新生儿常用药品

抗生素药物抗生素药物 药物名称药物名称剂量和用法剂量和用法作用和用途作用和用途 药理 副作用 配伍禁忌及注药理 副作用 配伍禁忌及注 意点意点 青霉素青霉素 G 脑膜炎 7 5 万 10 万 U kg q8 12h iv im 败血症 2 5 万 5 0 万 U kg q8 12h iv im 用于 G 菌感染如溶 血性链球菌及敏感致 病菌引起的感染 如 梅毒 淋球菌 对 G 杆菌不敏感 药理 抑制细菌的细胞壁合 成 经肾排出 副作用 在成人有肾衰者脑 脊液中浓度达 10 g ml 时对 中枢神经系统有毒副作用 配伍禁忌 氨基糖苷类抗生 素 两性霉素 B 氨茶碱 甲 氧氯普胺 氨苄西林氨苄西林 25 100mg kg q8 12h iv im 广谱抗生素 用于抗 B 族链球菌 单核细 胞增多性李斯特菌和 敏感的大肠埃希氏杆 菌有效 副作用 过敏反应如斑丘疹 荨麻疹或发热 超大剂量可导 致中枢神经系统兴奋或惊厥发 作 苯唑青霉苯唑青霉 素素 25 50mg kg q8 12h iv 治疗产青霉素酶的葡 萄球菌引起的感染 药理 同青霉素 脑脊液渗 入较少 副作用 伴有血尿 蛋白尿 和管型尿的间质性肾炎 抵制 骨髓 皮疹 静脉炎 配伍禁忌 氨基糖苷类抗生 素 羟氨苄西羟氨苄西 林 阿莫林 阿莫 西林 西林 30 50mg kg d 分三次 q8h po 为半合成广谱抗生素 对 G 球菌及某些 G 杆菌作用强 可以治 疗呼吸道感染 消化 道感染如幽门螺旋杆 菌感染 副作用 轻微胃肠道反应 其次皮疹 停药后可自行消失 羧苄青霉羧苄青霉 素 卡比素 卡比 西林 西林 7 天 200mg kg d 7 天 300 40mg kg d 分 2 4 次静滴 用于绿脓杆菌 变形 杆菌 大肠杆菌引起 的感染 本品不耐青 霉素酶 故不能用于 耐药金葡菌感染 注意点 肌注刺激性大 多 采用静滴 与青霉素有交叉过 敏反应 用前应做药物过敏试 应 安美汀安美汀 阿阿 莫西林莫西林 克克 拉维酸钾拉维酸钾 50 150 mg kg d 分 2 4 次 iv广谱抗生素 注意点 在糖溶液中药效减 低 故用生理盐水稀释 替卡西林替卡西林 克拉维克拉维 酸酸 75mg kg im iv 7 天 q12h 7 天 q8h 用于敏感产酶的大肠 埃希氏菌 流感嗜血 杆菌 克雷白杆菌 绿脓假单胞菌等引起 的非中枢性感染 副作用 嗜酸性细胞增多 高胆红素血症 血肌酐和转氨 酶升高 高钠血症 配伍禁忌 碳酸氢钠 氨基 糖苷类抗生素 头孢唑林头孢唑林 25 mg kg q8 12h iv 慢注 im 用于围手术感染的预 防和治疗敏感菌引起 的泌尿道和软组织感 染 对 G 和部分 G 有效 药理 为第一代头孢菌素 杀菌剂 极难渗透脑脊液 可 被 内酰胺酶灭活 经肾排 出 副作用 静脉炎 嗜酸性粒 细胞增多 与青霉素有交叉过 敏反应 配伍禁忌 不可与氨基糖苷 混合注射 以免降效 头孢拉定头孢拉定 轻中度上呼吸道感染 30 50 mg kg d 分 3 4 次 Po 其它感染 50 100 mg kg d 分 2 3 次 iv im 广谱抗生素 G G 球菌作用好 对 G 杆菌作用较弱 药理 为第一代头孢菌素 经肾排出 副作用 偶见阴道白色念珠 菌病 肾毒性相对轻 头孢呋辛头孢呋辛 7 天 30 50 mg kg d 7 天 50 100 mg kg d 分 2 3 次 iv 缓注或 静滴 im 用于各种常规感染外 还适用于脑膜炎 尿 道炎 药理 