣书写者 20 元，出现重 度缺陷一份病历扣科室 50 元，扣书写者、质控员各 20 元。归档病历科内未质控者 1 份扣护士长 10 元， 当月全院最优秀的 CD 型护理病历 每份奖科室 50 元。 53、手术护理记录漏项或与病情不符，手术安全核查表填写不规 范或漏签名，发现一次扣责任人 20 元，扣护士长 10 元，粘贴的灭菌 指示胶带日期错误或过期， 发现一次扣责任人 50 元， 扣护士长 20 元。 54、非抢救情况下不得执行口头医嘱，抢救病人时执行的口头医 嘱必须督促医师及时补充处方与记录， 护士不得执行无证医师医嘱和 错误医嘱，不得替代医生开医嘱，发现一次扣责任人 50 元。 55、术前准备不充分，手术安全核查制度落实不到位，影响患者 手术，扣责任人 100 元，扣护士长 50 元。 56、危重病人抢救时，未及时报告护士长，造成病人投诉或纠纷 的，每次扣当事人 200 元。危重病人护理记录，医嘱执行未严格按规 范、客观、真实、及时记录者，发现一次扣当事人 20 元。 57、入院处置未按规范要求全部到位，未如实履行入院告知，一 人次未做到扣责任人 20 元。病人或陪人在工作场所闲聊、烤火，在 病房打牌发现一次扣当班人员 50 元，非工作人员翻阅病历，发现一 次扣责任人 50 元。 58、临床科室必须将病人责任到人，介绍住院制度及环境、医护 人员（责任护士、护士长、主管医生）做好健康教育（介绍病人所患 疾病、治疗药物作用及注意事项、饮食、卧位、休息与疾病的关系） ， 责任护士对所管病人要做到“十知道” ，未做到一项扣责任人 20 元， 扣护士长 50 元。59、病室及其走廊、厕所、物品摆放零乱、陪人床未收、病人自 带电器、大件物品未及时说服带回，发现一次扣责任护士 20 元，扣 护士长 20 元。 60、晨间护理、晚间护理、病人基础护理、危重病人护理未按规 范要求进行，未做到一床一湿刷扫，发现一次扣责任人 10 元，扣护 士长 10 元。 61、开展优质护理的科室，必须严格按护理级别，落实住院患者 基础护理服务项目，一项不到位，扣责任人 20 元。 62、入院后由于护理不当所发生的压疮每例扣责任人 200 元，扣 护士长 100 元。入院前所发生的压疮通过治疗护理后痊愈奖科室 200 元，奖护士长 50 元。带入压疮未于 24h 内上报护理部每例扣护士长 50 元。 63、输液中发生漏液、渗液造成局部肿大范围超过 44cm 者扣 责任人 50 元；班内病人发生烫伤、摔伤、坠床、导管脱落、皮肤擦 伤，扣责任人 200 元。输液患者擅自离开病区，未做好安全宣教，留 置针上未注明首次留置时间，一次一项未做到扣责任人 20 元。 64、输液未挂放输液卡、输液卡上无滴速或滴速与实际不符，输 液瓶上无床号姓名，遮光药未进行遮光处理，液体未现配现用，发现 一次扣责任人 20 元。 65、输血前，无二人查对发血单及血制品（查血袋标签、各项内 容、有无破损、血液颜色是否正常）; 输血时，无二人带病历共同到 病床旁查对相关内容（床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、病室等） ；输血毕，未按规定签字，未将血袋于 24 小时内送血库保存备 查，缺一项扣责任人 100 元，扣护士长 50 元。 66、 皮试液未做到现配现用， 皮试结果未及时标识或标识不规范， 未及时使用青霉素专用盘，未携带青霉素抢救盒，药物过敏者床头无 标记，缺一项扣责任人 20 元，扣护士长 10 元。 67、抢救室未设专人兼职管理，抢救室内抢救车、急救车上物品 齐全、 清洁， 抢救用物随时保持应急状态， 物品、 药品用后及时补充， 抢救药品编号、标签醒目，数物相符，无变质过期药品，未做到一次 一项扣责任人 50 元，扣护士长 50 元。 