病理学知识总结和习题.doc

12 干、湿性坏疽的异同 干性坏疽湿性坏疽好发部位四肢末端多发于与外界相通的内脏发病原因动脉阻塞，静脉回流通畅动脉阻塞、静脉回流受阻全身中毒症状轻重病变特点干固皱缩，呈黑褐色，边界清楚明显肿胀，呈污黑色，恶臭，边界不清13坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大)；坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小)；坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大)；发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小)。14 坏死与凋亡的形态学区别 坏死凋亡受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反应有无机制：1)脑动脉粥样硬化管腔相对狭窄且渐加重脑组织慢性缺血营养不良萎缩；2)脑动脉粥样硬化继发血栓形成阻塞血管腔动脉供血中断脑梗死（软化）。 原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成年人机体的免疫力或过敏性开始时无，后逐渐发生有起始病灶上叶下部，下叶上部近胸膜处肺尖部病变特征原发综合征病变多样，新旧并存播散途径多由淋巴道或血道多由支气管病程、预后短，大多自愈长，波动性，需积极治疗 流行性脑膜炎流行性乙型脑炎共同点 病因生物性病原因子生物性病原因子病变部位中枢神经系统中枢神经系统病变特点炎症炎症发病机制机体免疫功能低下机体免疫功能低下不同点 病因脑膜炎球菌乙型脑炎病毒传染途径以呼吸道为主以带病毒的蚊虫叮人为主临床表现A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻痹病变部位主要在脑脊膜和蛛网膜下腔主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重病变脑脊膜的化脓性炎症大体观察为脑筛状软化；组织学改变:A.脑筛状软化；B.神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C.以淋巴细胞浸润为主的血管套；D.小胶质细胞增生，胶质结节。2 阿尔茨海默病与帕金森病的异同点 阿尔茨海默病帕金森病共同点 病因不明不明病变性质中枢神经系统的变性疾病中枢神经系统的变性疾病病变特点选择性地累及某些功能系统的神经细胞选择性地累及某些功能系统的神经细胞发病年龄一般在50岁以后一般在50岁以后病程缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上不同点 临床表现进行性痴呆，即表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容，某些病人晚期可出现痴呆发病机制尚不清楚与纹状体黑质多巴胺系统损害有关病变大体标本观察脑明显萎缩，以额叶、顶叶及颞叶最显著；组织学改变包括A.老年斑；B.神经原纤维缠结；C.颗粒空泡变性；D.Hirano小体形成等大体标本观察以黑质和蓝斑脱色为特点；组织学改变为A.该处黑色素细胞丧失；B.残留的神经细胞中有lewy小体形成 肾小球肾炎肾盂肾炎病变性质变态反应性炎化脓性炎病因与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多种抗原细菌，上行性感染为主，次为血源性感染发病机制原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积细菌直接作用病变特点弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累肾盂、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变临床表现急性肾炎综合征，或肾病综合征，或慢性肾炎综合征高热，寒颤，腰痛，脓尿、蛋白尿、菌尿结局治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全 胰岛素依赖型糖尿病（型）非胰岛素依赖型糖尿病（型）发病年龄青少年中老年发病机制遗传因素；病毒感染；自身免疫反应与肥胖有关的胰岛素相对不足；组织对胰岛素不敏感抗胰岛细胞抗体（+）（-）血胰岛素水平明显降低相对不足胰岛病变胰岛素数目减少；细胞明显减少；淋巴细胞浸润胰岛数目正常或轻度减少；细胞早期无变化，后期轻度减少；间质淀粉样变 急性风湿性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎肉眼特点瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物，其附着牢固、不易脱落心瓣膜增厚、变形、溃疡，表面赘生物呈息肉状或菜花状、灰黄色、干燥、脆、易脱落镜下特点疣赘物为由血小板、纤维蛋白构成疣赘物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、炎细胞和坏死组织构成，瓣膜溃疡底部有肉芽组织和炎细胞，甚至可见风湿性心内膜炎病变后果反复发作导致心瓣膜病瓣膜病，动脉性栓塞，免疫性合并症 