承受能力系统分析.doc

泗阳县人民医院承受能力系统分析及加强医院管理的措施我院是地处江苏省宿迁市的一所二甲综合医院，可以说人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，所以灾难脆弱分析必不可少。医院复审工作办公室根据医院的实际情况对医院灾害承受能力加以研究，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保证医疗救治功能的正常发挥，确保医疗安全。一、承受能力概念及其界定承受能力概念起源于对自然灾害问题的研究，有关承受能力问题的研究已成为一个热点问题，并被广泛应用于自然科学、社会科学等多种领域。相关文献报道1承受能力概念主要有以下5种界定：承受能力是暴露于不利影响或遭受损害的可能性；承受能力是遭受不利影响损害或威胁的程度；承受能力是承受不利影响的能力；承受能力是一种概念的集合（包括：风险、敏感性、适应性和恢复力等）；承受能力是由于系统对扰动的敏感性和缺乏抵抗力而造成的系统结构和功能容易发生改变的一种属性。由此可见，敏感性高、抵抗能力差和恢复能力低，是承受能力事物的显著表征。承受能力是一个相对的、动态的概念，表现在系统承受能力程度会随着系统内部结构和特征的改变而改变，一个系统在此时刻承受能力较低，但在彼时刻，由于其内部结构的变化，承受能力可能更高。而承受能力物体可以通过其自身或人为因素，改变其内部结构和其对外界风险的暴露形式，降低承受能力程度和提高抵抗风险的能力，增加系统的稳定性。同时，承受能力是一个多维度的概念，至少包括人类学维度和社会学维度，前者是指人类内在的承受能力条件，后者是指由自然环境和社会环境变化所导致的敏感性增加，产生了承受能力空间和承受能力人口。承受能力分析维度是构建承受能力分析框架的基本要素。二、医院灾害承受能力的定义及内涵灾害脆弱分析属于灾害医学的范畴，它是一门新兴学科，随着灾害医学研究的深入，出现了一些耳目一新的突破，其中医学的脆弱分析理论就是其中的代表。基于前面关于承受能力概念的界定，医学灾害承受能力是指在医学领域这个特定的系统、次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。其内涵主要包括以下6个方面：它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果；这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态或生物化学因子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；其影响可以是直接的，也可以是间接的；其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。三、医院灾害承受能力及其来源在各种灾害性事件发生后，处于灾害地区的医院是医疗救治工作的主要承担者，但医院本身往往也是灾害事件的受害者，灾害的影响常常会导致医疗工作的中断或瘫痪，使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。医院面临危险事件分为以下几类：突发公共卫生事件、医疗纠纷事件、火灾、地震、医疗感染、供电、供水、供氧故障、信息网络突发事件、电梯意外事件。四、医院灾害承受能力分析调查表的内容及其赋分标准根据医院灾害承受能力及其来源设计医院灾害承受能力分析调查表，内容包含7个方面，即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等。发生概率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；人员伤害：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；财产损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等；服务影响：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；应急准备：要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等；内部反应：在评价内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等；外部反应：在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。根据以上相关项目制定我院灾害承受能力分析调查表，每项指标分四个等级，分别赋0、1、2、3分。五、医院灾害承受能力分析调查实施方法、数据及调查结果分析组织我院中层领导及高级职称员工进行集中培训，培训内容为医院灾害承受能力分析以及调查内容、形式和调查表的填写要求，培训时间为2个课时，培训结束后发放调查表，当场填写完成并回收。发放问卷98份，回收98份，回收率100%；有效95份，有效率为96.94%。数据录入Excel2003，调查结果分析按各危险事件的相对风险以发生可能性为权重，结合严重性得分计算进行统计学处理。结果显示我院面临危险事件的风险排序依次为：风险类别发生可能性后果严重程度突发公共卫生事件高中医疗纠纷事件高中火灾中高地震低高医院感染中中供电、供水、供氧故障中低信息网络突发事件高低电梯意外事件中低注：表中可能性及严重程度为95份问卷平均结果，六、结论、应用及展望近年来，自然灾害的频繁发生、新发与重现传染病的流行、恐怖活动和其它各类公共事件的日益增加，促使人们对应急管理的认识不断提高。医院承受能力分析是风险评估的难点，关键在于这是自然和人文因素结合的一个过程，难以完全通过实验室模拟获取准确结果，同时，也无法完全依靠社会调查来解决问题。从医院灾害承受能力分析调查结果可以明确医院应对危险事件的重点，从而进一步对医院可能造成的影响突发事件以及医院的承受能力进行系统分析，提高医院应急管理能力，提出加强医院应急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展演习与培训，为再培训与教育持续改进奠定基础。同时，也为医院定期进行灾害承受能力分析应对的重点