第二代头孢 抗菌谱 广 通过血 脑脊液屏障好 肾毒性低 对厌氧菌有一定作 用 副作用 肌注时有局部疼痛 配伍禁忌 与呋塞米 依他 尼酸钠合用可引起肾损害 头孢克洛头孢克洛 20 40 mg kg d 分 3 次口服 用于各种感染 尤其 是呼吸道 泌尿道和 中耳炎感染 药理 第二代头孢 对 G 杆 菌优于第一代 对 G 球菌则稍 弱 副作用 胃部不适 嗜酸性 粒细胞增加 对青霉素过敏者 慎用 头孢西丁头孢西丁 25 33 mg kg q8 12h iv im 用于厌氧菌 G 菌 G 菌引起的皮肤 腹 膜内和泌尿道感染 药理 抗菌谱广 对厌氧菌 作用强 通过血 脑脊液屏障差 肾脏排泄 副作用 少见 暂时性嗜酸 性粒细胞增多和转氨酶增高 剂量过大可引起呼吸促 苍白 和代谢性酸中毒 配伍禁忌 万古霉素 头孢哌酮头孢哌酮 50 100 mg kg d 分 2 次 iv im 重症 150 200 mg kg d 分 2 3 次 Iv im 用于敏感菌引起的各 种感染 因本品胆汁 中浓度较高 因此对 胆道感染的患者尤其 适用 药理 第三代头孢 抗菌谱 广 G G 菌均有作用 对 G 杆菌作用强 尤对绿脓杆菌作 用好 副作用 发热皮疹和腹泻 排泄途径并非经肾脏 肾衰者 计量无需调整 注意点 与氨基糖苷类有协 同作用 但必须分开输注 头孢噻肟头孢噻肟 钠钠 50 mg kg q8 12h 淋球菌感染 25 mg kg 缓慢 iv 需 30min im 治疗敏感的 G 菌株引 起的脑膜炎 败血症 如大肠杆菌 克雷白 产气杆菌和流感杆菌 等 治疗母婴传播的 淋球菌感染 药理 第三代头孢 通过破 坏细菌的细胞壁起作用 经肾 排泄 副作用 少见 皮疹 腹泻 静脉炎 嗜酸性粒细胞增多 粒细胞减少等 配伍禁忌 碳酸氢钠 万古 霉素 氨茶碱 头孢他啶头孢他啶 30mg kg q8 12h 静 脉滴注 im 静滴 30min 用于 G 菌引起的脑膜 炎 败血症 尤其是 绿脓杆菌和肠杆菌 药理 第三代头孢 以原型 经尿排出 与氨基糖苷类有协 同作用 副作用 皮疹 腹泻 转氨 酶增高 嗜酸性粒细胞增多 Coombs 试验阳性 配伍禁忌 万古霉素 头孢曲松头孢曲松 败血症和母婴传播的 淋球菌感染 50 mg kg q12h 脑膜炎 负荷量 100mg kg 以后 80mg kg q12h 静 滴或 im 静滴 30min 用于敏感的 G 菌引起 的败血症和脑膜炎 治疗淋球菌感染 药理 第三代头孢 体内分 布广 以原型经胆汁和肾脏排 泄 肝肾衰竭者须调剂量 可 在与清蛋白的结合部位置换胆 红素 不适用于高胆红素血症 的新生儿 副作用 嗜酸性粒细胞增多 血小板增加或减少 WBC 减少 出血时间延长 腹泻 皮疹 胆红素增加等 配伍禁忌 氨茶碱 万古霉 素 注意点 淋球菌眼炎 只肌 注一次 以后改为局部用药 头孢吡肟头孢吡肟30mg kg q12h iv 治疗敏感的 G G 菌 引起的严重感染 尤 其对三代头孢耐药的 绿脓杆菌 药理 四代头孢 在组织和 体液中分布广泛 副作用 皮疹 腹泻 转氨 酶升高 嗜酸性粒细胞增多 配伍禁忌 氨茶碱 多巴胺 万古霉素 氨基糖苷类 亚胺培南亚胺培南 西司他丁西司他丁 20 25 mg kg q12h iv 限用于治疗对其他抗 生素耐药的细菌 主 要是肠杆菌科和厌氧 菌 引起的非中枢神 经系统的感染 药理 为亚胺培南与西司他 丁以 1 1 比例合成的制剂 通 过抑制细胞壁的合成而起作用 副作用 原有中枢神经系统 疾病 