大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌以致病力强的肺炎球菌为主免疫力弱，多为继发感染，多种细菌，常为毒力弱的肺炎球菌发病年龄青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者病变特点急性纤维蛋白性炎急性化脓性炎病变范围以肺段或肺叶为病变单位以细支气管为中心的肺小叶为病变单位，病变大小不一，多发性，散在于两肺病变分期典型者分为充血水肿、红色肝样变、灰色肝样变和溶解消散期病变无程期性支气管旁淋巴结一般无病变常常肿大，呈急性炎性反应临床表现起病急骤，高热、寒颤、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰结局绝大数痊愈多数痊愈，少数体弱者预后差并发症肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、纤维蛋白性胸膜炎、中毒性休克脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭4 支原体肺炎与小叶性肺炎的区别 支原体肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎支原体多种细菌发病情况多为青少年小儿、老人、体弱、久病卧床者炎症特点非化脓性炎急性化脓性炎病变部位肺间质以细支气管为中心的肺小叶肺组织结构破坏无形成脓肿时可有临床表现起病较急、多有发热、倦怠、头痛、剧烈咳嗽、几乎无痰常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰肺叶实变的体征无融合时可有预后痊愈、良好多数痊愈、少数体弱者预后差并发症一般均无脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭 良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小溃疡直径一般2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐、隆起底部较平坦凹凸不平、有坏死，出血明显周围黏膜黏膜皱襞向溃疡集中黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚 一期愈合二期愈合条件组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口坏死组织少多炎反应轻重表皮再生伤后2448小时再生上皮覆盖伤口异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始肉芽组织第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织伤口边缘或底部长入多量肉芽组织伤口收缩不明显明显愈合时间57天达临床愈合（短）时间长瘢痕少、规则、线状大、不规则2 肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别 肿瘤性增生炎性或修复增生病因去除后细胞持续增生细胞停止增生增生组织的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟与整个机体的协调性增生具有相对自主性具有自限性，受调控对机体的影响对机体有害无益机体生存所需4 良性瘤与恶性瘤的区别 良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小、与原有组织的形态相似分化不好、异型性大、与原有组织的形态差别大核分裂无或稀少，不见病理性核分裂多见，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长浸润性和外生性包膜有无与周围组织分界清楚不清楚继发改变很少发生出血、坏死常发生出血、坏死、溃疡形成转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术后较多复发对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如果发生在重要器官亦可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发和转移处的组织，引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质5 癌与肉瘤的区别 癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见较少见发病年龄多见于40岁以上多见于青少年大体特点质较硬、灰白色、较干燥质软、灰红色、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无肉瘤细胞间多有转移多经淋巴道转移多经血道转移单选题1易发生干性坏疽的器官是：A肺 B阑尾 C膀胱D四肢 E子宫2细胞水肿和脂变常发生在：A肺、脾、肾 B心、脾、肺 C心、肝、肠 D肝、肾、脾E心、肝、肾。