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1 女 47岁反复咳嗽 咳痰3个月余 2 3 4 5 6 您看到了哪些征象 您的诊断 7 纤维组织中可见肿瘤浸润瘤细胞中度异型 柱状或立方形 胞浆内含粘液 排列呈不规则腺样或筛状间质纤维增生 病理诊断 浸润型黏液性腺癌 级 腺泡状生长方式为主型 8 浸润型黏液性腺癌的CT诊断 9 2011肺腺癌分类 结果 手术标本 取消细支气管肺泡癌的概念 10 细支气管肺泡癌 非黏液性原位腺癌 11 浸润型黏液性腺癌 弥漫型细支气管肺泡癌 12 浸润型黏液性腺癌的临床特征 临床常有咳嗽 咳痰痰多为白色泡沫样影像病灶范围广泛与临床症状程度不匹配 临床常常诊断感染反复使用抗菌素无效 13 208 11 05 2009 4 23 男69岁反复咳嗽 咯痰影像和临床一直诊断肺部感染反复消炎病灶逐渐增多 2006 10 23 14 浸润型黏液性腺癌的CT特征1支气管充气征 支气管拉直 变窄 僵硬 中断 15 浸润型黏液性腺癌的CT特征2磨玻璃影 边缘清晰 16 浸润型黏液性腺癌的CT特征3碎石路征 17 浸润型黏液性腺癌的CT特征4蜂窝征 18 2年后 3年后 19 浸润型黏液性腺癌的CT特征5结节征 独立存在或位于实变影内 20 浸润型黏液性腺癌的CT特征6空腔或空洞征 其内无液平 21 浸润型黏液性腺癌的CT特征7血管造影征 Jijung etal CTdifferentiationofpneumonic typebronchioloalveolarcellcarcinomaandinfectiouspneumoniaBJR 2001 74 490 494 22 浸润型黏液性腺癌的CT特征8叶间裂膨隆 23 男72岁咳嗽 咳痰3年 反复消炎无效 浸润型粘液性腺癌 24 女70岁反复咳嗽咳痰半年反复抗炎治疗无效 浸润型粘液性腺癌 25 男72岁因胸闷 胸痛行冠脉支架植入无呼吸系统症状 诊断 2011 8 10 2013 7 3 26 103428102013 5 132014 9 13 诊断 27 浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别 CT征象浸润型粘液性腺癌肺炎 病灶分布跨叶跨段相对局限 磨玻璃或实变影边缘清晰边缘模糊 支气管充气征支气管变形 僵硬支气管形态正常 气液平面无常见 28 浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别 CT征象浸润型粘液性腺癌肺炎 血管造影征常见平扫无 增强常见 叶间裂膨隆常见少见 克雷伯肺炎 纤维灶无常见 痰白色泡沫样黄痰抗炎病灶增多有效 29 浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别 30 小结 成年人出现咳嗽 大量白色泡沫痰 病灶看似炎性渗出灶但合并以下征象 应考虑浸润型黏液性腺
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