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手 术 记 录病员姓名:唐中琼,女、50岁, 49床 住院号:8711、术前诊断:、右侧卵巢肿瘤 、子宫肌瘤 、更年期宫血 、轻度贫血 、慢性高血压疾病麻醉方式:全身麻醉2、手术方式、右侧卵巢肿瘤切除术 、全子宫切除+右侧附件切除术 、左侧卵巢囊肿剥除+部分卵巢切除术。3、手术所见:打开腹膜,发现腹膜色泽正常,腹腔内无腹水,网膜不粘连,无结节。探查盆腔,子宫如2月孕大小,质中,形态不规则,前壁无粘连,子宫右后方有1015cm大小囊性包块嵌顿于子宫直肠陷凹,与子宫后壁粘连严重,右侧附件包裹其中无法探及,包块包膜光滑,壁薄,张力大,可见内为透明液体。左侧卵巢有34cm大小囊性包块,卵巢外观色泽灰白,无硬结,表面光滑,输卵管外观正常。4、手术步骤:、在全麻下,常规消毒,取下腹正中脐耻之间作一长约14cm纵行切口,皮下脂肪厚约3cm,逐层进腹。打开腹膜如上述手术所见。、因子宫后壁与包块粘连,包块较大无法提出,用无菌手术血帕垫护包块周围,以保护肠管及切口周围组织,先在包块顶部切开1cm 小 1口,吸出囊内液体(清亮透明)约200ml,以减轻包块张力,探及包块内有35cm大小形态不规则卵巢组织,质硬。小止血钳夹持包块小切口,防止囊内余夜流出污染腹、盆腔、分离右侧阔韧带及子宫后壁,将包块完整剥出,大止血钳夹持起根部,切除包块及右侧附件,残端用7号丝线双重缝扎。、行左侧卵巢囊肿剥除,并切除部分卵巢组织,用1号丝线间断缝合止血。(术中与家属沟通,征得家属同意切除子宫但要求保留左侧卵巢并签字后,)、按全子宫切除术操作常规步骤行全子宫切除术。残端均用7号丝线双重缝扎止血,、用可吸收线缝合阴道残端。清点术中用物无误后,常规关闭腹壁各层。手术顺利,历时1小时20分,术
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