3下列哪种组织再生能力最强:A腺体。 B骨骼肌 C神经细胞 D软骨 E平滑肌4缺碘所致的甲状腺肿大属于:A过再生性增生。 B再生性增生 C甲状腺肥大D内分泌障碍性增生 E甲状腺增生合并肥大5“肥大”是指：A实质细胞数目增多B实质细胞体积增大C组织、器官体积的增大D是细胞、组织、器官体积的增大。E间质增生6在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时说明：A细胞正开始死亡 B细胞的功能还有可能恢复C细胞的功能虽然可能恢复，但已极为困难D细胞已经死亡了一段时间E细胞浆可能还没有发生改变7.肉芽组织的基本组成成分是：A. 新生毛细血管的纤维细胞B.新生毛细血管和成纤维细胞E以上都不是8一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：A机化 B钙化 C分化D化生 E适应9四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要属于：A神经性萎缩 B废用性萎缩 C压迫性萎缩D营养不良性萎缩 E生理性萎缩10液化性坏死主要发生于：A肺 B肾 C脑 D心 E肝11细胞水肿发生的机理是：A内质网受损 B线粒体受损C高尔基氏器受损 D核糖体受损E中心体受损12按组织再生能力的强弱来比较下列各组的排列哪个是正确的?A结缔组织神经细胞肝细胞B软骨腱肾小球C骨平滑肌神经细胞D鳞状上皮细胞横纹肌周围神经纤维E肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞13细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：A肌丝增多 B线粒体增多C滑面内质网增多 D粗面内质网增多E自噬泡增多14组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称：A再生B增生C化生 D机化 E不完全再生15细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现：A钠多，钾多，水多B钠少，钾多，水少 C钠多，钾少，水多D钠多，钾少水少 E钠少，钾多，水多16全身营养不良时首先发生萎缩的组织或器官是：A骨骼肌 B脂肪组织C肝D脑 E心肌17大块疤痕可引起：A关节运动障碍 B器官表面凹陷C器官变形 D腔室狭窄 E以上均可18虎斑心见于：A白喉 B中毒 C严重贫血D肥胖 E高脂血症19下列肾小管变性中哪种损害最早?A气球样变 B水变性 C脂变 D细胞内钙盐沉着E细胞内玻璃样变20下列各项中哪个是错误的?A机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程B单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化C包裹从本质上说也是一种机化过程D机体对外界侵入体内的异物总是以机化的方式加以处理E机化对机体是有利的但有时也可带来不良后果21支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生常属于下列哪一种改变A分化不良 B不典型增生 C不完全再生D癌前期改变 E适应性改变22下列各种组织哪一种再生能力最强?A骨骼肌 B神经节细胞 C心肌D神经胶质细胞 E软骨23以下哪一项原因不引起萎缩?A肾盂积水 B慢性肝淤血 C垂体功能低下D四氯化碳中毒 E脊髓前角神经细胞坏死多选题：1在萎缩的器官中，体积变小或数量减少的细胞主要是：A血管内皮细胞 B脂肪细胞C纤维结缔组织 D实质细胞2健康的肉芽是：A鲜红色 B对细菌的侵入有抵抗力C触之易出血 D分泌物多3下列哪些情况可以出现机化过程?A手术中所使用的缝线残留于组织中 B较大的血肿C组织内死亡的寄生虫虫卵 D心肌梗死4下列情况有增生性改变的有：A再生 B机化 C化生 D肿瘤5下列记述中哪些是错误的?A移行上皮可现鳞状上皮化生B胃粘膜上皮可出现肠上皮化生C宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生D呼吸道粘膜可出现小肠上皮化生参考答案：单选题：1、D E A A D 6、D B C B C 11、B C E E A 16、B E B B D 21、E D D多选题：1、D 2、ABC 3、ABCD 4、ABCD 5、ABC1骨折愈合的过程可分为_、_、_、_四个阶段。2鳞状上皮化生最常见于_、_。3Mallory小体是指_。4坏死的结局有_、_、_、_。5常见的变性有_、_、_、_、_。6常见病理性萎缩有_、_、_、_、_五种。7机体的适应性改变有_、_、_、_四种类型。8形态学上可将坏死分为_、_、_、_四种类型。9玻璃样变性有_、_和_三种。10按再生能力，可将人体组织或细胞分为_、_、_三类。11苏丹染色可将_。12水变性和脂肪变的常见原因是_、_、_。13肉芽组织镜下主要由_和_构成。14水变性、脂肪变性最常见于_、_、_等脏器。15坏死细胞的细胞核改变有_、_和_。16再生能力最强的细胞有_、_等。不能再生的细胞有_。再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过_修复。