严重肾功能不全和脑膜 炎的患者易发生惊厥 常见副 作用是注射局部反应和血小板 升高 其他有腹泻 转氨酶增 高等 美罗培南美罗培南 败血症 20 mg kg q12h iv 7 14d 后 q8h iv 脑膜炎或假单胞菌感 染 40 mg kg q8h iv 仅用于肺炎球菌脑膜 炎以及 G 菌引起的严 重感染 尤其是肺炎 克雷白杆菌感染 药理 广谱碳青霉烯类 能 透过血 脑屏障进入脑脊液和机 体大多数组织 肾直接排泄 副作用 腹泻 呕吐 皮疹 静脉炎 增加患儿伪膜性肠炎 和真菌感染机会 配伍禁忌 碳酸氢钠 甲硝 唑 丁胺卡那丁胺卡那 霉素霉素 胎龄 29 周 7d 18 mg kg q48h iv 8 28d 15 mg kg q36h iv 29d 15 mg kg q24h iv 胎龄 30 34 周 7d 18 mg kg q36h iv 8d 15 mg kg q24h iv 胎龄 35 周 15 mg kg q24h iv 对 G 菌引起的感染并 对其他氨基糖苷类抗 生素耐药者有效 药理 抑制细胞内蛋白质的 合成 当青霉素与此药混入输 注时对此药有灭活作用 副作用 对前庭和听神经有 毒性作用 肾脏毒性常发生在 肾脏的近曲小管 肌肉神经阻 滞 如肌肉松弛 呼吸衰竭 新生儿慎用 应用时应监测血 药浓度 配伍禁忌 两性霉素 B 青 霉素类 肝素 脂肪乳 氨苄 西林 泰能 甲氧西林 美洛 西林 庆大霉素庆大霉素 胎龄 29 周 7d 5 mg kg q48h iv 8 28d 4 mg kg q36h iv 29d 4 mg kg q24h iv 胎龄 30 34 周 10 g ml 有中毒可能 一个疗 程不超过 7 天 新生儿慎用 应监测血药浓度 配伍禁忌 氨苄西林 呋塞 米 青霉素 G 吲哚美辛 妥布霉素妥布霉素 胎龄 29 周 7d 5 mg kg q48h iv 8 28d 4 mg kg q36h iv 29d 4 mg kg q24h iv 胎龄 30 34 周 60min 有强烈而迅速的杀菌 作用 仅用于各种耐 甲氧西林的葡萄球菌 和耐青霉素的肺炎球 菌感染 药理 杀菌剂 抑制细菌细 胞壁 RNA 的合成 改变浆膜功 能 易分布在体液中 无炎症 的脑膜通透性差 为时间依赖 性 少部分由肝脏代谢 副作用 肾脏毒性 损害听 力 皮疹和低血压 红人综合 征 用药 3 周 可见中性粒 细胞增加 注射浓度高或速度 快易引起静脉炎 配伍禁忌 氨茶碱 氯霉素 肝素 碳酸氢钠 苯巴比妥 甲硝羟乙甲硝羟乙 唑唑 负荷量 15 mg kg iv po 维 持量 7 5 mg kg iv po 静滴时间 60min 首 剂后 经过 1 个间隔 时间之后开始应用 孕周 30 日龄4 周 q24h 孕周 30 36 日龄2 周 q12h 孕周 37 44 日龄1 周 q12h 氟康唑氟康唑 全身感染 包括脑膜 炎 负荷量 12mg kg 而后 6mg kg iv 或 po q24 72h 预防量 3mg kg iv 每周两次 鹅口疮 第一天 6mg kg 而后 3mg kg po 用于念球菌引起的全 身感染 脑膜炎和严 重的皮肤粘膜感染 药理 抑制细胞色素 P 450 依赖性麦角固醇合成 副作用 在新生儿资料较少 转氨酶升高 影响巴比妥类 茶碱等的代谢 配伍禁忌 氨苄青霉素 葡 萄糖酸钙 头孢类抗生素 地 高辛 两性霉素两性霉素 B 起始剂量 1 1 5mg kg q24h iv 2 6h 以上 治疗全身性真菌感染 