呼吸科十种常见药物

一、抗生素类泰能【药品名称】商品名称：泰能通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection【成份】 本品为复方制剂，其组分为：亚胺培南和西司他丁钠。【性状】 本品为白色或浅茶色结晶性粉末。【 适应症 】 本品用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌联合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，如腹膜炎、肝胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及败血症等。 【用法】 静脉滴注或肌内注射。【不良反应】 1.本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。 2.肝脏：可有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶升高。3.肾脏：可有血肌酐和血尿素氮升高。但儿童用本药时常可发现红色尿，这是由于药物引起变色，并非血尿。 4.可有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精神障碍等。5.本品可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假膜性肠炎。 6.可有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白(Coombs)试验阳性。【注意事项】1.过敏体质者慎用。2.本品不可与含乳酸钠的输液或其它碱性药液相配伍。 3.本品应在使用前溶解，用盐水溶解的药液只能在室温存放10小时，含葡萄糖的药液只能存放4小时。4、静脉滴注时间大于2小时。二、护胃药物洛赛克【药品名称】商品名称：洛赛克通用名称：注射用奥美拉唑钠英文名称：Omeperazole Sodium for Injection【成份】本品主要成份为奥美拉唑钠。【性状】本品为白色疏松块状物或粉末，专用溶剂为无色的透明液体。【适应症】1.消化性溃疡出血，吻合口溃疡出血。2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤。3.预防重症疾病（如脑出血，严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等。4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。5.作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法:十二指肠溃疡，胃溃疡，反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。【用法】静脉推注。【不良反应】1. 不可逆性视觉损伤。2. 个别病例发生Stecens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解症，但未确定其发生与奥美拉唑有因果关系。3. 奥美拉唑与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统(主要是头痛)及胃肠道不良反应的发生率。 【注意事项】1. 本品供静脉推注用。2. 本品需现配现用。3.本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。 4.本品能显著升高胃内pH值，可能影响其他药物的吸收。5.肾功能受损者不须调整剂量;肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。6.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。7.动物实验中，长期大量使用本品后，观察到高胃泌素血症及继发胃嗜样细胞增大和良性肿瘤的发生，这种变化在应用其它抑酸剂及施行胃大部切除术后亦可出现。三、抗凝药-克赛【药物名称】商品名称：克赛通用名称：依诺肝素钠注射液英文名称：Enoxaparin Sodium Injection【成份】低分子量肝素钠。【性状 】无色澄明液体。【适应症】作用：12000 AXa IU 和4000 AXa IU注射液。预防静脉血栓栓塞性疾病 (预防静脉内血栓形成)特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成2.6000 Axa IU 8000 Axa IU 和10000 Axa IU注射液.A.治疗已形成的深静脉栓塞伴或不伴有肺栓塞。B.治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗与阿司匹林同用。C.用于血液透析体外循环中防止血栓形成。【用法】皮下注射或血管内途径给药【不良反应】1. 出血使用任何抗凝剂都可产生此反应有出血倾向的器官损伤影响凝血的药物(见注意事项)腹膜后及颅内出血某些情况是致命的出现此种情况时应立即通知医师2. 部分注射部位瘀点瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节几天后缓解不需停止治疗除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹)渗出及疼痛应停止治疗3. 局部或全身过敏反应尽管极少出现也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象4. 血小板减少症 (血小板计数异常降低)在极少病例中发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)在一些病例中血栓伴有器官梗死(组织缺 氧坏死)或肢体缺血(供血不足)应立即通知医师5. 