17常见的细胞内变性有_、_、_、_。18伤口愈合的过程是_、_、_和_。参考答案：1、血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑2、气管 支气管粘膜3、肝细胞内玻璃样变性时细胞中间丝前角蛋白变性形成的圆形小体4、溶解吸收 分离排出 机化与包裹 钙化5、细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变6、营养不良性 压迫性 失用性 去神经性 内分泌性7、萎缩 增生 肥大 化生8、凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽9、纤结缔组织 细胞内 细动脉壁10、不稳性细胞 稳定细胞 永久性细胞11、可把脂滴染成橘红色12、缺氧 感染 中毒13、新生毛细血管 成纤维细胞14、肝 肾 心15、核固缩 核碎裂 核溶解16、表皮细胞 造血细胞 神经细胞纤维结缔组织17、细胞水肿 脂肪变 细胞内玻璃样变 病理性色素沉着18、早期反应 伤口收缩 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮再生1、适应：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和刺激的作用而得以存活的过程。2、变性：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。3、萎缩:发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发细胞数量的减少。4、肥大：由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。5、增生：器官或组织内实质细胞数量增多称为增生。6、化生(Metaplasia):一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同性质细胞之间。7、细胞水肿(水变性)：由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚。轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。8、脂肪变性：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中。多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。9、脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变。10、虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹。11、心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间。12、玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。13、Mallory小体：肝细胞内出现的红染玻璃样物质，是由中间丝的前角蛋白堆积成的。14、淀粉样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀。15、粘液样变：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。16、营养不良性钙化：体内钙磷代谢正常的钙化，见于结核病、动脉粥样硬化。17、转移性钙化：由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，如一些骨肿瘤。18.坏死(necrosis)：在损伤因子的作用下，活体局部组织、细胞死亡所发生的一系列形态学改变。19.坏疽：坏死组织由于腐败菌的感染而呈黑色、污绿色等特殊形态的改变。20、干性坏疽：见于动脉阻塞静脉回流通畅时，常发生于四肢，肉眼坏死组织呈黑色，干燥皱缩，与健康组织界限清楚，全身中毒症状轻。21、湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，也可见于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，坏死区肿胀，呈蓝绿色，与周围组织界限不清，全身中毒症状重。22、气性坏疽：系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，除组织发生坏死外，还产生大量气体，坏死区按之有捻发感，伴奇臭，全身中毒症状重。23、凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。24、干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底，为颗粒状无结构红染物。25、液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化，常见于脓肿、脑软化等。26、纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。