68、抢救完毕或患者转出抢救室后 1 小时内未做好终末料理、消 毒，6 小时内未完成抢救记录及药品物品的补充，缺一项扣责任人 20 元。 69、用氧未做到四防，未及时挂放“空”“满”标志，湿化瓶及 、 管道未及时消毒、未正确填写、挂放输氧卡，缺一项扣责任人 10 元。 科内抢救物品在抢救急危重病人时必须服从全院调配， 未经主管领导 同意，不得擅自借外院及个人使用，发现一次扣责任人 100 元,扣护 士长 50 元。 70、毒、麻、限、剧药品基数固定，应专屉、专帐、专锁、专人 保管，班班交接，并有记录，缺一项次扣责任人 20 元。麻醉柜钥匙 未随身带，保管不严，帐药不符，用后未保留空安瓿，未如实登记， 缺一项次扣责任人 20 元，扣护士长 10 元。 71、各病室的药品有专职人员管理，一月清理一次，有记录，有计划领用，分类合理保管，保持基数，标签完整清晰，用原装盒，定 位放置，无霉变过期失效，贵重药品上锁班班交接。一项不符合要求 扣责任人 20 元，扣护士长 10 元。 72、高危药品及特殊药品应单独存放且有醒目标识，病区药柜的 注射药，内服药与外用药应严格分区放置，未做到发现一次扣科室 50 元，扣护士长 10 元。 73、各班对所有病人必须严格执行床头交接班（新生儿、危重病 人、精神病人、术前、术后病人、新病人、特殊病人必须重点床头交 接）缺一人次扣当事人 20 元。 74、住院病人必须设置床头卡、饮食护理级别卡，并与医嘱、电 脑记帐相符，每缺一项次扣责任人 10 元，扣护士长 10 元。 75、危重病人未于 24 小时内上报护理部，每例扣护士长 20 元， 科内未备危重病人交接班本扣护士长 20 元。死亡病历讨论护士长必 须参加，一次未参加扣护士长 20 元。 76、上班时着装不整（穿高跟鞋、响底鞋、松糕鞋、头发不合要 求、工作服不洁净、未戴工作帽、未穿工作鞋、工作裤） ，佩戴首饰 （耳环、戒指、手链、脚链） ，衣袖、长裙外露等发现一人次扣当事 人 20 元。护士上班未戴手表，无菌操作不戴口罩，未戴胸牌扣当事 人 10 元，穿工作服上街、进食堂、上厕所一次扣当事人 10 元。 77、各科未如实召开每月一次的质量分析讨论会，发现一次扣护 士长 50 元；出现投诉，差错、事故，未按程序上报，未于 24 小时内 提交书面材料，3 天内科室未进行分析讨论，扣当事人 50 元，扣护士长 100 元。78、突发事件护士长联系不上，或护士接到通知后 15 分钟未赶 到现场，发现一次扣 50 元。 79、患者住院时拒绝治疗和护理，当班者必须督促患者本人或家 属在护理记录单上签名或按手印，发现一次未做到扣责任人 20 元。 80、科内护士业务学习（周二） 、护理业务查房（周四） 、工休会 未如期如实开展，周安排未落实，发现一次扣科室 100 元，扣护士长 50 元。 81、科内护士必须积极参加院方组织的业务学习、三基训练及其 它各项活动，未做到的发现一次扣当事人 50 元，护士长未及时进行 科内护士每月技能考核、未及时组织科内护士岗位练兵，每人次扣护 士长 50 元。不定时组织护理技能考核，不及格者扣当事人 200 元， 90 分以上者奖当事人 200 元。 82、进入手术室的工作人员与参观人员未更换手术室专用口罩、 帽子、衣裤、鞋，发现一次扣手术室当班护士 50 元。 83、手术包内物品不全，手术包过期，手术间清洁卫生不合要求 及器械物品药品准备不充分，扣责任人 200 元，护士长 50 元。使用 后的手术器械必须按规范进行终末处置。手术间的药品基数必须备 齐、专人管理，药品使用后巡回护士必须督促手术组麻醉师及时开处 方对基数予以补充。发现一次不合要求扣责任人 30 元。 