健康教育和心理护理对产后抑郁症的影响.doc

健康教育和心理护理对产后抑郁症的影响【关键词】 产后抑郁,【摘要】 目的 了解发生产后抑郁的原因，以便及时提供相应的护理措施。 方法 临床观察护理了50例产后抑郁症患者。 结果 对产后抑郁症患者合理实施健康教育和心理护理收到了良好的效果。 结论 产后抑郁症的发生极大影响母婴的身心健康，对家庭、社会也构成了很大的威胁，健康教育和心理护理对预防和减少产后抑郁症的发生有重要作用。 关键词 产后抑郁 健康教育 心理护理 产后抑郁是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产妇产后孤僻、爱哭、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世、有自杀或残害婴儿的倾向等为特征。产后抑郁不仅可影响到产妇的身心健康，还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响。因此观察分析发生产后抑郁的原因，及时有效进行健康教育和心理护理极为重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2003年1月12月我们观察护理50例较典型的产后抑郁症患者，年龄2235岁，孕3741周，排除智力障碍、脑损伤、神经精神病、无内分泌系统及其他躯体疾病，其中轻中度产后抑郁症患者48例，表现为产后情绪低落、忧郁、哭泣、失落、饮食不佳、易怒，8例表现为自卑、内疚或厌恶婴儿，2例为重度产后抑郁症，表现为严重的精神方面症状。 1.2 方法 治疗产后抑郁症主要采用心理疗法和情感疏导等护理措施，在密切护患关系的基础上，通过关心、体贴、帮助产妇，运用语言、表情、行为、暗示等疗法及各种心理技术去直接影响和改变产妇不正确的认知活动、情感障碍和异常行为，改变患者心理状态和由此引起的躯体症状，达到预防、改善、控制产后抑郁症的发生。 2 导致产后抑郁的有关因素 2.1 心理因素 分娩是一个生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是分娩时的疼痛，是否能顺利分娩，分娩过程中母儿是否安全，婴儿是否健康，有无畸形，婴儿性别是否理想，能否被家人接受等担忧。另外产妇对即将承担母亲的角色不适应，有关照料婴儿的一切事要从头学起，对产妇造成压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑、人际关系敏感，形成心理障碍。 2.2 身体因素 产时产后的并发症、滞产、难产、手术产是产后抑郁不可忽视的原因。由于分娩带来的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡，从而诱发产后抑郁的发生。 2.3 社会因素 接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害，曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡，精神高度紧张，其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重，更易导致产后情绪低落，是引起产后抑郁的诱发因素 1 。 2.4 家庭因素 产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生2 ，此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心与帮助，如产后家属的冷漠，家庭的不和睦，家庭经济条件差，居住环境低劣，家庭对婴儿性别的期盼等都是产后发生抑郁的危险因素。 3 护理措施 3.1 积极开展孕期保健 3.1.1 孕妇入院前 在门诊行产前检查时，向孕妇宣传孕产妇正常的心理生理变化，与分娩相关的知识，使其了解分娩过程及分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇的紧张恐惧心理，利用图谱、多媒体让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡等技能，为孕妇向母亲角色的过渡在思想上、技能上做好准备。 3.1.2 孕妇入院后 医护人员要保持良好的精神状态，热情接待孕妇，介绍病房环境，主管医生和护士，本科的技术力量和监测母婴安全的各种先进仪器，介绍科学接生的优越性和安全性，进行分娩过程中基本知识的宣教，认真回答孕妇及家人提出的问题，针对孕妇普遍存在的期待、恐惧、焦虑、矛盾等心理活动进行情感疏导和健康教育，使孕妇消除恐惧焦虑心理，安定情绪。 3.2 加强产时教育及心理支持 产妇进入产程后，她们非常希望医护人员的重视和家人的陪伴，助产人员根据不同的时期，不同的需要，用亲切友善的语言对产妇及家属进行相应的健康教育指导，用喂水、喂饭、擦汗、如厕等生活护理，分娩前后的有关注意事项等，同产妇进行真诚的交流沟通，给产妇以生理上、心理上、情感上的支持，让产妇及其家属了解并主动参与分娩期的一切护理活动，自我调整心态，树立乐观自信心理，配合医护人员顺利完成分娩。 3.3 注重产后心理疏导 产妇由于分娩的疲劳，产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切口痛、子宫收缩痛、睡眠差、乳汁不足、照顾婴儿无经验、尿潴留、便秘等均可使产妇情绪低落，所以医护人员要关心体贴产妇，详细了解症结所在，诱导产妇疏泄情感，为产妇提供心理和生活护理，尽一切努力为产妇创造良好的休养环境，向其传授育婴知识，指导如何进行母乳喂养，母婴互动情感交流，使产妇顺利实现角色转换。另外增加产妇产后早期锻炼的意识，不仅有利于产后身体各器官的恢复，而且可增强产妇的自尊心与自信感。 3.4 倡导家庭及社会的支持 为防止和减少产后抑郁症的发生，我们不仅要加强孕产妇在围产期的精神卫生保健，完善产后居家护理以及社区护理，为产妇及家庭提供相应的指导，而且对存在抑郁症高危因素的孕产妇应给予更多的关心与帮助，使产妇能够正确认识社会并提高处理生活难题的信心，从而改善不良的心理状态，对家属进行教育和指导，争取家人的理解与配合，改善夫妻、婆媳关系，创造一个温馨的家庭。 4 预防措施 产后抑郁症不易被发现，更不应被忽视，如何早期识别产后抑郁症，有针对性的进行心理疏导，予以心理安慰和支持，认真做好健康教育，探索适合各种类型患者的预防控制措施，以减少产后抑郁症的发生，这是医护人员在有效控制产后抑郁过程中面临的难题之一。因此发展多途径、分阶段、综合的、有针对性的预防性措施是有必要的 3 。大力进行宣传和教育，提供多方面信息指导和帮助产妇，使她们保持良好的精神状态，提高其心理素质，确保母婴健康平安。 参考文献 1 黄仙萍.对产后抑郁症相关问题的探讨.护理研究，2004，18（1）:109-110. 2 李福娟.