角膜炎病人的护理.ppt

角膜炎病人的护理蔡亚玲2015 8 5眼耳鼻喉科 定义角膜炎 是常见的致盲眼病之一 角膜炎的分类尚未统一 根据病因可分为感染性角膜炎 免疫性角膜炎 外伤性角膜炎等 角膜炎的病因虽不同 但其病理变化过程基本相同 分为 侵润期 溃疡形成期 溃疡消退期 愈 定义合期 最常见的临床症状为 眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛等 伴有不同程度的视力下降 典型的体征为睫状充血 角膜侵润和角膜溃疡形成 分型1 细菌性角膜炎角膜炎 2 真菌性角膜炎3 单纯疱疹病毒性角膜炎 学习内容 1 掌握 细菌性角膜炎的定义 临床表现 护理诊断 护理措施 健康教育 2 熟悉 单纯疱疹病毒性角膜炎的特点 3 熟悉 真菌性角膜炎的特点 一 细菌性角膜炎 1 定义 是由细菌引起的角膜炎症的总称 是常见的角膜炎之一 通常起病急 发展迅速 如未及时控制感染 可发生角膜溃疡 穿孔 甚至眼内炎 临床上常见的是铜绿假单胞菌 绿脓杆菌 性角膜炎 2 临床表现 急性细菌性角膜炎发病急 常在角膜外伤后24 48h内发病 有明显的眼痛 畏光 流泪 异物感 视力下降等症状 伴较多的的脓性分泌物 常见体征为眼睑肿胀 痉挛 结膜充血呈睫状性或混合性 球结膜水肿 角膜上有黄白色侵润灶 边界不清 周围 角膜组织水肿 很快形成溃疡 并发虹膜睫状体炎时 表现为角膜后沉着物 瞳孔缩小 虹膜后粘连及前房积脓 是由于毒素渗入前房所致 二 单纯疱疹病毒性角膜炎1 定义 是由单纯疱疹病毒所致的 严重的感染性角膜病 居角膜病致盲首位 2 临床表现 原发感染 多见于幼儿 表现为发热 耳前淋巴结肿大 唇部或皮肤疱疹 眼部表现为急性滤泡性或假膜性结膜炎 眼睑皮肤疱疹 可有树枝状角膜炎 疾病过程呈自限性 复发感染 常因疲劳 发热 饮 酒 紫外线照射 月经周期 角膜外伤和免疫缺陷病等引起角膜感染复发 多为单侧 患眼可有轻微眼痛 畏光 流泪 眼痉挛 若中央角膜受损 视力明显下降 并有典型的角膜侵润灶形态 三 真菌性角膜炎1 定义 是由致病真菌引起的感染性角膜病 近年来 随着广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用 其发病率有升高趋势 是致盲率极高的角膜病 2 临床表现 多有植物外伤史如角膜被谷粒弹伤 植物枝叶擦伤 或长期应用广谱抗生素和糖皮质激素的药物史 症状 病程进展相对缓慢 呈亚急性 自觉症状较轻 有轻度畏光 流泪 伴视力下降 体征 体征较重 眼部充血明显 角膜病灶呈灰白色或黄白色 表面微隆起 外观干燥而欠光滑 似牙膏样或苔垢样 溃疡周围由于抗体与真菌作用 形成灰白色环形侵润既 免疫环 有时在角膜病灶旁可见 伪足 卫星状 侵润病灶 角膜后可有纤维脓性沉着物 前房可有灰白色的黏稠积脓 由于真菌穿透力强 易发生真菌性眼内炎 护理诊断 1 疼痛 眼痛 角膜炎症有关 2 感知改变 视力障碍 角膜浑浊 溃疡 3 潜在并发症 角膜溃疡穿孔 化脓性眼内炎 全眼球炎 4 焦虑 与视力障碍有关 护理措施 1 遵医嘱抗感染 抗细菌 头孢唑林钠 妥布霉素 氧氟沙星 万古霉素等 抗真菌 0 25 二性霉素 0 5 咪康唑眼药水 抗病毒 1 阿昔洛韦 0 1 疱疹净给药途径 滴眼药水 涂眼膏 球结膜下注射 全身 2 散瞳 预防虹睫炎 常用1 阿托品眼水 注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒 3 预防穿孔 卧床休息 双眼涂眼膏加压包扎 减少眼球运动 热敷包盖 4 观察病情 溃疡 视力5 避免交叉感染 严格消毒 隔离治疗 避免交叉感染 专人专用 每天消毒一次 换下的脏敷料应及时焚毁 6 心理护理 多与病人交谈 解释此病顽固 病程长 让其有足够的心理准备 积极配合治疗 健康指导 1 告诉病人注意休息 避免疲劳和精神过度紧张 适当参加体育锻炼 增强体质 预防感冒 2 注意饮食 避免刺激性食物和饮酒 外出要做好防护 防止紫外线照射和避免角膜外伤 3 积极预防角膜外伤 治疗泪囊炎症 健康指导 4 角膜炎症应及时就医时 戴有色眼镜避免强光刺激 5 如有植物