海南省建设施工阶段监理建设资料用表(新)VIP

施工阶段监理用表目录施工阶段监理用表目录 会议签到表 一 A 类表 施工承包单位用表 A1 工程开工复工报审表 A2 施工组织设计 方案 报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 报验申请表 A5 工程款支付申请表 A6 监理工程师通知回复单 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔申请表 A9 工程材料 配件件 设备报审表 A10 工程竣工报验单 A11 工程签证及计量报审表 A12 砼浇筑申请令 A13 砼拆模申请令 A14 施工现场质量管理检查记录 A14 1 施工现场项目管理机构审查记录表 A15 施工安全评价申请表 二 B 类表 监理单位用表 B1 监理工程师通知单 B2 工程暂停令 B3 工程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表 B6 费用索赔审批表 B7 监理意见 B8 监理报告 B9 项目监理机构用人员配备表 B9 1 总监理工程师任命书 B9 2 总监理工程师代表授权书 B9 3 材料见证员任命书 B10 监理规划 B11 监理实施细则 B12 工程会议纪要 B13 监理月报 B14 监理日记 B15 监理旁站记录表 B16 建筑材料现场见证取样台账 B17 施工安全检查表 B18 监理单位工程监理评估报告 三 C 类表 各方通用表 C1 监理工作联系单 C2 工程变更单 C3 设计交底及图纸会审纪要 四 D 类表 检测及平行检验类表 D1 砼楼板厚度抽测报告 D2 砼抗压强度回弹法检测记录表 D3 测量放线检查表 D4 检验批平行检验记录表 工程开工报告 会议签到表会议签到表 编号 会议名称 组 织 人 地 点时 间200 年 月 日 与会单位及人员签到 参加单位参加人员签名 建设单位 监理单位 施工单位 其他单位 A1 工程开工工程开工 复工报审表复工报审表 工程名称 编号 致 我方承担的 工程 已完成了以下 各项工作 具备了开工 复工条件 特此申请施工 请核查并签发开工 复工指令 附 1 开工报告 2 证明文件 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 项 目 总监 日 期 A2 施工组织设计施工组织设计 方案方案 报审表报审表 工程名称 编号 致 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施 工组织设计的编制 并经我单位上级技术负责人审查批准 请予以审查 附 施工组织设计 方案 造价人才网 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 项目总监审核意见 项目监理机构 项目总监 日 期 A3 分包单位资格报审表分包单位资格报审表 工程名称 编号 致 经考查 我方认为拟选择的 分包单位 具有承 担下列工程的施工资质和施工能力 可以保证本工程项目按合同的规定进行施 工 分包后 我方仍承担总包单位的全部职责 请予以审查和批准 附 1 分包单位资质材料 2 分包单位业绩材料 分包工程名称 部位 工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 项目总监审核意见 项目监理机构 项目总监 日 期 A4 报验申请表报验申请表 工程名称 编号 致 我单位已完成了 工作 现报上该工程报验申请 表 请予以审查和验收 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 A5 工程款支付申请表工程款支付申请表 工程名称 编号 致 我方已完成了 工作 按施工合同的规定 建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共 大 写 小写 现报上 工程付款申请表 请予以审查并开具工程款支付证书 附件 1 工程量清单 2 计算方法 承包单位 章 项目经理 日 期 A6 监理工程师通知回复单监理工程师通知回复单 工程名称 编号 致 我方接到编号为 的监理工程师通知后 已按要求完成了 工作 现报上 请予以复查 详细内容 承包单位 章 项目经理 日 期 复查意见 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 A7 工程临时延期申请表工程临时延期申请表 工程名称 编号 致 根据施工合同条款 条的规定 由于 原因 我方申请工程延期 请予以批准 附件 1 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期 