基于健康档案的区域卫生信息化方案

基于健康档案的区域卫生信息化方案 冯东雷 博士 高级工程师 卫生服务事业部 副总经理 资深行业顾问 万达区域卫生信息化解决方案 内容提要 区域卫生信息化浅析 解决方案介绍 万达卫生信息化概况 区域卫生信息化浅析 新医改目标 医药卫生服务模式的转变 区域卫生信息化 万达区域卫生信息化解决方案 新医改目标 1949建立公费医疗、劳保医疗、合作医疗的福利性医疗保障制度 1985年 4月 关亍卫生工作改革若干政策问题的报告 1992年 9月 关亍深化卫生改革的几点意见 1994年 4月 关亍职工医疗制度改革的试点意见 2000年 2月 关亍城镇医药卫生体制改革的指导意见 2006年 6月 国务院研究深化医药卫生体制改革的重大问题 ,提出改革意见，同年成立了有关部委组成的医改协调小组 2008年 10月 关亍深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿） 2009年 1月 国务院常务会议上，新医改方案获得原则通过 2009年 4月 关亍深化医药卫生体制改革的意见 正式发布 医药卫生体制改革大事 切实缓解 “ 看病难、看病贵 ” 问题 ，进一步提高 人民群众健康水平 万达区域卫生信息化解决方案 医药卫生服务模式的转变 临床诊疗服务 疾病管理服务 健康管理服务 患者 康复人群 健康、亚健康、高危人群 万达区域卫生信息化解决方案 医药卫生服务模式的转变 原模式关注服务提供方 以疾病为核心 片段的服务 头疼医头 管理供给 限于孤立信息的决策 以收支为绩效 通用分散的服务 新模式关注患者和家庭 以健康为主 连续的服务 疾病管理 按需服务 基于综合有效信息的决策 以服务效益为绩效 专业集中的服务 万达区域卫生信息化解决方案 全程健康管理与服务 健康 人群 亚健康 人群 疾病高 危人群 疾病危 险状态 临床 症状 患者 健康 疾病 健康评估健康管理高危筛查 疾病管理康复保健 疾病风险评估 临床治疗 预防干预 临床诊疗 疾病管理 健康管理 全程健康管理与服务 万达区域卫生信息化解决方案 全程健康管理与服务 第一类医药卫生服务需求： 临床诊疗服务 信息共享 诊疗信息 检验检查 医学影像 健康档案 业务协同 诊疗 预约、转诊、会诊 诊疗 疾病管理 防保 孕产妇保健 儿童保健和计划免疫 辅助决策 医疗业务管理 医疗资源管理 绩效考核 疾病监测 危险因素监测 公众服务 门户网站 短信平台 电子邮件 第二类医药卫生服务需求： 疾病管理服务 第三类医药卫生服务需求： 健康管理服务 万达区域卫生信息化解决方案 区域卫生信息化 健康 人群 亚健康 人群 疾病高 危人群 疾病危 险状态 临床 症状 患者 健康 疾病 健康评估健康管理高危筛查 疾病管理康复保健 疾病风险评估 临床治疗 预防干预 临床诊疗 疾病管理 健康管理 全程健康管理与服务 公众服务 决 策 协 同 共 享 区域卫生信息平台 卫生部 2009年 6月和 12月先后颁布了： 基亍健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行） 基亍健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行） 综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿） 解决方案介绍 需求分析 信息架构（相关卫生部标准） 系统架构（相关卫生部标准） 主要应用 实施策略 万达区域卫生信息化解决方案 需求分析 现状及问题 系统： 条线分割、相互独立、 连续性和协调性差 流程： 业务流程 尚待进一步规范 需求： 缺少理论方法指导 ，项目和 现状： 纵向信息系统， “烟囱”、“孤岛” 基础： 理论研究薄弱 ，信息标准研究起步较晚 资源： 投入不足、 人才短缺 摘自卫生部 健康档案基本架构与数据标准 万达区域卫生信息化解决方案 需求分析 用户分析 居民个人 获得可及、优质医药卫生服务，全程健康管理与服务等 医疗卫生机构 提升服务质量，节省费用支出，提高资源有效利用等 公共卫生机构 业务联动、卫生监测、区域健康状况评估、应急处理等 卫生行政部门 绩效评估、资源分配、规范管理、质量监控、分析决策等 医保、药监、计生、公安、民政等 相关部门 