84、手术室护士长必须下科室征求意见一月一次，未做到一次扣 50 元，手术室必须坚持术前访视制度，术后必须与病房护士当面交接，未做到一次扣责任人 50 元，扣护士长 10 元。85、各科室的一切器械物品应指派专人建帐，专人领取（一月二 次） ，定期清点，保证供应，物品领用列表造计划备查，未做到一次 扣责任人 30 元，护士长 20 元，贵重仪器未建立使用保管卡，无专人 负责，发现一次扣护士长 20 元。电源、水源、电刀等未建立安全检 修制度、无专人负责，扣护士长 20 元。 86、无证护士不能单独上岗，发现一次扣护士长 100 元，无证护 士书写的护理记录带教老师必须签字， 一处未签名扣带教老师 10 元。 87、为提升医院及医务人员形象，保证医疗质量与安全，医务人 员严禁上班时戴耳机，玩手机，严禁酒后上岗，严禁抢救急危重病人 和为病人手术时接听电话、手机，每发现一次扣责任人 100 元。 88、因工作不到位，有病人、家属或其他人员投诉，经查实，投 诉服务态度扣责任人 200 元，护士长 50 元，投诉服务质量扣责任人 200 元，护士长 50 元，投诉不规范收费扣科室 200 元，当事人 50 元， 护士长 50 元。 89、因违规操作，玩忽职守，工作失职出现护理差错，扣责任人 200 元，扣护士长 50 元。 90、各科兼职员要认真履行职责，表现突出者由所在科室从当月 奖金中抽出一定基数予以奖励。 91、 市级以上卫生主管部门质量检查获优秀的科室奖 200 元，接受病人表扬信、锦旗、镜匾、电台点名表扬的医护人员每人每次奖 50 元，第三方满意度调查中书面表扬的最满意医护人员每人每次奖50 元。护理人员坚持淡妆上岗、规范着装、行为、文明用语最好的 科室每月奖 100 元。护理工作制度及奖罚措施 为进一步提高我院提高护理工作质量，促进医院整体发展，做到社会效益和经济效益双丰收，经院部有关领导研究同意，特制定各项护理工作制度及奖惩措施，请各科护理人员认真执行。 一、护理人员达标要求 1.热爱护理专业，发扬细心、耐心、关心体贴病人的优良传统，认真做好各项护理工作。 2.勤学苦练，刻苦钻研业务，更新护理知识，提高护理水平为病人提供优质服务，不断改善服务态度。 3.医护人员密切配合，认真执行医嘱，及时巡视病人，细致观察病情，按时严格床头交接班，严格执行“三查七对”，减少差错，杜绝事故的发生。 4.有“慎独”精神，实事求是，不弄虚作假，不谎报数据，树立高度责任感。 二、处罚标准及措施 （一）护士素质及服务态度方面： 1.按护士素质评分标准一项不达标扣分者罚5.00元，节假日护士素质评分标准一项不达标扣分者罚双倍，同时护士长罚10元。 2.服务态度不好与病人争吵一次扣20.00元，如由此引起的医患纠纷，责任人负总责，并视情节严重情况给予相应处理，年终科室及个人评优一票否决。 （二）护理文书书写方面： 1.出入量不计算或计算不准确一次罚5.00元，三次以上不改者罚15.00元。漏记录一次罚5.00元，三次以上罚15.00元。 2.谎报数据：如T、P、R、BP、体重等数据，发现一次罚10.00元，三次以上屡教不改者扣全月10%差额工资。 3.T、P、R、BP、体重一项漏填扣5.00元，医嘱不签名或油笔签名罚5.00元,不签执行时间罚5.00元,做皮试不写过敏符号或不签名罚20.00元。 4.搬床病例不改写床号罚5.00元,书写不按要求一次罚5.00元,三次以上不改者一次罚15.00元。 5.新入院病人无发热，Q4h T、P、R测4次，后改为一天一次；发热病人T37.5，Q4h T、P、R连续测，直至恢复正常范围后连测3天，方可改为一天一次。T、P连线中不得有空缺。