光镜下见细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，染色性状状似纤维素。见于风湿病、新月体性肾小球肾炎等。27、瘘管：深部组织坏死后形成的两端开口的通道样缺损。28、窦道：深部组织坏死后形成的开口于表面的深在性盲管。29、糜烂：发生在皮肤、粘膜的浅表性坏死性缺损。30、溃疡：发生在皮肤、粘膜的较深的坏死性缺损。31、空洞：肺、肾等内脏坏死物液化后经支气管、输尿管等自然管道排出所残留的空腔。32、机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、血块、脓液、异物等的过程。33、包裹：由增生的肉芽组织将较大的坏死组织包围的过程称为包裹。34、修复：致病因素引起局部细胞和组织损伤丧失，由邻近健康细胞再生、填充、修补、恢复的过程。35、再生：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。36、不稳定细胞： 在生理状态下能及时从G1期进入S期，不断分裂增殖以更替衰老死亡的细胞，病理情况下再生能力也极强。如皮肤表皮、造血细胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆细胞等。37、稳定细胞：生理状态下不增殖，处于G0期，在受到损伤时，可活跃增生。如肝、肾、成纤维细胞、骨细胞、平滑肌细胞等。38、永久性细胞：再生能力弱或无，如神经细胞、心肌和骨骼肌细胞等，损伤后需瘢痕修复。39、肉芽组织：为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽。光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞。40、健康肉芽：新鲜肉芽组织表面呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，富含毛细血管，没有神经，触之易出血，但无疼痛，形似鲜嫩的肉芽，称为良性肉芽或健康肉芽。41、不良肉芽：如果创面有感染，局部血液循环障碍或有异物残存时，肉芽组织生长不良，表面呈苍白色、水肿、松弛无弹性，颗粒不明显，触之不出血，表面覆盖有脓性渗出物，临床需及时清除，称为不良肉芽或非健康肉芽。42、瘢痕疙瘩：瘢痕组织生长过度突出于皮肤表面形成肥大性瘢痕，并向周围不规则扩延。43、瘢痕组织(iscar tissue)：肉芽组织中的成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多、玻璃样变，毛细血管闭合减少，改建成瘢痕组织。44、创伤愈合指机械性外力因素造成组织连续性中断后的愈合过程。45、接触抑制：细胞增生分裂并互相接触时便停止生长繁殖，使细胞不致堆积的现象。1细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别?2试述肉芽组织的形态和功能。3试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。4.简述良性肉芽和不良肉芽的区别？5.试述坏疽的类型及各型的比较？单选题1槟榔肝是由_引起的：A肝脂变 B肝水变性C门脉性肝硬化 D慢性肝淤血E坏死后性肝硬化2下列哪项不是慢性淤血的后果：A实质细胞的增生 B出血C含铁血黄素沉积 D间质细胞增生E可并发血栓形成3下列哪个器官易发生出血性梗死?A心 B肾 C肺 D脑 E脾4股静脉血栓脱落常栓塞：A下腔静脉 B右下肢大静脉 C右心房D右心室 E肺动脉5下列梗死中，哪项属于液化性坏死?A肺梗死 B脑梗死 C肠梗死D肾梗死 E脾梗死6右心衰竭时引起淤血的器官主要是：A肺、肝及胃肠道 B肝、脾及胃肠道C脑、肺及胃肠道 D肾、肺及胃肠道E脾、肺及胃肠道7肺栓塞的后果包括以下几点，但除外A急死 B肺梗死 C间质性肺炎D肺动脉高压 E右心房扩大8右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于A肺动脉 B脑动脉 C肝动脉D心冠状动脉 E以上均不是9栓子是：A循环血液内脱落的血栓 B循环血液内脱落的菌落C循环血液内不溶于血液的异物 D循环血液内脂肪和空气E以上都不是10右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：A肺动脉 B下腔静脉 C右心房D右心室 E右下肢大静脉11下述关于肺淤血的描述哪一项是错误的?A肺泡壁毛细血管扩张B肺泡内中性白细胞和纤维素渗出C肺泡腔内有水肿液D可发生漏出性出血E常可见心衰细胞12股静脉血栓形成时下述哪种结局不易发生?A阻塞血流 B机化 C脱落D钙化 E血流完全恢复正常13有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥?A中央静脉扩张 B肝窦扩张C肝细胞有萎缩 D门静脉扩张E部分肝细胞脂变14循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做：A血栓 B血栓形成 C血栓栓塞D梗塞 E血栓栓子15下述因素哪种与血栓形成无关?A血管内膜损伤 B血流缓慢C血小板数量增多 D癌细胞崩解产物E纤维蛋白溶酶增加16下述哪项是错误的？