增加血中某些酶的水平(转氨酶)6. 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子肝素极少有椎管内血肿的报导【注意事项】1. 无论因何适应症使用或使用何种剂量，都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子肝素治疗前进行血小板计数，并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降，(低于原值的3050%)，应停用本品。在下述情况中应小心使用本品、止血障碍，肝肾功能不全患者，有消化道溃疡史，或有出血倾向的器官损伤史，近期出血性脑卒中，难以控制的严重高血压，糖尿病性视网膜病变；近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉。2. 在老年患者特别是80岁的患者，未发现预防剂量的低分子肝素钠引起出血事件增加，而治疗剂量时则可引起出血并发症。建议密切观察。3. 肾功能不全患者、在肾功能损害的患者，用低分子肝素钠的暴露量增加导致出血危险性增大，所以在严重肾功能不全患者需调整用药剂量，推荐剂量、预防、每日一次2000 AxaIU；治疗剂量、每日一次100 AxaIU/kg。4. 中度及轻度肾功能不全患者、建议治疗时严密监测。5. 肝功能不全患者、应给予特别注意。四、化疗药-健择【药品名称】商品名称：健择通用名称：注射用盐酸吉西他滨英文名称GEMZAR(GemcitabineHydrochlorideforInjection)【成份】盐酸吉西他滨【性状】白色疏松块状物。【适应症】本品可用于治疗以下疾病：-局部晚期或已转移的非小细胞肺癌；-局部晚期或已转移的胰腺癌。【用法】静脉滴注。【不良反应】1.具有骨髓抑制作用，应用后可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。2.血管与周围性血管炎和坏疽相关的临床表现报告极少。3.肝功能异常十分常见，但是往往为轻度、一过性的，仅有极少数需要终止化疗。肝功能受损的病人使用吉西他滨应特别谨慎。4消化道恶心，有时伴呕吐。5.肺在用药后数小时内病人可能会发生呼吸困难。6.肾脏近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状。7.过敏可有皮疹并伴瘙痒。8.心脏曾有低血压的病例报告。9.皮肤和其它相关毒性皮疹十分常见，通常皮疹是轻度的。10.其它严重的流感样症状罕见，大多症状较轻，短暂，且无需减少用药剂量。11.损伤、中毒和病程中出现的并发症：曾有过放射记忆反应的报告。【注意事项】1.一般情况，接受吉西他滨治疗的病人需密切观察，包括实验室的监测，在出现药物毒性反应时，应能够及时处理。 2.孕妇/哺乳期： 吉西他滨对胎儿和婴儿有潜在的危险，故孕妇及哺乳期的妇女应避免使用。 3.实验室检查： (1)骨髓功能受损的病人，用药应谨慎。病人在每次接受吉西他滨治疗前，都必须监测血小板、白细胞、中性粒细胞数，当证实有骨髓抑制时，应将化疗延期或修改治疗方案。(2)使用吉西他滨的病人应定期检查肝、肾功能，包括氨基转移酶和血清肌酐。 (3)与其他治疗的相互作用 一项治疗非小细胞肺癌的试验中，应用1000mg/m2吉西他滨的病人同时给予连续六周的胸部放射治疗，结果出现了严重的，甚至威胁生命的毒性反应，并发生食管炎和肺炎，尤其当接受大剂量放疗时，上述反应更明显。 (4)目前尚无将吉西他滨与治疗剂量放射治疗配合进行综合治疗的合适方案。 (5)该药物对孕妇的安全性不详。 (6)动物实验表明，该药具有生殖毒性，如生殖缺陷或对胚胎及胎儿发育、妊娠和分娩前后的其它毒性作用。 4.对驾驶和操作机器能力的影响： 据报道，吉西他滨可引起轻至中度的困倦。病人在此期间必须禁止驾驶和操纵机器，直到经鉴定已不再倦怠。5.健择对静脉的刺激性较大，需在30min内滴完。五、止呕药-欣贝【药品名称】商品名称：欣贝通用名称：盐酸托烷司琼注射液英文名称：TropisetronHydrochlorideInjection【成份】本品主要成份为盐酸托烷司琼，辅料名称：注射用水。【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】预防癌症化疗引起的恶心和呕吐；治疗手术后的恶心和呕吐。【用法】静脉给药或口服给药。【不良反应】便秘、头痛、头昏、眩晕、疲劳和胃肠功能紊乱如腹痛和腹泻等。也有虚脱、晕厥和心跳停止的个案报道，但尚不能确定与盐酸托烷司琼的因果关系。也有以下一种或多种I型变态反应的个案报道：面部潮红和/或全身疯疹、胸部压迫感、呼吸困难、急性支气管痉挛和低血压。【注意事项】1.高血压未控制的患者，用药后可能引起血压进一步升高，故高血压患者应慎用，其用量不宜超过10毫克/天。2.盐酸托烷司琼常见不良反应是头晕和疲劳，患者服药后在驾车或操纵机械时应慎用。3.肝肾功能障碍者使用本品半衰期延长，但这种变化在每天5mg，连续用药6天的治疗中不会发生药物蓄积，因此不必调整用药剂量。六、抗结核药-利福平【药物名称】通用名称：利福平通用名称：利福平胶囊英文名称：RIFAMPICIN CAPSULES【成份】CAS No.：13292-46-1 分子式：C43H58N4O12 分子量：822.95【性状】本品为胶囊剂，内含鲜红色或暗红色的结晶性粉末。【贮藏】密封，在阴暗干燥处保存。【适应症】1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3.本品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。【用法】口服，空腹顿服。【不良反应】1.消化道反应：最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7% 4.0%，但均能耐受。2.肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。3.变态反应：大剂量间歇疗法后偶可出现流感样症候群，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，认为其产生机制属过敏反应。4.其他：患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等。【注意事项】1.酒精中毒、肝功能损害者慎用。婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用。2.对诊断的干扰：可引起直接抗球蛋白试验（Coombs试验）阳性；干扰血清叶酸浓度测定和血清维生素B12浓度测定结果；可使磺溴酞钠试验滞留出现假阳性；可干扰利用分光光度计或颜色改变而进行的各项尿液分析试验的结果；可使血液尿素氮、血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清尿酸浓度测定结果增高。3.利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或本品与其他肝毒性药物同服时有伴发黄疸死亡病例的报道，因此原有肝病患者，仅在有明确指征情况下方可慎用，治疗开始前、治疗中严密观察肝功能变化，肝损害一旦出现，立即停药。4.高胆红素血症系肝细胞性和胆汁潴留的混合型，轻症患者用药中自行消退，重者需停药观察。血胆红素升高也可能是利福平与胆红素竞争排泄的结果。治疗初期23个月应严密监测肝功能变化。5.单用利福平治疗结核病或其他细菌性感染时病原菌可迅速产生耐药性，因此本品必须与其他药物合用。治疗可能需持续6个月2年，甚至数年。6.利福平可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等。此时应避免拔牙等手术、并注意口腔卫生、刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢复正常。用药期间应定期检查周围血象。7.利福平应于餐前l小时或餐后2小时服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因进食影响本品吸收。8.肝功能减退的患者常需减少剂量，每日剂量8mg/kg。9.肾功能减退者不需减量。在肾小球滤过率减低或无尿患者中利福平的血药浓度无显著改变。 10.服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色。间质性肾炎的可能。七、化痰药-沐舒坦【药物名称】商品名称：沐舒坦通用名称：盐酸氨溴索口服溶液英文名称：Ambroxol HydrochlorideTablet【成份】盐酸氨溴索【性状】为白色或类白色片。【适应症】本品适用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的急慢性支气管肺疾病的祛痰治疗，尤其是慢性支气管炎急性发作喘息型支气管炎支气管哮喘等症。【用法】本品最好在进餐时间服用。【不良反应】主要是胃部灼热消化不良偶见恶心呕吐，过敏反应极少出现，主要为皮疹。极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，其中的某些病人通常对其它物质亦产生过敏。【注意事项】使用本品期间，应避免同服强力镇咳药。 请存放于30以下环境，请保存于儿童伸手不能触及处。八、平喘药-多索茶碱【药物名称】商品名称：多索茶碱通用名称：多索茶碱英文名称：DOXOFYLLINE INJECTION【成份】甲基黄嘌呤的衍生物，【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。【用法】静脉滴注。【不良反应】恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、 期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛 等。【注意事项】1.茶碱类药物个体差异较大，多索茶碱剂量亦要视个体病情变化选择最佳剂量和用药 方法。并监测血药物浓度。 2.患有甲亢、窦性心动过速、心律失常者，请遵医嘱用药。 3.严重心、肺、肝、肾功能异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。 4.本品不得与其他黄嘌呤类药物同时服用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料或食品。九、抗真菌药- 两性霉素B【药物名称】通用名称：两性霉素B英文名称：Amphotericin B【成份】两性霉素B【适应症】适用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者如败血症心内膜炎脑膜炎(隐球菌及其它真菌)腹腔感染(包括与透析相关者)肺部感染尿路感染和眼内炎等【用法】静脉用药、鞘内用药、雾化吸入【不良反应】1. 静滴过程中或静滴后发生寒颤高热严重头痛食欲不振恶心呕吐有时可出现血压下降眩晕等2. 几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害尿中可出现红细胞白细胞蛋白和管型血尿素氮和肌酐增高肌酐清除率降低也可引起肾小管性酸中毒3. 低钾血症由于尿中排出大量钾离子所致4. 血液系统毒性反应有正常红细胞性贫血偶可有白细胞或血小板减少5. 肝毒性较少见可致肝细胞坏死急性肝功能衰竭亦有发生6. 心血管系统反应如静滴过快时可引起心室颤动或心脏骤停此外本品所致的电解质紊乱亦可导致心律失常的发生本品静滴时易发生血栓性静脉炎7. 神经系统毒性反应鞘内注射本品可引起严重头痛发热呕吐颈项强直下肢疼痛及尿潴留等严重者可发生下肢截瘫等8. 过敏性休克皮疹等变态反应偶有发生【注意事项