剖宫产术前术后患者护理方案

1/4剖宫产术前术后患者护理方案1病例资料姓名：孔某出生地：xx省xx市xx市性别:女民族：汉族年龄：32岁职业：无业人员婚姻：已婚住址：xx省xx市xx镇xx村入院时间：XX-12-1113:00记录时间：XX-12-1113:10病情陈述者：患者本人入院方式：平车入院一般情况患者孔某，女，32岁，已婚。于XX年12月11日13时以先兆临产入院。健康史主诉：停经38w，阴道流水1小时。要求手术。现病史：孕妇平素月经规律3-4/28天，末次月经XX年03月18日，预产期为XX年12月25日。患者妊娠反应时间停经40余天，胎动时间停经4余月。孕期经过及目前状况：平时月经规律，孕40天出现妊娠反应，较轻，孕4余月感胎动至今，孕8余月出现双下肢轻度水肿，孕期顺利，定期产检，无头痛、头晕、眼花、无胸闷、心慌、饮食、睡眠可、大小便正常。要求手术，入我院治疗。既往史：有剖宫产史。体健，否认“乙肝”、“结核”2/4“疟疾”等传染病史及接触史，否认“高血压”、“心脏病”史，否认“糖尿病”“脑血管疾病”、“精神疾病”史，否认外伤、其他手术及输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于xx省xx市，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史，无冶游史。月经史：月经初潮13岁，3-4天，28天。末次月经为XX年03月18日。平素月经量中等，色暗红，无痛经，平时白带正常，无异味。婚姻生育史：25岁非近亲结婚，g2p1，XX年剖宫产下一女婴，现配偶及小孩均体健。家族史：父母健在，兄弟姐妹体健，否认家族性遗传病史。身体状况：体格检查：，p84次/分，r20次/分，bp120/80mmhg。一般情况良好，神清合作，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹及皮下出血。周身浅表淋巴结未扪及，头颅五官发育无畸形，活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏，咽部无充血，双扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两侧呼3/4吸动度一致。两侧语颤均等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，心前区无隆起，未见异常搏动。各瓣膜区未扪及震颤，心界正常。心率84次/分，律齐无杂音，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器正常。脊柱四肢无畸形。双下肢轻度水肿。布氏征，巴氏征均为阴性。专科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎儿估重3500g，胎心音140次/分，律齐，胎方位loa。先露头，半入盆，腹部可扪及不规则宫缩：10/1015,骨盆外测量、阴道检查：宫颈管已消80%，质软，宫口未开，胎膜已破，s=-3，阴道口可见羊水流出。辅助检查：（XX年6月22-24日本院)血型b型rh阳性：rpr、tppa、hiv、hcv、乙肝两对半均为阴性。（XX年12月11日本院）血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、随机血糖、心电图均正常；rpr、tppa均阴性。b超：宫内单活胎，胎头位于上腹部，双顶径87mm，胎心音140次/分，羊水指数83mm，胎盘位于子宫右侧壁，胎儿估重3500g。入院诊断：疤痕子宫。g2