A双重血液循环的器官不易发生梗死B全身血液循环状态对梗死的形成无影响C动脉痉挛促进梗死的形成D有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生E梗死多由动脉阻塞引起17心衰细胞是由于：A心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞B心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒C心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物D心衰时巨噬细胞的集聚 E以上都不是18慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外?A肺泡腔内有心衰细胞 B肺泡壁增宽C肺泡壁毛细血管扩张充血 D切面为棕红色E肺内支气管扩张多选题1肺梗死常为出血性梗死，其原因是：A双重血循环 B组织疏松C淤血 D动脉树枝状分布2血管内膜损伤容易形成血栓，其原因是：A损伤内皮细胞释放组织因子B损伤内皮释放二磷酸腺苷C裸露的胶原纤维吸附血小板D裸露的胶原纤维激活第因子3淤血的病理变化及后果A淤血性水肿 B淤血性出血C实质细胞变性 D血压降低4脾贫血性梗死的肉眼形态：A梗死灶为灰白色 B切面呈扇形或楔形C梗死灶尖向脾门，底向器官的表面D梗死灶周围有充血出血带参考答案：单选题：1、D A C E B 6、B C A C A 11、B E D C E 16、B A E多选题：1、 ABC 2、ABCD 3、ABC 4、ABCD1血栓形成的条件有_ 、_ 、_ 。2. 淤血的原因有_ 、_ 、_ 。3淤血可造成的后果有_ 、_ 、_ 、_ 。4血栓可有_ 、_ 、_和_四种类型。5出血性梗死的条件_ 、_ 。6出血可分为_和_两类。7栓塞类型有_ 、_ 、_ 、_ 等，其中最常见的是。8长骨骨折的病人可能发生_栓塞。9. 梗死形成的原因有_ 、_ 、_ 、_ 。10. 梗死形成的条件有_ 、_ 。参考答案：1、心血管内皮细胞损伤血流状态改变血液凝固性增加2、静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭3、淤血性水肿淤血性出血实质细胞萎缩变性坏死淤血性硬化4、白色血栓红色血栓混合血栓透明血栓5、组织疏松严重淤血6、破裂性出血漏出性出血7、血栓栓塞脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞血栓栓塞8、脂肪栓塞9、血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞10、供血血管的类型局部组织对缺氧的敏感程度1、充血（hyperemia）:局部组织、器官内血管扩张，血液含量增多，包括动脉性充血和静脉性充血两类。2、静脉性充血（venous hyperemia）：又称淤血（congestion），由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织或器官内含血量增多。3、槟榔肝(Nutmeg liver)：肝淤血时肝小叶中央淤血区呈暗红色，周边区因肝细胞脂肪变性呈黄色，红黄相间，形成红黄相间的网络状条纹，状如摈榔的切面。4、心力衰竭细胞：简称心衰细胞，心力衰竭时，肺泡腔内可见大量含有含铁血黄素颗的巨噬细胞。 5、肺褐色硬化：长期的心力衰竭和慢性肺淤血会引起肺泡壁网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕黄色。6、血栓形成：血液发生凝固或血液中某些成分凝集形成固体质块的过程。7、贫血性梗死(Anemic infarct)：发生于组织结构致密侧支循环少的实质器官，如脾、肾、心等。因组织致密，坏死时进入梗死区的血液少(即出血少)，梗死灶呈灰白色，又称白色梗死。8、静脉石：静脉血栓钙化而形成。9、栓子：栓塞过程中，阻塞血管的异常物质。可以是固体、液体或气体。如：血栓、脂肪滴、空气、羊水、肿瘤细胞团等。10、梗死：器官或局部组织由于血管受阻、血流停止导致缺氧而发生的坏死。分贫血性梗死和出血性梗死。11、栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。12、出血性梗死：发生于组织结构疏松、双重血液供应或侧支循环多的器官，如肺、肠。多发生在淤血的基础上。因梗死区出血较多，梗死灶呈红色，又称为红色梗死。13、透明血栓(hyaline thrombus)：见于弥散性血管内凝血(DIC)。发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，只能用显微镜看到，又称为微血栓。主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，还称为纤维素性血栓。14、漏出性出血：由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。15、羊水栓塞：分娩过程中，子宫强烈收缩，将羊水压入子宫壁破裂静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起肺栓塞。