血型与骨髓移植.doc

凝集原与血型凝集原简介凝集原附着在红细胞表面，是一种抗原。凝集素存在于血浆（或血清）中，是抗同名凝集原的抗体。同名的凝集原和凝集素相遇（如凝集原A和抗A凝集素）会发生红细胞凝集。人类的红细胞含有两种凝集原，分别叫做A凝集原和B凝集原，人类血清中则含有与凝集原对抗的两种凝集素，分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素。 每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。输血时若血型不合会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。所以在输血前必须作血型鉴定。正常情况下只有ABO血型相同者可以相互输血。在缺乏同型血源的紧急情况下，因O型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞。凝集原组成物质A、B、O血型凝集原是糖蛋白。蛋白部分是决定血型的抗原性物质,它是由11种氨基酸组成的多肽,其中以苏氨酸含量最多,其他还有丝氨酸、脯氨酸等。多糖部分为粘多糖,包括D-半乳糖,L-岩藻糖、N-乙酰-D-氨基葡萄糖、N-乙酰-D-氨基半乳糖等。多糖部分（由糖基转移酶作用）是决定血型特异性的。骨髓移植定义 （英文：bone marrow transplantation,BMT ）器官移植的一种，将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后，得到长生存期乃至根治。移植种类异基因骨髓移植、同基因骨髓移植（同卵双胎孪生）、自体骨髓移植(ABMT)骨髓移植的一些问题条件： 一般选择同种血型的骨髓进行移植，避免免疫排斥血型改变否：一般不会改变（上边条件），但也有例外当然是首先保证不会产生排异反应或者排异反应较弱的前提下才会进行骨髓移植。无论是MHC还是凝血反应或者其他。所以骨髓移植也是尽量选择同血型的匹配者，实在没有办法了也要尽量避免或减少排异反应，比如AB血型的受体在其他指标符合的情况下可以接受A血型供体的造血干细胞，术后血型由AB转为A。问题：经过骨髓移植的受体，血型会随骨髓的改变而改变，可是新的血型为什么不会成为受体的抗原而产生免疫反应？最佳答案受体的造血系统已经被摧毁了，哪里还有受体的抗原呢。造血干细胞移植后的所谓排异，其实是移植物抗宿主病，简称GVHD，是供体的抗体攻击受体细胞的表现，与一般的器官移植后的排异不一样。骨髓移植与遗传问题异体的骨髓移植成功后，康复者的血型有可能发生改变，但不会遗传。为什么不会遗传呢？骨髓中的造血干细胞不是能分化成各种细胞吗，不能分化成精原细胞吗？最佳答案精原细胞是由胚细胞分裂分化而来的。造血干细胞可以分化为各种细胞，是指在培养条件下，在人体中，不会分化为精原细胞。只会增殖分化为各种血细胞。骨髓移植成功率骨髓移植成功率受诸多因素及时间考验，一般要经过五大关口：1,移植前化疗关. 2,移植关 3,移植后免疫排异关. 4,感染关 5,移植后化疗关.目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右，但医学界认可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 观点：1/3患者在移植中失败；1/3在移植后半年内复发；1/3患者获得移植成功。细胞更新人体细胞的增殖分化（身体修复） 成体干细胞(adult stemcell，成体细胞)是指存在于人和哺乳动物特定组织中的具有自我更新和一定分化潜能的未成熟细胞，主要作用是参与成体组织的更新和创伤修复。 各种成体细胞的体内外生长特性和表型可能不尽一致，但成体细胞通常处于静息状态，分裂缓慢，在形态学上表现为细胞体积小，胞内细胞器稀少，细胞内RNA含量低。成体细胞具有一定的增殖分裂能力，可连续