如何实现持续改进.doc

学习资料收集于网络，仅供参考如何实现持续改进 提升医院全面质量管理今天，我发言的题目是：如何实现持续改进、提升医院全面质量管理。这个题目看起来似乎很大，无从下手，我也是反复推敲、梳理，感觉最终的落脚点就是“管理”两字。虽然每天都提无数次的这管理，那管理，然而今天学习，感觉又有新意。从宏观上说，管理是一个系统，系统是一个有机整体。管理不以完善为目标，而以“有效”为目标。我们工作中遇到的问题得到“有效”解决，即持续改进。持续改进就是管理有效，达到这一目标，使我们医院的全面质量得以提升，事业才能“有效”地得到发展。在医院管理这一大学科中，有医院全面质量管理之理论学说，对全面的解释有两全模式：即全过程、全方位的管理。全过程：是指事先控制、过程控制、事后控制。全方位：是指基础质量管理、专业质量管理、服务质量管理在我们的工作中如何将这些理论付诸于实践，下面我结合医院工作实际谈下自己的体会：一、 全过程中的事先控制：预防为主、发现问题1、 硬件建设（建筑、设备、人力资源）如五院在建综合大楼设计、装修；如五院人力资源，床护比每年都有递增，不是一味的降低人力资源成本，而是不断培养新人充实到医、护、技队伍中。2、 建立规章制度与流程。如2015年“制度建设”主题年，制度是指南、是保障、是核心，落实是关键。为减少制度障碍和制度缺陷，形成完善高效的管理机制，根据等级评审标准的要求，结合医院实际，全面梳理、修订各项制度，不断加强制度建设。用制度预防或减少错误的发生，更好地保护病人的同时，也有效地保护医护人员，防范低级错误的发生。3、 建立工作标准、诊疗规范。如临床路径等4、 质量管理压力系统5、 质量管理动力系统6、 质量管理的预警系统（超负荷、新组建、内耗、群体事件）7、 重视培训，先培训，后考核，合格上岗。8、 筛检“重点”工作人员9、 内部上岗资格（资格、背景调查、面试、理论实践考核）10、 院级领导参与的质控组织体系。举例各委员会主委、副主委等等二、 全过程中的过程控制：减少缺陷、解决问题1、学科建设、重点专业方面（急、微、心、脑、康）；重视利用医院各专业委员会的功能和作用，目前五院有14个专业委员会，如果发挥好作用，就能更好的提升质量。2014年5月8日国家卫计委医疗质量管理办法征求意见稿中要求：二级以上（含二级）的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构以下简称二级以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人组成。指定或者成立专门部门具体负责日常管理工作。2、三级质控体系的建立和运行3、核心制度的落实，发扬踏石留印、抓铁有痕的落实精神。4、专科收治、专科培养（医护技同步）；专病收治、专病培养5、建好用好重症监护病房 6、主要病种临床路径管理7、信息平台支持：信息化建设是医改的重要任务之一信息化建设是管理的重要标志之一，自动质控、统计分析、第三方评价、APP、网络心电图等等。8、建立特殊患者管理预案（愈后不良、家庭特困、复杂、诊断不清、身份特殊等）三、全过程中的事后控制：解决问题、力争最好1、非实质性伤害的质量安全纠纷：快速解决处理，承诺改进2、有实质伤害的医患纠纷：逐级接洽、时事报告、事后控制，最后一个时间去处理质量常态l 任何时候一样l 任何岗位一样l 任何人员一样l 检查和不检查一样l 形成规律惯性运转l 形成制度人人遵守l 体现质量保障程度，即常态化学标贯标l 知道做到，得来于古人王守仁的知行合一l 知中有行，行中有知。自觉的行，也就是知。l 以知为行，知决定行。知是行之始，行是知之成。 医院质量l 重在建立质量管理体系l 重在建立持续质量改进l 重在建立医院质量文