密闭式气管内吸痰法13900ppt课件.ppt

密闭式气管内吸痰术closedendotrachealsuctioningCS 心血管外科ICU 2020 4 8 1 内容要点 2020 4 8 2 吸痰目的及意义 目的 将呼吸道的分泌物及时吸出 以维持呼吸道 人工气道通畅 保证足够的通气和充分气体交换 意义 维持通气功能 预防和治疗肺部感染 适应于 危重 年老 婴幼儿 昏迷及麻醉 手术后 气管切开 插管等患者 2020 4 8 3 吸痰方法 气管内吸痰采用方法 较早及目前采用 开放式吸痰法 OPENENDOTRACHEALSUCTION OES 需要将人工气道与呼吸机分离 中断机械通气并使患者气道与大气相通 同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作 2020 4 8 4 吸痰方法 20世纪80年代及未来 密闭式吸痰系统 CLOSEDENDOTRACHEALSUCTION CES 不中断呼吸机治疗 避免交叉感染和污染环境 减轻护理人员工作量等优点 可经口 鼻腔或经口 鼻腔人工气管插管内吸痰 支气管镜吸痰 气管切开吸痰等 2020 4 8 5 密闭式吸痰管使用历史及现状 20世纪80年代中期研发成功并开始在临床上使用 20世纪末引入我国 并首先在监护室使用 2020 4 8 6 吸痰管分类 橡胶管 硅胶管 密闭式吸痰管 2020 4 8 7 密闭式吸痰法取材 密闭式吸痰管一套 型号选择 6号 18号不等 原则 吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内径的1 2 中心负压吸引装置一套 呼吸机回路延长管 一次性输液器 无菌生理盐水袋 瓶 2020 4 8 8 A B C D E F G H 密闭式吸痰管结构 I 透明三通接头A端 连接气管插管或气管切开套管 透明三通接头B端 连接呼吸机或吸氧管 气道开关控制阀 吸痰时打开 滴药口或气道湿化接头 冲洗液口 吸痰管 薄膜防护套 负压控制阀 连接管 连接负压吸引器 呼吸机回路延长管 日期标签 J 2020 4 8 9 技术路线 连接管衔接好负压抽吸系统及调节好需要的压力 检查吸痰管 关闭气道开关控制阀 将日期标签贴在负压控制阀上 将可旋转透明三通A端衔接于气管内管或塑胶气管切开接头上 B端 连接呼吸机螺纹管或吸氧管 一次性输液器与无菌生理盐水或瓶连接 末端与冲洗液口连接 2020 4 8 10 2020 4 8 11 操作方法步骤及图解 左手将吸痰管连接管处与负压器吸引接头连接 打开气道开关控制阀 c 2020 4 8 12 操作方法步骤及图解 调节负压开关 右手握吸痰管沿气管插管插入所需深度 前端超出气管插管前端 1cm将吸痰管缓慢送入痰液位置 2020 4 8 13 操作方法步骤及图解 吸痰管薄膜防护套随吸痰管的插入自行皱缩 用左 右手拇指按压下负压控制阀开关 2020 4 8 14 操作方法步骤及图解 即开始吸痰 连续时间 15s负压吸痰边吸引边旋转撤出吸痰管 2020 4 8 15 操作方法步骤及图解 吸痰闭 关闭气道开关控制阀开放无菌生理盐水 冲洗吸痰管 2020 4 8 16 优点 2020 4 8 17 2020 4 8 18 注意事项 密闭式吸痰管每24 72h更换一次一次性输液器 无菌生理盐水瓶 袋每24h更换一次吸痰管三通接头各部位连接必须正确 2020 4 8 19 注意事项 吸痰完毕 退出吸痰管必须在导管上的黑色指示标线以上 以免堵塞气道 即时关闭气道开关控制阀 以免呼吸机漏气 必须掌握正确的吸痰管冲洗方法 冲洗前先按下负压阀 再开放生理盐水 冲洗完毕 先关闭生理盐水 待充分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松负压阀 避免液体进入气道 2020 4 8 20 参考文献 1 中国美容医学 综合 10年第4期供稿作者 周之音 2 作者 曹美丽作者单位 462300河南省漯河医专二附院 3 张劲 金环 陈冬娥等 密闭式与开放式吸痰效果观察 J 护理学杂志 2004 19 13 54 55 4 尹利华 王建荣 张利岩等 密闭式吸痰研究进展 J 南方护理学报 2005 12 4 13 15 5 JohnsonKL KearneyPA AjohnsonSB etal ClosedVersusOpenEndotrachealSuctioning CostsandPhysicalogicConsequences J CritCareMed 1994 22 4 658 6 王晓萍 传统吸痰式与密闭式吸痰方式的临床比较 J 中国实用护理杂志 2004 20 4 41 7 杨霞 范学朋 密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理 J 中华护理杂志 2005 40 3 197 8 TopeliA HarmanciA CetinkayaY etal Comparisonoftheeffectofclosedversusopenendotrachealsuctionsyste