注意力不集中儿童心理辅导案例报告.doc

注意力不集中儿童心理辅导案例报告姓名：邱丽娜 摘要：本案例介绍了一名注意力不集中儿童的心理辅导和治疗过程。主要运用心理治疗和行为治疗相结合的方法，在自我管理、时间管理、学校及家庭行为控制等方面对孩子进行有效的引导，指导孩子学会用新的、合理的认知方式，帮助孩子学会用现实，合理的思维方式，使之能以正确的、积极的方式和态度面对学习及生活。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。关键词：多动症 注意力缺陷 辅导治疗方法每当我在接手一个新的班级的时候，总希望自己班里的孩子都是乖巧听话的，但是，每个班或多或少都会有这样一些特殊的孩子。鄢宇豪就是这样一个特殊的孩子。一年级开学的第一个星期，我就发现，他是一个特别调皮，特别爱动的孩子，当时，我并没有完全放在心上，毕竟一年级的孩子爱动、爱玩是他们的天性啊！由于是才进入一个新的环境，才认识新的老师，他还有所忌惮。直到一个月后，我才真正领教了他调皮好动的“本事”。 上课时间，他的手基本上没有一刻是停得下来的，书本、笔盒、铅笔、橡皮、尺子只要是在他周围的每一件东西，似乎都成为了他的玩具，即使，我把他的所有东西都没收了，他就是抠桌子也能玩得津津有味。对老师的讲课内容，他似乎一点也不感兴趣，老师对他的提醒更是管不到一分钟。最气人的是，课堂上他坐不住，不停地扭来扭去，甚至下座位，扰乱课堂秩序，影响老师和同学。下课后，他玩闹得更欢了，在操场上追跑，在体育器械场攀爬，在主席台上跳跃时不时地就会有同学告他的状。记得前几天放学时，他的家长迟迟未来接他，于是，我让他在校门口等待家长，谁知才过了十分钟，一群孩子拉扯着他走进办公室，其中一个捂着脖子，哭得泪流满面，经了解得知，是他无缘无故去掐隔壁班同学的脖子，说这是他新学的招数。这时，他的家长来了，我当着他家长的面，狠狠地批评了他的行为，教育他不要随意伤害别人。在那一时刻，他可能意识到自己错了，表示以后不再犯同样的错误。可谁知第二天，他又把同班的一个同学从主席台上推下去，幸好主席台只有一米高，下面铺着塑胶操场，那个孩子只是膝盖受伤。当然，这又是一番教育 哎作为班主任的我每天都会找他谈话，但是见效总是不大。通过与其家长的交谈，我了解到，鄢宇豪同学生长在一个离异家庭。父母相识于一家涉外中介机构，在马来西亚结合后生下了鄢宇豪。后来鄢宇豪随母亲回国，而其父亲则去了美国发展。在鄢宇豪两岁时，父母长期两地分居，感情生疏离婚，鄢宇豪一直和母亲一家生活在一起。鄢宇豪的父母都是大学学历，母亲性格直爽却急躁，处事随意性较强，说话做事条理性差了些，孩子和母亲朝夕相处，受母亲影响较大。父亲远在国外，虽一直都有通过电脑网络与孩子视频沟通，但赋予孩子的关注和照顾还是不够。据母亲介绍，孩子从小就很好动，精力旺盛。由于是独子，再加上身体一直不是很好，容易生病，所以，对他的管教也不要求那么严格，甚至可以说一直有些放纵，心想，读小学后在来约束他也不迟。可没想到，进小学后，坏毛病更多了，注意力不集中，坐不住，没东西玩就咬手指甲，咬铅笔；不讲究个人卫生，把书页的边卷来卷往，每到学期末课本破烂得简直不能用了；做作业需要大人督促，东张西看的，写的字歪七扭八的，还写倒笔画，让人看不懂；犯了什么错误，如果是老师批评，就低头不说话，如果是家长批评，就生气发脾气。读小学以来，经常被老师请去学校，总是那些老毛病，主要就是上课注意力不集中，不完成作业，好玩爱动，学习成绩差，还总是欺负同学。后来，其母亲带他到重庆医科大学附属儿童医院心理科做了检查，根据重庆医科大学附属儿童医院心理测验结果及综合临床所收集的资料来看，鄢宇豪有较重的学习问题，经常有或较重的冲动多动问题，偶有或轻度的焦虑问题，偶有或轻度的品行问题。整体心理健康状态较差，多动症状有遗传性质，求助者的心理与异常行为表现属于心理题目的范畴。而且，他的母亲对我说，她年幼时也检查出患有多动症。看来，鄢宇豪的多动症还有遗传的因素啊!这天放学，我将鄢宇豪以及他的母亲留了下来请进来办公室。孩子走进办公室有些胆怯，眼神游离，东张西看，手不停抠着桌子角，身体不自觉地慢慢移动。和老师说话态度有些唯唯诺诺，语言组织能力较差，不知道如何回答老师的问题；和妈妈说话声音十分大，对妈妈所说他的问题大多表现是无所谓，有时反驳几句，易激怒。于是，我决定对其出现的问题进行心理辅导。我试着引导孩子真实地谈谈对学习的看法。一开始他不说话，在我的循循善诱下，他说：“上课不好玩，老师讲的内容没什么兴趣。”；“妈妈天天都唠叨我的学习成绩不好，有时还打我。”