血压记录要对角线记录，只要有测血压医嘱，血压记录一栏内就要有记录，Q3h 、Q4h以上血压记录，除项目医嘱单有记录外，夜班下班前在血压记录一栏内上午的空缺处记一次，中班下班前记在血压记录一栏内下午的空缺处记一次；无特殊情况的病人，血压、体重入院时记一次，以后每周换页当天的中班护士真实测量后记录，如病人不在严格交接班，等病人回病房时谁测的谁记录，记录在测量当日的上午或下午。以上各项一处不符合要求或漏记罚款5.00元。 6.T在39以上包括39要有降温符号，体温经处理未下降者在护理记录中要有详细记录，不符合要求或漏记罚款5.00元。 7.不认真执行医嘱、不按时进行医嘱查对制度，发现一次一次罚 5.00元，因此造成的后果根据情节按差错事故处理并给与相应的经济处罚。 8.护理记录书写： 1）认真做好入院宣教及各种疾病的宣教工作，如没及时宣教或宣教效果不佳罚5.00元。 2）项目医嘱单、一般护理记录单、危重患者记录单均要按下发的护理文书书写要求（一）、（二）认真记录，如不按时记录、记录不完整，一次罚5.00元；护理记录内容不通顺，不用医学术语，不符合要求，一次警告，二次罚5.00元，三次罚10.00元，屡教不改者，双倍罚款，由于护理记录不完善造成的差错事故医疗纠纷，责任人负总责。 3）一级护理病人护理记录至少班班记录一次不记录罚5.00元，二级护理病人护理记录至少三天记录一次，少记录一次罚5.00元；病人出院时必须当日完成末次护理记录，一次未完成罚5.00元；病人发生变化时随时记录，一次不记罚10.00元。 （三）治疗工作方面： 1.口服药发放时要让病人或家属签字，发药护士或主班护士要在护理记录中有记录，漏发一次罚10.00元，发错一次未造成不良后果罚20.00元；口服药医嘱处理错误未及时发现，造成服错药后果不严重者罚款50-100元，造成不良后果者除扣10%工资外，责任人负总责。发药时不向病人讲解服药方法只是病人不能按时服药发现一次扣10.00元，造成不良后果者除扣10%工资外，责任人负总责。 2.肌肉注射医嘱处理错误，未造成不良后果的罚30.00元，造成不良后果者除扣10%工资外，责任人负总责；未按医嘱执行漏注射一次罚20.00元。 3.静脉输液医嘱处理错误，及时发现，未造成不良后果的一次罚30.00元；输液时床号弄错未造成不良后果一次罚30.00元；输液中不及时更换输液瓶致使血回流一次罚10.00元，造成不良影响或后果者除扣10%工资外，还将按医院有关规章制度处理。空输液瓶不及时回收，留在病房发现一次罚当天主班护士5.00元。 4.对辅助检查项目如不按医嘱执行未造成不良后果一次罚10.00元，造成不良后果除扣10%工资外，责任人负总责。 (四)护理工作方面： 1.未按医嘱进行褥疮预防及护理者,一次扣10.00元。 2.未按医嘱进行备皮，一次扣10.00元。 3.报病重、病危病人均要做口腔护理、会阴擦洗，如医生未下医嘱，护士或护士长有责任提醒医生及时补充医嘱，如未按医嘱做口腔护理，造成口腔护理,造成口腔感染,溃烂者一次扣50.00；漏做一次扣10.00元；未按医嘱做会阴擦洗，一次扣10.00元。4.对本科需要转院的病人由科护士长及时调整人员护送，如不听从护士长的安排将给于50-100元的处罚。 5.不按护理级别及时巡视病人，发现一次扣10元，由此造成差错事故，易患纠纷，责任人负总责，并扣除10%工资。 6.发生院内褥疮一次扣500元，第二次在出现扣1000元，以此类推，年终科室评优一票否决。 （五）无菌操作方面： 1.配药不戴口罩，着装不整齐一次扣5.00元；非工作人员进入治疗室一次扣5.00元；病房输液不带治疗盘或用物带不全发现一次扣5.00元。 2.由于护理人员无菌操作不严造成的差错事故，除扣10%工资外,责任人负总责。 3.做任何治疗时，如用物不带全、不按要求正规操作，一处不合要求罚5.00元。 （六）业务学习、理论考试技术操作考核方面: 1.不参加护理部组织的业务学习及院内安排的各项活动，会议无故缺席一次