申请延长竣工日期 2 证明材料 承包单位 章 项目经理 日 期 A8 费用索赔申请表费用索赔申请表 工程名称 编号 致 根据施工合同条款 条的规定 由于 的 原因 我方要求索赔金额 大写 请予以批准 索赔的详细理由及经过 索赔金额的计算 附 证明材料 承包单位 章 项目经理 日 期 A9 工程材料工程材料 构配件构配件 设备报审表设备报审表 工程名称 编号 致 我方于 年 月 日进场的工程材料 构配件 设备数量如下 见附 件 现将质量证明文件及自检结果报上 拟用于下述部位 请予以审核 附 1 数量清单 2 质量证明文件 3 自检结果 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 经检查上述工程材料 构配件 设备 符合 不符合设计文件和规范的要求 准 许 不准许进场 同意 不同意使用于拟定部位 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 A10 工程竣工报验单工程竣工报验单 工程名称 编号 致 我方已按合同要求完成了 工程 经自检合格 请予以检查和验收 附件 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 初步验收 该工程 1 符合 不符合我国现行法律 法规要求 2 符合 不符合我国现行工程建设标准 3 符合 不符合设计文件要求 4 符合 不符合施工合同要求 综上所述 该工程初步验收合格 不合格 可以 不可以组织正式验收 项目监理机构 项 目 总 监 日 期 A11 工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表 工程名称 分部分项 工程名称 图 号签证编号 事由 内容 业主单位代表 签章 年 月 日 监理单位代表 签章 年 月 日 施工单位代表 签章 年 月 日 A12A12 混凝土浇筑令混凝土浇筑令 工程名称 浇筑部位开始浇筑时间月 日 时 砼强度设计等级C 配合比通知单编号设计坍落度cm 项 目水泥砂石水外加剂粉煤灰 每 m3干料用量 每盘实际用量 准备工作情况 1 钢筋己 未做隐蔽验收 报验单编号 2 模板支撑牢固 板缝堵好 脱模剂涂刷 模内清理己 未做予检 3 水电及预埋件安装己 未完备 4 浇筑用水 电 马道 器械己 未完备 5 钢筋垫块己 未垫好 并经检查 技术负责人 签字 项目经理部 日期 200 年 月 日 审批意见 同意 不同意浇筑 专业 总监理工程师 监理机构 日期 200 年 月 日 A13 混凝土拆模申请令混凝土拆模申请令 工程名称 编号 致 我方于 年 月 日完成 部位的砼浇筑 距今 日已有 天 其设计强度等级为 C 由同条件养护拆模试块或通过砼弹 检测得出其目前强度值为 C 对照规范要求满足拆模条件 1 板最大结构跨度 m 砼强度已达到设计强度标准值的 2 梁最大结构跨度 m 砼强度已达到设计强度标准值的 3 悬挑构件最大结构跨度 m 砼强度已达到设计强度标准值的 4 侧模拆除时砼浇筑完成时间不小于 6 小时 砼强度达到 1 2N mm2 保证其表 面及棱角不因拆模而受损 现申请 年 月 日开始拆模 请批准 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 同意 不同意拆模 专 总监理工程师 监理机构 日期 200 年 月 日 A14 施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录 开工日期 200 年 月 日 工程名称施工许可证 开工证 建设单位项目负责人 设计单位项目负责人 监理单位总监理工程师 施工单位项目经理项目技术负责人 序号项 目内 容 1现场质量管理制度 2质量责任制 3主要专业工种操作上岗证书 4分包方资质与对分包单位的管理制度 5施工图审查情况 6地质勘察资料 7施工组织设计 施工方案及审批 8施工技术标准 9工程质量检验制度 10搅拌站及计量设置 11现场材料 设备存放与管理 12 检查结论 总监理工程师 建设单位项目负责人 年 月 日 A14 4 1 施工现场项目管理机构审查记录表施工现场项目管理机构审查记录表 工程名称 施工单位 序 号 姓 名性别职 称职 务 岗位证件 名称 证件编号 到位 情况 一质量管理体系 1 2 3 4 5 6 7 8 二技术管理体系 1 2 3 4 5 6 7 8 三质量保证体系 1 2 3 4 5 6 7 8 四安全管理体系 1 2 3 4 5 A15 施工安全评价申请表施工安全评价申请表 第 阶段 工程 名称 工程 地址 受监 编号 施工 单位 负责人电话 项目 经理 电话安全员电话 形象 进度 建筑面积 m2 层 栋 自检分项评分得 