证据是：显微镜在肺小动脉和毛细血管内有羊水成分。栓塞后除引起机械性肺栓塞外，可发生过敏性休克、DIC等致机体猝死。16、出血：血液从血管或心腔逸出。1试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。2试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。3静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系？4.简述血栓形成的条件？5.试比较贫血性梗死和出血性梗死？1在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见?A嗜酸性粒细胞 B淋巴细胞 C嗜中性粒细胞 D肥大细胞 E巨噬细胞2下列哪项是变质性炎症？A肾盂肾炎 B菌痢 C大叶性肺炎 D阿米巴肝脓肿 E阑尾炎3下列哪一种不是渗出性炎症?A卡他性炎症 B乙型脑炎 C流行性脑膜炎 D肾盂肾炎 E脓肿4在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是：A淋巴细胞 B单核细胞 C嗜酸性粒细胞 D肥大细胞 E嗜中性粒细胞5炎症的渗出主要由于：A血液动力学改变 B血管壁通透性改变 C小静脉血栓形成 D循环血量增加 E组织间液比重降低6哪一项不属于渗出性炎症?A浆液性炎 B假膜性炎 C化脓性炎 D感染性肉芽肿性炎 E出血性炎7下列哪项不属于渗出性炎症?A假膜性炎症 B大叶性肺炎 C卡他性炎症 D阿米巴肝脓肿 E流脑8溶血性链球菌最常引起：A蜂窝织炎 B假膜性炎 C坏死性炎 D脓肿 E出血性炎9下列关于炎症描述，哪一项不正确?A嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症的标志 B慢性炎症细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞C淋巴细胞浸润并非总是慢性炎症的特征 D嗜中性粒细胞游出后必然引起局部单核细胞增多E白细胞渗出只见于急性炎症早期10巨噬细胞、纤维母细胞和淋巴细胞最常见于：A急性炎症 B肉芽组织 C伤口愈合处 D慢性炎症 E化脓性炎症11下列哪项不属于渗出性炎症?A假膜性炎症 B卡他性炎症 C肾盂肾炎 D乙型脑炎 E流行性脑炎12下列哪项不属于渗出性炎症?A淋病 B绒毛心 C肾盂肾炎 D菌痢 E肠伤寒13关于炎症的概念，较恰当的说法是：A白细胞对细菌的一种作用 B由损伤引起的细胞变化 C细胞生长异常的一种形式 D充血、水肿的一种形式E组织对损伤的一种防御为主的反应14急性炎症时血液动力学的变化一般按下列顺序发生：A血流速度减慢血管扩张，血流加速细动脉短暂收缩白细胞附壁B血管扩张，血流加速细动脉短暂收缩白细胞附壁血流速度减慢C细动脉短暂收缩血流加速血管扩张，血流速度减慢白细胞附壁D细动脉短暂收缩血管扩张，血流加速白细胞附壁血流速度减慢E细动脉短暂收缩血流速度减慢血管扩张，血流加速白细胞附壁15以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是：A增生和再生 B萎缩和变性 C变性和坏死 D增生和变性 E坏死和萎缩16下列哪一项不属于渗出性炎症?A卡他性炎症 B阿米巴肝脓肿 C假膜性炎 D绒毛心 E大叶性肺炎17多核巨细胞不见于下列哪种疾病?A伤寒 B结核 C霍奇金病 D血吸虫虫卵结节 E异物肉芽肿18下列哪项不是渗出性炎?A大叶性肺炎 B钩体病 C阑尾炎 D绒毛心 EPautrier微脓肿19下列有关炎症的理解，哪项不正确?A血管反应是炎症的中心环节 B对机体损害的任何因素均可为致炎因子C炎症对机体有利，又有潜在危害性 D凡是炎症都运用抗菌素抗炎 E炎症既有局部反应，又有全身反应参考答案：单选题：1、B D B E B 6、D D A E D 11、D E E C C 16、B C E D1发生在心外膜的纤维素性炎症又称_。2肉芽肿大致可分为_和_两类。3急性炎症过程主要有_、_、_三个方面的变化。 _是炎症过程的中心环节。_是血液动力学的主要变化。4体液中产生的炎症介质可归为_、_、_三种。5渗出性炎症分为_、_、_、_四类。6炎症局部的基本病变为_、_、_。7化脓性炎的病理类型有_、_、_。8化脓性炎症以_为主，慢性炎症以_、_细胞为主；寄生虫感染时以_细胞为主。9根据炎症病变特点，急性菌痢属_炎症；阿米巴痢疾属_炎症；乙脑属_炎症；流脑属_炎症。10举例：以变质为主的炎症有_、_、_。以渗出为主的炎症有_、_、_。以增生为主的炎症有_、_、_。11慢性炎症病变是以_为主，浸润的炎症细胞主要是_、_ 、_。12常见炎症性疾病举例：变质性炎：_、_、_。假膜性炎：_、_ 。化脓性炎：_、_、_。急性增生性炎_、_、_。肉芽肿性炎：_、_ 、_、_、_。13纤维素性炎症好发部位为_、_、_。14急性炎症中以增生病变为主的疾病有_和_。15在不同的炎症病灶中巨噬细胞可转化为_、_、_、_ 等细胞。16纤维素性炎症发生在粘膜时称_ 炎症。17炎症的局部临床表现为_、_、_、_和_。18巨噬细胞在不同疾病时可表现为不同态，如_、_、_、_ 、_、_。