《内经》“横络解结”理论在针刀医学中的应用

内经“横络解结”理论在针刀医学中的应用北京汉章针刀医院朱秀峰摘要：中华医药源远流长，博大精深，早在2000年前战国时代的医学著作内经中就阐述了，疼痛，骨科疾病的发病机理与存在形式，作为后来人我们要不断去挖潜这些国粹精华，在这方面北京中医药大学教授针刀创始人朱汉章教授发明的针刀医学做出了一些不可忽视的努力，将内经中的痹症发病机理与存在形式用现代的语言加以表现，并在前人的基础上创造了一套新的理论与行之有效的治疗方法，真正做到了中医学的现代化，让传统医学有更多人可以简单的理解与接受它。关键词：横络解结横络盛内经针刀医学目前，针刀医学在软组织损伤，骨科及内科方面的治疗取得了很大进展，被中医界泰斗王雪苔，尚天裕誉为“中医现代化的典范之一”，大家都知道针刀医学源于祖国医学，但与传统医学的关系及针刀医学在中医理论方面的研究尚不够，在临床治疗与科研工作中，有必要用中医的理论依据做指导，使针刀医学健康发展，本文就内经“横络解结”理论在针刀医学中的应用及其指导作用作一阐述。一“横络解结”理论的提出：内经灵枢刺节针邪篇指出，“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”1“横络”经脉之支别也；“盛”倍也，充实也；”“解结”刺解血脉凝结处也；2根据文字解释：“横络盛”就是粗大的、压迫在经脉之上的经脉的分支别络，使经脉不通，治疗时就要根据病情疏通它，这就是刺解血脉凝结处的方法，即“横络解结”理论。正常情况下，人体气血在体内环流不息的运行，濡养四肢百骸及各脏腑组织器官。外感风邪或经筋反复劳损，久而形成针刀医学软组织损伤的四大病理因素“粘连、挛缩、疤痕，堵塞”即是可触摸到的圆状，条索状或一个不规则面的硬结，它们异常牵拉、压迫了经筋、经络，导致经络中的气血运行不畅，这即是“横络盛”。“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，”因此“横络盛”这个病理产物是阻塞经气、血液运行的主要祸首，它如果在经脉外压迫，可以造成局部的缺血，如果在经脉中阻塞，可以造成气血不通，因此导致疼痛的发生。正如素问举痛论：“经脉流行不止，还周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。3”针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，强调人体感受外邪和内伤是导致慢性软组织损伤的病因，粘连、挛缩、疤痕和堵塞四大病理因素也即是“横络盛”，“横络盛”压迫了神经、血管、肌肉、经络、经筋等软组织，造成血脉凝结、经气不通，不通则造成各种炎性因子、致痛物质的堆积，引起疼痛。因此应用针刀进行松解治疗，这就是对“横络解结”理论的最好诠释。临床实践中，针刀松解治疗一些非常有效的病症也证明了“横络解结理论”正确性，譬如肢体的骨关节病、椎间盘突出症、梨状肌综合征、股骨头缺血坏死、狭窄性腱鞘炎、筋膜间室综合症、脊柱疾患引起的相关病症，枕大神经痛、椎动脉供血不足、内脏心绞痛、胆绞痛等，无一不是由于病理产物阻塞压迫造成的。灵枢官针第七“病在分肉间，取以33种针刀之一的圆刃针疗于病所；病在经络痼痹者，取之以锋针。”朱汉章老师的常规针刀更利于组织深部的疏通治疗，充实了中医针具宝库，使针具有方向性、稳定性、安全性。针刀松解改善了局部血液循环，改善“经气不通”的病理状态也就是“解结”，并且恢复了机体动态平衡，也就是“阴平阳秘”而痛止。针刀治疗膝关节骨性关节炎的基础研究课题证实，针刀松解其作用是对病灶局部粘连进行疏通剥离，松解切开阻滞，解除粘连组织的机械性压迫，刺激局部小血管的扩张，促使病灶外的血流向松解部位，促进血液、淋巴循环加速，有利于炎症物质的代谢及吸收。针刀通过对痛点的粘连病灶切割、疏通能起到“解结”、行气活血、疏通经络、调和阴阳平衡的作用。正如针刀医学原理对于针刀医学治疗机理的解释：“针刀医学病理病机之是阴阳平衡失调理论，（包括动态平衡失调力学平衡失调循环平衡失调代谢平衡失调。）针刀疗法的治疗过程和目的（包括针刀松解与手法调整）就是为了调节、恢复或重建上述平衡，给人体自我康复打通通道。针刀松解疏通治疗消除了“横络盛”，气血运行正常，达到通则不痛。“解结”即是松解之意。因此“横络解结”理论就是针刀松解治疗的中医理论基础。二“横络解结”治疗体现中医整体观念灵枢官能第七十三“用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之顺逆，出入之合，谋伐有过。知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会。”“有诸内者，必形诸外”某些内脏疾病可以在外部形体反映、体现出来，出现某些特定部位的条索样、结节样“横络盛”，寻找这些反应点，并且运用“病在左取其右、病在右取其左，病在头取其下，病在下取其上，病在后取其前，病在前取其后。”的循经、远端取穴定位方法，应用针刀松解这些“横络盛”调节气机出入顺逆，补虚泻实、达到阴阳平衡也可以治疗某些内脏疾病，从西方医学的神经学与解剖学也可以解释针刀治疗内科病理，大脑通过人体的神经来管理各个脏腑的功能，而重要内脏交感及副交感神经的走行位于脊柱前端，所以脊柱周围的软组织损伤的粘连，挛缩，渗出一定会对神经节造成卡压与病理牵拉在中西医的基础理论上提供了针刀治疗内脏疾病的思路和依据。