；“作业太多了，做完都放学了，还是先玩了再说。”；“班上的同学稍微碰到点，就马上报告老师，玩得很没意思。”；“大家都不喜欢我，总是说我这不好，那不好，不好又怎么样？” 看到孩子这么小，就如此不快乐，我心里感到有些难过。造成这样的情况，除了有他自身的心理问题性格上比较随性懒散，存在明显的认知错误，学习的目的性不明确。还有其他种种外部因素：（1）存在负性生活事件，考试的成绩一直较差，常常处于被批评状态，极少获得成功或被赞美表扬的喜悦。（2）家庭教育中，父母对其期望值过高，教育方式多粗暴。（3）学校老师，同学对其期望值也过高，常常被大家监督着。综合以上情况，我与鄢宇豪母子俩坐下来，潜心制定了如下辅导目标：（1）近期目标：改变鄢宇豪上课时不遵守纪律、在课堂上随意下座位、摇晃椅子、干扰老师讲课、干扰同学听课、注意力不集中、东张西望等不良行为。改变鄢宇豪在日常生活中做任何事情都杂乱无章，虎头蛇尾的坏习惯。 改变鄢宇豪粗心大意的行为，如：忘记带书本、忘记完成作业等。（2）长期目标：在达到上述目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，完善求助者的个性，增强其社会、人际适应能力，建立良好的人际沟通模式，达到人格的完整。 在整个心理辅导过程中，我要采取行为矫正疗法。行为矫正疗法的基本理论主要来自行为主义的学习原理，利用学习原理，当合适行为出现时，就给予奖励以求保持，并继续改进；当分歧适行为出现时，就加以漠视，或暂时剥夺一些权利，以示惩罚。在这之中，主要采用强化法中的塑造、代币法和行为契约法。结合赏罚原则，用代币作为奖赏物，鼓励孩子参加有规则的活动，督促完成日常学习任务，按时作息，及时强化新的行为，漠视或淡化异常行为。具体辅导过程如下：第一阶段： 诊断评估与咨询关系建立阶段目的是取得孩子的信任，建立良好的辅导关系；让孩子明确辅导的主要目的帮助他变成一个好孩子，同时，激发孩子的信心和决心。 在这一阶段中，我主要放松训练法和游戏法 。在悠扬的音乐伴随下，和孩子做游戏，例如他喜欢玩的小玩偶，剪纸等，让孩子全身放轻松，随后与之亲切聊天，内容涉及宽泛，从而对他的内心世界进行充分的了解。最后，我给孩子布置了家庭作业，让孩子回家静下心来回忆自己的学习生活，写下自己不良行为的几个缺点。第二阶段：心理帮助阶段目的是进一步加深辅导关系，帮助其逐渐改变。我与孩子反馈了上次布置的作业，总结出自身存在的一些不良的行为。通过亲子双方的交流，使父母改变了单纯惩罚的教育方法，重视了正性强化教育，加强了彼此之间的理解和沟通。然后，实行行为矫正治疗代币法，与孩子商量，制订一份“学习与奖励换算表”，采取“做到哪几项就获得相应分值换取自己需要的奖励”的办法对总结的几个不良行为进行矫治，并和孩子签订“行为契约”。最后，我与家长约定，加强老师和家长之间的联系，观察孩子在课堂上或在家活动中好动、注意力不集中、作业拖拉、与同学或其他人发生冲突的次数，以加分和扣分的形式观察孩子的变化。当良性行为出现时父母要给予及时的强化，如赞扬和奖励，以求保持；当不良行为出现时，就加以漠视，以示惩罚。第三阶段：结束与巩固阶段 目的是巩固咨询效果； 改善不良行为；增强孩子的自信心和成就感。 依旧采用诚恳交谈，行为矫正治疗代币法和行为契约法。辅导一段时间后，我再次坐下来和鄢宇豪聊天，他对我说：“对上课的内容似乎有点兴趣了”；“其实只要我不玩东西，想别的事，作业也能很快完成。”；“只要我好好和同学们玩，同学们也愿意接受我了。”家长也反映，孩子学习的自觉性比以前好点了。 每天能自觉记录好家庭作业了。被请家长的次数少了。这个赏罚法看来很管用。”随后，从我的课堂，以及询问其他任课老师，均反映鄢宇豪比以前乖多了，上课不再随意讲话、下座位了；作业完成的速度快了许多；学习成绩明显进步。 通过多方的反馈，可以发现辅导已经基本达到预期目标，求助者的注意力增强，多动与冲动等不良行为减少，亲子关系得到改善。看到孩子比以前快乐了许多，我由衷地感到欣慰。参考文献：（1）心理健康辅导基础理论 世界图书出版公司 2005年（2）心理健康辅导个体辅导 世界图书出版公司 2005年 附：学习与奖励换算表学习任务分数奖励权利分数记录清楚老师布置的作业1看电视40分钟5回家后能立即做家庭作业2到楼下与小伙伴玩耍40分钟5做作业时，不喝水吃东西，不上厕所，不玩耍。2玩电脑40分钟10一个小时内完成家庭作业，且字迹端正，正确率高。5到同学或朋友家玩耍10能主动完成家长布置的课外作业5外出吃麦当劳或其他美食30能主动阅读课外书籍40分