分自检分项评分得 分 安全管理施工用电 文明施工物料提升机与外用电梯 脚手架塔吊 基坑支护与模板工程起重吊装 三宝 四口 防护施工机具 自检等级评定 总分 评定等级 项 目 经 理 意 见 公章 签名 年 月 日 公 司 意 见 公章 签名 年 月 日 监 理 单 位 意 见 公章 签名 年 月 日 安 全 监 督 站 意 见 公章 签名 年 月 日 注 本表一式三份 安全监督站 施工 监理各一份 B1 监理工程师通知单监理工程师通知单 工程名称 编号 致 事由 内容 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 B2 工工 程程 暂暂 停停 令令 工程名称 编号 致 由于 原因 现通知你方必须于 年 月 日 时起 对本工程的 部位 工序 实施暂停施工 并按下述要求做好各项工作 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B3 工程款支付证书工程款支付证书 工程名称 编号 致 根据施工合同的规定 经审核承包单位的付款申请和报表 并扣除有关款 项 同意本期支付工程款共 大写 小写 请按合同规定及时付款 其中 1 承包单位申报款为 2 经审核承包单位应得款为 3 本期应扣款为 4 本期应付款为 附件 1 承包单位的工程付款申请表及附件 2 项目监理机构审查记录 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B4 工程临时延期审批表工程临时延期审批表 工程名称 编号 致 根据施工合同条款 条的规定 我方对你方提出 工程延期申请 第 号 要求延长工期 日历天的要求 经过审核评估 暂时同意工期延长 日历天 使竣工日期 包括已指令延长的工期 从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日 请你方执 行 不同意延长工期 请按约定竣工日期组织施工 说明 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B5 工程最终延期审批表工程最终延期审批表 工程名称 编号 致 根据施工合同条款 条的规定 我方对你方提出 工程延期申请 第 号 要求延长工期 日历天的要求 经过审核评估 最终同意工期延长 日历天 使竣工日期 包括已指令延长的工期 从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日 请你方执 行 不同意延长工期 请按约定竣工日期组织施工 说明 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B6 费用索赔审批表费用索赔审批表 工程名称 编号 致 根据施工合同条款 条的规定 你方提出 费用索赔申请 第 号 索赔 大写 经我方审核评估 不同意此项索赔 同意此项索赔 金额为 大写 同意 不同意索赔的理由 索赔金额的计算 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B7 监监 理理 意意 见见 工程名称 编号 致 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 B8 监监 理理 报报 告告 工程名称 编号 致 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 B9 项目监理机构及人员配备表项目监理机构及人员配备表 工程名称 编号 致 建设单位 由我公司承担施工监理任务的 项目 己 建立现场监理组织机构 现报上有关项目监理机构人员配备表及有关授权资料 请予核查 序姓 名性别专 业职 称本项目职务岗位资格及证号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 附件 1 总监理工程师任命书 2 部监理工程师代表授权书 3 材料见证员任命书 4 项目监理机构人员证件复印件 监理单位 日 期 签 收 人 日 期 B9 9 1 1 总监理工程师任命书总监理工程师任命书 工程名称 编号 致 兹任命注册监理工程师 同志为 的项目 总监理工程师 实行总监理工程师负责制 全权代表我司负责委托监理合同的履 行 全面负责主持项目监理机构的工作 授权人 被授权人 监理单位法定代表人 总监理工程师 附 项目总监姓名 性别 年龄 职 称 监理工程师注册号 监理单位 日 期 B9 9 2 2 总监理工程师代表授权书总监理工程师代表授权书 工程名称 致 建设单位 经公司同意 兹授权 同志为 项目的总监理 工程师代表 按 建设工程监理规范 GB50319 2000 3 2 3 和 3 2 4 条规定 代 