三“横络解结”治疗体现中医辨证论治特色：1.筋骨辨部位，施术的深浅、入路不同应用针刀进行“横络解结”治疗，对于治疗的部位，进针的深度，针刀的入路，达到的效果，内经中也有精辟的论述：黄帝内经素问长刺节论篇第五十五“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅病已止。病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，深者刺，无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止”。“炅”即热之意。“分肉间”即筋膜间。根据上文义，针刀松解治疗的深度、部位要根据“横络盛”病变的部位进行辨证论治，如果病变在软组织，会发生行走困难，是“筋痹”，要刺在软组织中或筋膜之间的病灶部位，不能够刺到骨组织上。病情好转时，病变局部温度提高，就达到治疗效果了。如果病变在骨组织，肢体沉重、骨骼痠痛不能抬举，局部寒冷，是“骨痹”,要深刺至骨，进针刀时不要损伤肌肉、血管、神经等软组织，针刀进入的路线在筋膜之间，如果骨骼温度上升病就痊愈了。因此应用针刀松解时要辨明在筋、在骨分别施治，内经灵枢始终第九篇“手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨、在筋守筋”“在筋治筋、在骨治骨”。2.虚实辨性质，治疗方法不同内经灵枢刺节针邪篇：“用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下者。”灵枢寒热第七十“持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与肉果，泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫泆，真气得居”，“因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲（盛）而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因（顺应）天之序。”疼痛的性质有虚实之分，一般“横络盛”部位肿胀质地坚硬、有结节、刺痛、绞痛、掣痛、灼痛或压痛明显据按固定不移为在血，属淤血阻滞，为实证；“横络盛”部位肿胀质地较软、有结节，以酸痛、空痛、隐痛、冷痛、重痛为主、喜按喜温为虚证、寒证。针刀治疗要依据虚实性质不同辩证施治：实证宜疏通松解以快速直接刺入深部、纵向切割横向摆动手法为主，配合手法松解复位。虚证宜益气温通缓慢刺入、横向摆动手法为主，配合手法活血化瘀、疏通经络、以及温灸拔罐治疗。3.用“横络解结”理论探讨“阿是穴”机理：中医对于局部疼痛取穴历来是“以痛为输”，取局部“阿是穴”治疗，但是没有阐明现代机理。针刀医学从软组织损伤的病因病理阐明，这些疼痛的部位正是软组织损伤后形成的粘连、挛缩、疤痕、堵塞病理变化，亦既是“横络盛”，经针刀“解结”治疗后，疗效显著。因此提示我们：“阿是穴”即是软组织损伤后形成的病理反应点“横络盛”。“横络解结”以针刀松解为主，手法复位为辅：“横络盛”是动平衡失调的病理因素,是引发小关节微小位移（筋出槽、骨错缝）的原因之一，小关节微小位移又同时是“横络盛”的直接因素；因此还要配合手法治疗，使筋出槽、骨错缝得到复位，同时进行手法“解结”，以纠正力平衡失调，消除两者之间的影响，使“横络盛”疾病得到彻底治疗。4.王雪苔先生在香山科学大会上指出：“在中医现代化的过程中，吸收现代科学知识固然重要，而坚持以中医理论体系为基石尤其重要。”我们应该自觉地应用和发掘中医药学理论，以中医“横络解结”理论及中医整体观念、辨证论治特色指导我们的研究方向；在这样一个理论框架内，充分吸收现代科学成果，充实我们针刀医学的科学内涵。参考资料1灵枢经.人民卫生出版社.北京.第一版，(1981).1382谢观等编.中国医学大辞典.北京.中国中医药出版社，北京通县大中印刷厂印刷,第一版,(1988).3071,4107,3690，3阎洪臣高光振.内难经选释.吉林.吉林人民出版社.第一版.1979.1204朱汉章著针刀医学原理.人民卫生出版社.北京.第一版，(2002)作者简历姓名：朱秀峰性别：男民族：汉学历（学位）：硕士联系电话贯：江苏淮阴邮编：102206传真口所在地：北京东城区政治面貌：中国农工民主党党员出生日期：1980年8月8日邮箱：1992872318工作单位：北京汉章针刀医院目前职务：北京汉章针刀医院院长北京汉章针刀医学培训学校校长江苏宏稷中西医结合医院院长联系地址：北京市昌平区天通苑西三区26号楼北京汉章针刀医院教育背景：1998-2000首都医科大学大专临床医学2000-2002马来西亚第一工艺学院大专信息工程2003-2006英国布拉德福德大学本科电子商务本硕连读英国布拉德福德大学硕士市场执行社会兼职：中国人民政治协商会议，北京昌平区委员会常务委员中国骨伤人才研究会副会长全国高等中医院校骨伤教育研究会副会长世界中医药学会联合会针刀专委会常委兼秘书长北京中医药大学客座教授所获荣誉：2012,2013,2014北京昌平区优秀政协委员个人自传：成长经历：19