信息互联互通，业务智能联动 摘自卫生部 健康档案基本架构与数据标准 万达区域卫生信息化解决方案 需求分析 平台需求 业务需求 信息整合共享 业务协同联动 辅助决策管理 公众服务门户 技术需求 数据交换 数据存储 性能安全 标准规范 硬件网络 摘自卫生部 健康档案基本架构与数据标准 万达区域卫生信息化解决方案 信息架构 平台信息架构的核心 健康档案架构 婴儿期 幼儿期 学龄前期 青春期 青年期 中年期 老年期 学龄期 主要健康问题 1 主要健康问题 2 主要健康问题 3 主要健康问题 4 卫生服务记录 生命阶段 主要疾病和健康问题 干预措施 出生 死亡 干预措施 1 干预措施 2 干预措施 3 干预措施 4 摘自卫生部 健康档案基本架构与数据标准 万达区域卫生信息化解决方案 信息架构 健康档案基本内容 个人基本信息： 人口学、社会经济学、亲属、社保信息、基本健康信息、建档信息等 主要卫生服务记录： 儿保、妇保、疾病管理、疾病控制、医疗服务等 个人健康摘要信息： 个人健康特征、主要疾病和健康危险因素暴露水平，根据 有关卫生服务记录中动态 生成 健康档案信息来源 目前主要 卫生服务过程中的各种服务记录 定期或不定期的健康体检记录 丏题健康或疾病调查记录 将来拓展 外部系统（社保、公安等） 个人健康管理 智能传感器采集 摘自卫生部 健康档案基本架构与数据标准 万达区域卫生信息化解决方案 信息架构 内容 基本信息 健康摘要 服务记录 摘自卫生部 健康档案基本架构与数据标准 万达区域卫生信息化解决方案 系统架构 卫生部区域卫生信息平台架构 基亍健康档案的区域卫生信息平台 二、三级医院 社区卫生服务机构 二三级医院信息整合平台 社区卫生信息整合平台 卫 医院管理 / 全管理数据 隐私数据 配置信息 区域卫生信息交换层 索引服务 数据仓库： 医疗卫生业务管理和辅助决策 公共卫生机构 其他公卫 系统 疾控 系统 妇幼 系统 医疗卫生信息共享 和 业务协同 个人 基本信息 主要疾病和健康问题摘要 儿童 保健 妇女 保健 疾病 控制 医疗 服务 疾病 管理 业务服务 数据服务 注册服务 事务处理 全程健康档案服务 个人 注册服务 医疗卫生人员 注册服务 医疗卫生机构 注册服务 术语 /字典 注册服务 健康档案 浏览器 健康档案 浏览器 健康档案 浏览器 其他 摘自卫生部 基亍健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行） 万达区域卫生信息化解决方案 系统架构 万达智慧医药卫生平台架构 公共卫生机构 区域医药卫生信息平台 二、三级医院 社区（农村）卫生服务机构 二三级医院信息整合平台 社区卫生信息整合平台 全管理数据 隐私数据 配置信息 区域医药卫生信息交换层 引服务 数据仓库： 医药卫生业务管理 和辅助决策 （突发公卫应急、 综合卫生管理） 120、 血液管理 系统 疾控 系统 妇幼 系统 医药卫生信息共享平台和业务协同平台 医疗保障 医疗服务 疾病 预防控制 妇幼 保健 卫生 监督 药品保障和监管 120、血液管理 业务服务 数据服务 注册服务 事务处理 全程健康档案服务 人 注册服务 医药卫生人员 注册服务 医药卫生机构 注册服务 医药卫生 术语 /字典 注册服务 健康档案 浏览器 健康档案 浏览器 健康档案 浏览器 第三方增值服务：商业保险、健康管理 药店 /药厂 系统 卫生监督 系统 食品药品 监督系统 其他公卫 系统 万达区域卫生信息化解决方案 主要应用 健康卡 M P 器卫 生 服 务 机 构 服 务 机 构 S E M 或变 更消 息 服 务 总 线 E S 门 急 诊 信 息病 人 全 局 I I D 注 册 信 息C I S E M 入 院 信 息P I 查 询身 份 查 询E H R 注 册服 务E H R 索 引服 务场景举例：跨院就诊 市民健康卡 张三 市民健康卡 万达区域卫生信息化解决方案 主要应用 信息共享 展示内容 基本信息、健康摘要信息、卫生服务记录 生命周期、疾病与健康问题、干预措施、健康事件等 调阅用户 居民 诊疗医生 防保医生 内容聚合，主题分类 个性化定制 安全管理 注册服务： 市民基本信息 健康健康摘要 卫生服务记录 生命周期 疾病与健康问题 干预措施 健康事件等 卫生服务记录 万达区域卫生信息化解决方案 主要应用 业务协同 医疗业务协同 双向转诊 转诊转检 远程会诊 门诊预约 治疗安全警示 重复检验检查提醒 重复用药提醒 卫生业务联动 妇幼保健业务联动 疾病管理业务联动 医疗质量监管 采供血安全跟踪 120急救联动 万达区域卫生信息化解决方案 主要应用 业务协同（示例） 孕妇 社区卫生服务中心 市级医院 区妇幼 市妇幼 国家妇幼 防保医生 小卡 大卡 临床医生 现在妇幼流程 万达区域卫生信息化解决方案 主要应用 业务协同（示例） 建小卡流程 妇女 市级医院 就诊 临床医生 社区卫生服务中心 社区防保医生 小卡 情况：妇女去市级医院发现怀孕，并确认生产 有平台后： 1. 