表总监理工程师行使部分职责和权力 授权人 被授权人 项目总监理工程师 总监理工程师代表 附 总监代表姓名 性别 年龄 职 称 监理岗位证书证书号 监理单位 日 期 B9 9 3 3 材料见证员任命书材料见证员任命书 工程名称 致 兹授权 同志担任 工程的材料见证员 全面负责本工程的材料见证取样试验工作 授权人 被授权人 监理单位法定代表人 材料见证员 附 见证员姓名 性别 年龄 职 称 见证员号 监理单位 日 期 B10B10 项目名称 工程建设监理规划工程建设监理规划 编 制 审 核 审 批 监理单位 编报时间 报送单位 项目名称 B11B11 建设监理实施细则建设监理实施细则 编编 制 制 专业 专业 专业 专业 专业 专业 审审 批 批 监理机构 监理机构 编报时间 编报时间 B12B12 工地例会纪要工地例会纪要 编号 工程名称 共 页 时间200 年 月 日 时地点主持人 建设单位 监理单位 施工单位 参 加 人 员 其它单位 会议内容 建设单位代表 签字 监理单位总监 签字 施工单位项目经理 签字 其他单位 签字 B13B13 项目名称 项目名称 监监 理理 月月 报报 第第 期期 起止日期 起止日期 月 日至 月 日 编编 制制 人 人 项目总监 项目总监 编报时间 编报时间 年 月 日 监理机构 监理机构 B14B14 监监 理理 日日 记记 监理单位 监理单位 工程名称 工程名称 施工单位 施工单位 日记编号 日记编号 起止时间 起止时间 项目总监 项目总监 记记 录录 人 人 监监 理理 日日 记记 200 年 月 日 星期 天气情况 上午 下午 夜间 日平均温度 施工状况 监理工作情况 平行检验 见证取样 验收情况 存在问题 处理情况 其它 包括安全 停工情况 记录人 审阅人 审阅时间 B15B15 旁站监理记录表旁站监理记录表 工程名称 编号 日期及气候 200 年 月工程地点 旁站监理的部位或工序 旁站监理开始时间 日 时 分 旁站监理结束时间 日 时 分 施工情况 监理情况 发现问题 处理意见 备 注 施工企业 项 目 部 质 检 员 200 年 月 日 监理企业 监理机构 旁站人员 200 年 月 日 B16 建筑材料现场见证取样登记台帐建筑材料现场见证取样登记台帐 工程名称 材料名称 进场时间检测结果序 号 产地或厂家型号规格 进场 数量取样时间 代表 批量 使用部位 委托单 编号报告单编号 不合格材料 处理情况 取样员见证员 B17B17 施工安全检查表施工安全检查表 工程名称 施工单位 序 号 安全监理 施工审批 手 续 有 无 施工机械 验收手续 有 无 安全设施 验收手续 有 无 安全交底 有 无 备注 检查日期 1 对分包单位进场安全 总交底 2地下工程 基坑支护 3模板工程 4脚手架 5吊装工程 6施工用电 7 三宝 四口 防护 8塔吊 9施工升降机 10井架 龙门架 11其他机械 12装饰工程 13拆除工程 14爆破工程 15文明施工 安全监理人员 项目总监 B18B18 监监理理单单位位工工程程质质量量评评估估报报告告 工程名称 工程名称 监理单位 监理单位 年 月 日 工程名称基础结构类型 工程地址主体结构类型 结构层数建筑规模 m2 工程造价 万元 开工日期完工日期合同工期 规划许可证号监督登记号施工许可证号 工程质量评估内容 地 基 与 基 础 和 主 体 工 程 质 量 评 价 其 它 分 部 工 程 质 量 评 价 工 程 观 感 质 量 及 使 用 功 能 等 方 面 评 述 工 程 竣 工 技 术 资 料 审 查 情 况 综 合 评 价 总监理工程师 法人代表 单位章 年 月 日 C1 监理工作联系单监理工作联系单 工程名称 编号 致 事由 内容 承包单位 章 项目经理 日 期 C2 工工 程程 变变 更更 单单 工程名称 编号 致 由于 原因 兹提出 工程变 更 内容见附件 请予以审批 附件 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见 业主单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字 签字 签字 日期 日期 日期 C3 设计交底及图纸会审纪要设计交底及图纸会审纪要 工程名称 编号 时 间200 年 月 日地 点 主 持记录整理 参 加 单 位参加人员签名 建设单位 盖章 设计单位 盖章 监理单位 盖章 施工单位 盖章 其它单位 盖章 附件 本会议纪要内容共 页 其中包括 建筑专业问题 项 结构专业问题 项 水电专业问题 项 其它专业问题 项 总监理工程师 200 年 月 日 D1D1 混凝土楼板厚度抽测报告混凝土楼板厚度抽测报告 工程名称 检测日期 200 年 月 日 楼 层 抽查部位 设计厚度 cm 实测厚度 c