WHO对口服避孕药的规定.doc

WHO对口服避孕药的规定WHO I级（不限制使用方法）属于I级的女性可以随时服用口服避孕药，没有任何限制。1. 年龄：自月经初潮至40岁2. 肥胖3. 妇产科状况有先兆子痫病史；有宫外孕史；流产后；产后21天（未授乳）；月经不规则/痛经；盆腔炎症疾患（病史或现患）；良性乳腺疾病；宫颈外翻/糜烂；子宫纤维瘤；妊娠滋养细胞疾患；妊娠相关的糖尿病史4. 慢性病/其他情况甲状腺疾患；癫痫；肝炎（带病毒者，非活动状态）；血吸虫病；疟疾；缺铁性贫血；结核病5. 性传播疾病/HIV病毒危险因素（建议使用避孕套）；增加性传播疾病/HIV病毒危险的性传播疾病（病史或现患）；人免疫缺陷病毒阳性（艾滋病）。WHO II级（益处多于危害）属于II级的女性可以服用口服避孕药是好处大于坏处，但应该由医生判断。1 年龄 40岁2 35岁的吸烟者（每日吸烟超过10支）3 头痛（包括无局灶性神经症状的偏头痛）4 妇产科状况正在授乳 (产后6个月)；乳腺疾病未诊断出的肿块；妊娠相关的黄疸史；宫颈癌或宫颈癌前病变5 心血管状况浅表性增殖性血栓静脉炎；无并发症的瓣膜性心脏病6 慢性病/ 其它情况地中海盆血；镰状细胞贫血；胰岛素依赖性和非胰岛素依赖性糖尿病（无并发症的）；外科治疗后或无症状的胆囊疾病WHO III级（危害多于益处）属于III级的妇女服用避孕药害处大于好处，最好不要服用。1 年龄35岁 轻度吸烟者2 妇产科状况正在授乳（产后6周至6个月）；产后21天（未授乳）；乳腺癌史；不能解释的阴道出血3 心血管状况高血压史；目前血压未明；轻度高血压（血压160/100）（如果能定期监测血压，可列入2级）；已知高血脂（在不太严重的情况可列入2级）4 慢性病/ 其它情况现患或已经药物治疗的胆囊疾患；与复方口服避孕药相关的黄疸病史；使用某些抗生素或抗疾病发作药物的治疗WHO IV级（不要使用）年龄35岁的重度吸烟者 （每日20支烟）伴有局灶性神经症状的偏头痛妇产科状况已知或可疑妊娠；正在授乳（产后16岁、 40岁，可服COC、复方针剂、及单纯孕激素避孕针， 皮埋剂，阴道药环40岁，可用单纯孕激素，避孕针， 皮埋剂，阴道药环围绝经期妇女，在无禁忌证情况下使用COC是避孕和激素补充疗法的最佳选择, 起到避孕作用，增加骨量、调节月经、降低子宫内膜癌、卵巢上皮癌发生的危险50%，停药后这种保护作用可持续8-10年吸烟35岁，可用单纯孕激素，避孕针， 皮埋剂，阴道药环。COC 为禁忌2. 产次未产妇,经产妇均可用COC, 避孕针,及单纯孕激素, 皮埋剂,阴道药环( 未产妇包括婚前、新婚、及婚后推迟生育期的对象)3. 产后哺乳期6周6个月， 可用单含孕激素的避孕针， 皮埋剂，阴道药环。但不用COC4. 产后未哺乳者，产后30， 可用COC, 避孕针, 单含孕激素的避孕针， 皮埋剂，阴道药环( 孕期血凝和纤溶的变化至产后满月基本恢复)5. 流产后早孕流产后：可用COC, 避孕针, 单含孕激素的避孕针，皮埋剂，阴道药环中孕流产后：可用COC, 避孕针, 单含孕激素的避孕针， 皮埋剂，阴道药环感染性流产后：可用COC, 避孕针, 单含孕激素的避孕针，皮埋剂，阴道药环药物流产后：可用COC, 避孕针, 但不使用单纯孕激素，药流后使用单纯孕激素易发生阴道不规则出血，影响药流效果观察。6. 乳腺疾病良性乳腺病可用COC、避孕针、及单含孕激素的避孕针，皮埋剂，阴道药环有乳腺癌家族史可用COC、避孕针、及单含孕激素的避孕针，皮埋剂，阴道药环7.子宫内膜癌、卵巢癌避孕药可降低其发病率， 在患者等待治疗期间可用避孕药避孕。.生殖道感染（包括STD）有盆腔炎病史，近期有盆腔炎者， STD高危人群，阴道炎，重度宫颈糜烂，宫颈外翻，化脓性宫颈炎，HIV 阳性者（病毒携带者），AIDS，HBsAg 阳性者（乙肝病毒携带者）可用COC，避孕针、及单含孕激素的避孕针，皮埋剂，阴道药环。有异位妊娠史可使用COC，避孕针， 但低剂量孕激素可能增加异位妊娠发生率，所以单含孕激素片及LNG-IUD 不用。.甲状腺病单纯甲状腺腺瘤、甲亢、甲减可用COC，避孕针、及单含孕激素的避孕针，皮埋剂，阴道药环10、缺铁性贫血、子宫纤维瘤、良性/恶性滋养叶细胞疾病可用COC，避孕针、及单含孕激素的避孕针DMPA，皮埋剂，阴道药环11. 结核病（非盆腔结核/盆腔结核）除服