腺样体肥大患者护理查房.ppt

扁桃体腺样体肥大患者护理查房 概述 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体 是反复炎症刺激后发生病理性增大肥大 从而引起相应症状 多见于儿童 腺样体的解剖位置 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体 位于鼻咽部顶部与咽后壁处 属于淋巴组织 表面呈桔瓣样 腺样体和扁桃体一样 出生后随着年龄的增长而逐渐长大 2 6岁为增殖的旺盛期 7 8岁时最大 13岁以后逐渐萎缩 临床表现 局部症状 有鼻塞及流鼻涕症状 说话时带闭塞性鼻音 睡时发出鼾声 耳闷胀感 耳鸣 听力下降 常引起阵咳 严重者有腺样体病容 长期张口呼吸 影响骨发育 上颌骨变长 牙列不齐 咬合不良等症状 全身症状 睡眠多噩梦 惊叫 磨牙 营养不良 反应迟钝 注意力不集中 治疗 一旦诊断为腺样体肥大 应尽量行腺样体切除术 以控制症状 促进发育及营养改善 手术通常与扁桃体一并切除 如扁桃体非增大可单独切除腺样体 主张4 10岁患者诊断成立后施行手术 急性炎症时不宜手术治疗 基本资料及既往史 姓名 性别 男年龄 5岁入院诊断 扁桃体腺样体肥大既往史 身体健康状况良好慢性病史 无既往病史 如有描述症状 发病时间及目前状况 无传染病史 外伤史 手术史 输血史 药物过敏史均无 预防接种史不详 现病史 3年前无明显诱因下出现咽痛不适 右侧扁桃体化脓 治疗后好转 咽痛反复发作 每予受凉感冒时疼痛加重 且伴有吞咽异物感 夜晚睡觉时憋醒 为进一步诊治遂来我院 门诊拟 慢性扁桃体炎 腺样体肥大 收住我科 本次发病以来 患者饮食睡眠可 二便正常 否认咯血及呼吸困难 基本病史 T 36 8CP 80次8 分R 20次 分BP 90 60mmHg 查体 神清 气平 精神可 心肺无殊 一般情况可 肝脾肋下未触及 四肢脊柱无畸形 神经系统正常 专科检查 咽黏膜稍充血 右侧扁桃体III 肥大 左侧扁桃体II 肥大 无充血 表面无脓 外鼻正常 双侧鼻腔黏膜稍充血 鼻中隔居中 中鼻道未见脓性物 鼻咽部可见腺样体增殖体肥大 堵塞后鼻孔 表面光滑 主要护理问题 低效性呼吸形态知识缺乏疼痛营养失调疼痛潜在并发症恐惧 低效性呼吸形态 与术后鼻塞有关 护理目标 患者能保持正常呼吸形态护理措施 观察呼吸形态 防止憋气发生 一旦发现憋气 及时提醒患者张口呼吸 护理目标 患者呼吸顺畅 睡眠是憋气 觉醒明显减少或消失 知识缺乏 缺乏疾病及手术相关知识 护理目标 患者家属能正确认识疾病 对手术及麻醉相关知识了解 掌握疾病相关护理知识 护理措施 了解患者及家属对疾病的认知程度 向其讲解疾病发生的原因 临床表现 治疗及治愈后 介绍同种疾病患者康复情况 或者请同类患者及家属现身示教 以增强患者战胜疾病的信心 讲解术前检查内容及注意事项 使其做到心中有数 避免不知所措 嘱咐其配合术前检查 护理评价 患者家属能正确认识疾病 对手术及麻醉相关知识了解 掌握疾病相关的护理知识 疼痛 与手术有关 护理目标 患者主诉疼痛不适感减轻或消失 护理措施 饮食1周内以清淡温凉的软食为主 禁辛辣 刺激 多饮水 保持口腔湿润 尽量少做吞咽动作 保持病房安静 减少噪声刺激 也可播放舒缓的音乐放松心情 护理评价 患者疼痛减轻 营养失调 低于机体需要量与进食困难有关 护理目标 患者营养状况得到改善或维持护理措施 进食温凉的流质 少食多餐 增加液体摄入量 多食蔬菜 水果及粗纤维食物 进食患者平时喜欢的食物 食物多样化护理评价 饮食摄入良好 体重未减轻 恐惧 与陌生环境有关 护理目标 患者恐惧程度减轻 情绪稳定 积极配合治疗护理措施 热情的接待患者 主动介绍病区环境 主管医生 责任护士 介绍同室病友 以缓解陌生环境激起的不适感 根据患者的年龄分配同室病友护理评价 患者情绪稳定 配合治疗 潜在并发症 出血的危险 护理目标 无并发症护理措施 观察鼻腔有无出血 若有活动性出血 给予鼻额部冷敷或冰敷 并及时通知医生处理 观察有无频繁吞咽动作 口腔分泌物颜色性质及量 嘱患者轻轻吐出口腔分泌物 勿咽下 避免打喷嚏 剧烈咳嗽及咳痰 勿用力擤鼻涕 护理评价 患者住院期间恢复良好 未发生出血 健康教育 注意休息 一个月内禁止剧烈运动 适度