MRI在中枢神经系统的应用ppt课件.ppt

安徽省立医院刘影 2020 4 7 1 磁共振成像在中枢神经系统的临床应用 2 MRI在中枢神经系统的临床应用 MRI的检查禁忌症及检查前准备 MRI的原理 提纲 2 什么是 核 磁共振成像 MagneticResonanceImagingNuclear NMRI 核磁共振成像 原理 3 磁共振成像 MRI 是利用人体组织中氢原子核 质子 在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象 产生磁共振信号 经过电子计算机处理 重建出人体某一层面的图像的成像技术 定义 4 人体被置于强磁场内 氢质子按所在磁场的方向进行排列 平衡状态 射频脉冲 RF 激励氢质子 RF停止 氢质子释放能量 接收线圈接收能量 梯度场定位以及傅立叶变换 形成MRI成像 磁共振成像原理及过程 5 6 禁忌症及检查前准备 6 2020 4 7 7 8 在中枢神经系统的临床应用 8 2020 4 7 9 常规MR平扫和增强扫描 2020 4 7 10 T1WIT2WI 2020 4 7 11 颅脑正常MRI T2WI1 脑脊液 眼球玻璃体为高信号 TRTE脑脊液眼球玻璃体脂肪 2020 4 7 12 脑血管疾病 脑出血 2020 4 7 13 Figure LesionmorphologyofNMOSDvsMSlesions TimSinneckeretal NeurolNeuroimmunolNeuroinflamm2016 3 e259 2016AmericanAcademyofNeurology 14 2020 4 7 15 2020 4 7 16 MS Examplesofspinalcordlesionsdetectedonlyonsagittalscans A whilemissedoncorrespondingaxialscans BandC S Galleretal AJNRAmJNeuroradiol2016 37 963 969 2016byAmericanSocietyofNeuroradiology 多方位显示更多的病灶 至少两个方位 17 Examplesofacervical 1Aand1B andathoracic 2Aand2B spinalcordlesiondetectedonaxialscansbutmissedbybothratersoncorrespondingsagittalscans S Galleretal AJNRAmJNeuroradiol2016 37 963 969 2016byAmericanSocietyofNeuroradiology 18 平山病 19 20 GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变 神经及其周围的炎性病变 椎管构成蛙样表现 正常腰丛神经 股神经 闭孔神经 和腰骶干 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 马尾神经强化 格林巴利综合征 21 女 66岁 左侧肢体不灵伴讲话不清15天 MRI 右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤 2020 4 7 22 女 63岁 右肺癌化疗后 晕倒一次 2020 4 7 23 2020 4 7 24 2020 4 7 25 显示小病灶 转移瘤 脑膜病变定位 定性 脑肿瘤及其鉴别评价邻近结构 哪些情况需要磁共振增强扫描 2020 4 7 26 磁共振血管成像MRA 2020 4 7 27 2020 4 7 28 2020 4 7 29 CE MRA 2020 4 7 30 磁敏感加权成像 SWI 反映组织磁敏感特性的对比增强技术 广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究 血管畸形 微量出血 如弥漫性轴索损伤所致的微量出血 观察肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析 2020 4 7 31 淋巴瘤出血 2020 4 7 32 弥漫性轴索损伤 2020 4 7 33 放射性毛细血管扩张症 2020 4 7 34 35 静脉性血管瘤48岁 男 头痛 2020 4 7 36 32岁 女 癫痫 Sturge Webersyndrome 2020 4 7 37 功能磁共振成像 弥散加权成像灌注成像脑皮层功能定位波谱分析 2020 4 7 38 DWMRI 枕叶脑梗塞 弥散加权成像DWI 2020 4 7 39 胆脂瘤术后 残余 残腔 弥散加权成像 2020 4 7 40 4y girlwithabscessafterradiosurgeryofpontineglioblastoma 弥散加权成像 2020 4 7 41 枕叶脑梗塞 彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大 彩色编码的瞬行时间图 DWMRI 灌注成像 磁共振灌注成像PWI 2020 4 7 42 FLAIRCBVmaps 2 4astrocytoma AxialT1WIelevatedCBVhigh gradeneoplasm Oncologist Sep2004 9 528 537 DiegoJ 灌注成像 2020 4 7 43 脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别 44 肿瘤与功能区的关系 肿瘤 运动中枢 语言中枢 脑皮层功能定位 2020 4 7 45 glioblastomamultiforme AJNRAm J Neuroradiol Sep2000 21 1415 肿瘤对功能区的影响 2020 4 7 46 磁共振波谱成像MRS 处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间结构的影响 而具有不同的共振频率 当该原子核受到激励时 用各种物质特有的共振频率 谱线中的位置 依据其浓度 高低 不同以波谱形式表现出来 目前 可观测的原子核有1H 31P 23Na 13C 19F 14N 15N等多种 1H人体组织中含量丰富和磁敏感性高 较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中 2020 4 7 47 N 乙酰天门冬氨酸 N acetylaspartate NAA 2 02ppm 公认的神经元内标志物胆碱复合物 Cholinecompounds Cho 3 22ppm 反映细胞膜的分解与合成Creatine峰 Cr 包括肌酸和磷酸肌酸 3 03ppm 脑细胞内的一对能量缓冲系统乳酸 Lactate Lac 1 33ppm 糖酵解终产物脂质 Lipid Lip 0 90和1 33ppm 主要是指游离脂肪 细胞膜的降解产物 恶性肿瘤特征性的代谢物 各代谢峰的测定及意义 2020 4 7 48 胶质瘤 2020 4 7 49 AD患者海马区MRS 50 FigureCTandMRIfindingsofpersistentfalcinesinusthrombosis IkjaeLeeetal Neurolo