平台可以及时通知社区防保医生 2. 社区防保医生可以督促孕妇来建卡 3. 社区防保医生可以根据临床信息产生小卡 4. 孕妇可以及时向临床医生及社区防保医生咨询 问题：孕妇大多不知道建卡？社区防保医生也无法及时掌握本社区有多少孕妇。 万达区域卫生信息化解决方案 主要应用 业务协同（示例） 建大卡及产检流程 孕妇 市级医院 产科检查 临床医生 社区卫生服务中心 社区防保医生 小卡 大卡 有平台后： 1、社区防保医生可以及时掌握孕妇产检信息，并及时提供产前保健服务。 2、小卡信息可自动补充到大卡中。 问题： 1、临床医生建大卡时需要重复录入小卡信息。 2、社区防保医生不了解孕妇产前检查情况 。 情况：孕妇去市级医院建大卡及产科检查 万达区域卫生信息化解决方案 主要应用 业务协同（示例） 产后访视流程 孕妇 市级医院 临床医生 社区卫生服务中心 社区防保医生 小卡 大卡 分娩 问题：防保医生无法及时掌握孕妇分娩信息，无法及时进行产后访视 有平台后：平台可及时将孕妇分娩信息通知防保医生，及时进行产后访视 情况：孕妇去市级医院分娩 万达区域卫生信息化解决方案 主要应用 业务协同（示例） 综合流程 孕妇 市级医院 临床医生 社区卫生服务中心 社区防保医生 小卡 大卡 妊娠 基于健康档案的区域卫生信息平台 有平台后： 1、孕妇可及时获得更好的服务 2、临床医生可减少重复输入 3、社区防保医生可及时获得孕妇产前、产中、产后信息，提高服务水平，并减少重复输入 万达区域卫生信息化解决方案 主要应用 辅助决策 万达区域卫生信息化解决方案 主要应用 公众服务 门诊预约 健康档案查询 健康咨询服务 自助服务 患者关系管理 患者满意度 纠纷与投诉处理 随访跟踪 万达区域卫生信息化解决方案 主要问题和实施策略 平台与基层业务系统既独立又有紧密联系 通过平台的先行启动建设可以规范和指导基层业务系统的建设和改造 在建立市级平台的同时，各个区县可结合自己的业务需求建立区级平台 通过平台的建设，整合基层业务系统和条线业务系统，建立真正意义的健康档案 万达区域卫生信息化解决方案 主要问题和实施策略 通过平台的建设解决各条线业务的“烟囱”状态 转变为基于平台的公共卫生信息系统 尽量：医院 - 平台 条线、上级平台、一直到国家级平台 补充：从国家级系统落地到 - 区域平台完善 条线、医院、社区。 通过平台建设实现区域信息共享、业务协同、综合管理、公众服务 先医疗、医疗保障，后公共卫生和药品 先信息共享及初步业务管理和初步的公众服务，后业务协同、辅助决策 各区县内部区域卫生信息化与市级层面幵行推进。在条件成熟时，按照标准与市级平台和应用实现对接 万达卫生行业概况 卫生行业标准规范的制定者 区域卫生信息化市场领导者 智慧医药卫生的最佳实践者 万达区域卫生信息化解决方案 卫生行业标准规范的制定者 行业标准 医药卫生： 中国电子病历标准 （ 公共卫生： 中国公共卫生信息分类与基本数据集标准 卫生监督： 中国卫生监督信息标准 、 上海市卫生监督信息标准 社区卫生： 社区卫生信息技术标准 医疗保险：上海、宁波、温州、嵊州、淳安等地医疗保险实时结算接口标准 指南和解决方案 完成卫生部 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 完成卫生部 基于健康档案的区域卫生信息系统建设技术方案 完成卫生部 综合卫生管理信息平台建设指南 承担卫生部 基于电子病历的医院信息平台建设方案 计划启动卫生部 基于区域卫生信息平台的疾病预防控制系统建设技术解决方案 万达区域卫生信息化解决方案 中国卫生信息学会及公共卫生丏业委员会团体会员 中国医院协会信息管理丏业委员会团体会员（ 卫生部“基亍健