19炎症局部引起疼痛的炎症介质可能有_、_。20根据基本病变，病毒性肝炎是以_为主的炎症；伤寒病是以_为主的炎症，脓肿是以_为主的炎症。参考答案：1.绒毛心2.感染性肉芽肿异物性肉芽肿3.血流动力学变化血管通透性增加白细胞渗出血管反应炎性充血4.激肽系统补体系统凝血系统5.浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎6.变质渗出增生7.脓肿蜂窝织炎表面化脓和积脓8.中性粒细胞淋巴细胞单核细胞 嗜酸性粒细胞9、假膜性变质性炎变质性化脓性10.病毒性肝炎流行性乙型脑炎阿米巴痢疾大叶性肺炎急性菌痢流行性出血热伤寒急性肾炎结核肉芽肿11.增生淋巴细胞浆细胞单核细胞12.病毒性肝炎流行性乙型脑炎阿米巴痢疾急性菌痢白喉痈蜂窝织性阑尾炎输卵管积脓伤寒急性肾炎新月体性肾炎伤寒风湿病结核病梅毒麻风13.浆膜粘膜肺14.伤寒急性肾炎15.上皮样细胞泡沫细胞朗格汉斯巨细胞异物巨细胞16.假膜性炎17.红肿热痛功能障碍18.伤寒细胞风湿细胞上皮样细胞泡沫细胞朗格汉斯巨细胞异物巨细胞19.PGE2缓激肽20.变质增生渗出1.炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。2.渗出:炎症局部组织血管内的液体、纤维蛋白原和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。渗出是炎症最具特征性的变化。3.炎细胞浸润：渗出到血管外的白细胞，由于趋化性而进入组织内的现象。4. 趋化作用：白细胞向着化学刺激所在部位作单一定向的移动，叫做趋化作用。5. 调理素：存在于血清中的能增强吞噬细胞吞噬功能的一类蛋白质，这些蛋白质包括免疫球蛋白Fc段和C3b等。6. 炎症介质：炎症过程中由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应（如血管扩张、通透性增强和白细胞 渗出）的一类化学介质。7.化脓：嗜中性粒细胞破坏、崩解后释放出的蛋白水解酶将坏死组织溶解液化的过程。8. 化脓性炎：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。9. 表面化脓：发生在粘膜和浆膜的化脓性炎，深部组织无明显中性粒细胞浸润，如化脓性支气管炎。粘膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。10、脓肿:局限性化脓性炎，主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要由金黄色葡萄球菌引起。11. 积脓：浆膜腔或内脏空腔器官的被复粘膜化脓，脓液积存在腔内，如胸腔积脓。12. 蜂窝织炎，疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，好发于皮肤、肌肉、阑尾。13.卡他性炎： 粘膜组织的较轻的渗出性炎症。卡他是向下流的意思，渗出液沿粘膜表面向外排出，故称卡他性炎。可分为浆液性、粘液性及脓性卡他等类型。例如，感冒初期鼻粘膜的浆液性卡他。14. 疖：毛囊、皮脂腺及其附近组织发生的脓肿叫疖。15、痈：多个疖的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成多数相互沟通的脓肿。16、假(伪)膜:发生于粘膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜。常见假膜性炎有菌痢、白喉等。17.炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面的肉芽肿块。常见于鼻粘膜和宫颈。18. 完全愈复：病因被清除，少量的炎性渗出物和坏死组织被溶解吸收，病变组织可完全恢复组织原有结构和功能（如大叶性肺炎），称为完全愈复。19. 菌血症：细菌由局部病灶入血，但无全身中毒症状，血中可查到病原菌，称为菌血症。20. 毒血症：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血，引起中毒症状（高热、寒战）和病理变化（实质细胞变性、坏死），称为毒血症。严重时出现中毒性休克。21. 败血症：细菌由局部病灶入血后大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，如高烧、寒战、皮肤、粘膜出血点，脾脏和淋巴结肿大，称为败血症。血中可培养出病原菌。22. 脓毒败血症：化脓菌引起的败血症进一步发展成为脓毒败血症。除败血症表现外，由于化脓菌团栓塞引起全身多发性小脓肿，称为脓毒败血症。17. 慢性炎症：病程持续几周几月，可由急性炎症转变而来，或潜隐的逐渐发生。以增生性病变为主，渗出细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等。23. 肉芽肿性炎：是一种特殊性增生性炎，以肉芽肿形成为其特点。肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。24.绒毛心:心外膜腔渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心