和严重的表皮霉菌感 染 药理 与敏感真菌细胞膜内 的麦角甾醇相接合 需隔日监 测血象 电解质 肾功能 副作用 减少肾血流和肾小 球滤过率 损伤肾小管上皮 贫血 血小板减少 低钾血症 恶心 呕吐 发热 静脉炎 配伍禁忌 多巴胺 青霉素 G 脂肪乳 氯化钾 阿昔洛韦阿昔洛韦 20mg kg q8h iv 1h 1h 防止先天性巨细胞病 毒感染征象的婴儿出 现进行性听力损害 药理 抑制疱疹病毒在体内 的复制 副作用 粒细胞减少 贫血 血小板减少 配伍禁忌 脂肪乳 心血管系统药物心血管系统药物 654 2 0 2 2mg kg 必要时 15 30min 重复用药 用于感染性休克 药理 胆碱能神经阻滞药能 松弛平滑肌 静注后作用发生 迅速 改善微循环 在补充血 容量的前提下可以使降低的血 压升高 副作用 口干 面红 轻度 扩瞳 用量过大出现类似阿托 品的中毒症状 注意点 脑出血急性期禁用 阿托品阿托品 0 01 0 03mg kg iv im 必要时每 10 15min 重 复用 总的最大剂量 达 0 04mg kg 气管内 用药剂量同前 口服 0 02mg kg 开 始 q4 6h 可逐渐增加 到 0 09mg kg 治疗严重的窦性心动 过缓 尤其迷走神经 对心脏的抑制 对抗 新斯的明的毒蕈碱样 作用 药理 抗胆碱能作用 副作用 心律失常 尤其用 药后头 2min 常为房室分离 小剂量多见 脑损伤婴儿可有 发热 腹胀 食管反流 瞳孔 扩大 睫状肌麻痹 西地兰西地兰 0 01 0 015mg kg 2 3h 后可重复 一般 1 2 次后改用地高辛 达 到负荷量 急性心功能不全 房 颤 室上性心动过速 药理 作用开始快 直接作 用心肌使心肌收缩力加强 减 慢心率 抑制心脏的传导系统 静注 10min 后出现作用 排泄 亦快 约 3 天后作用消失 在 成人 卡托普卡托普 利利 初始计量 0 01 0 05mg kg q8 1 2h po 依据治疗效果 调整剂量和用药间隔 用于各种高血压 减 轻充血性心衰的后负 荷 药理 血管紧张素转化酶抑 制剂 阻止血管紧张素 转化 为血管紧张素 降低血和组 织中血管紧张素 和醛固酮浓 度 增加血和组织中肾素含量 阻止降解 副作用 慢性高血压长期服 用的早产儿应用大剂量可引起 血压和肾血流降低 神经系统 症状 惊厥 窒息 嗜睡 和 肾脏并发症 双侧肾血管疾病 和孤立肾肾动脉狭窄者禁用 地高辛地高辛 孕周 负荷量 维持量 间 歇 周 g kg h 29 15 4 q24 30 36 20 5 q24 37 30 4 q12 负荷量若用于治疗心 律失常 充血性心衰 总量分 3 次 24h 内用 药 静脉缓注 5 10min 口服剂量大 于静注的 25 维持量 负荷量 1 4 分 1 2 次给药 治疗心肌收缩力减小 引起的心衰 室上性 心动过速 房扑 房 颤 药理 正性肌力和负性传导 作用 低剂量时增加心肌儿茶 酚胺水平 高剂量时通过增加 收缩时细胞内钙离子浓度抑制 钠 钾 ATP 酶提高收缩力 间 接增加迷走神经活性 减慢 S V 发放和房 室结的传导 其他 作用包括外周 内脏及肺血管 收缩 CSF 产生减少 口服后 30 90min 血药浓度达高峰 4 6h 后心肌内达高峰 副作用 非毒性影响 QT 间期缩短 ST 段下降 T 波振 幅减小 心率减慢 心脏毒性 作用 PR 间期延长 窦性心 动过缓或窦房阻滞 房性或结 性异位心率 室性心律失常 其他副作用 呕吐 腹泻 嗜 睡 注意点 禁与任何药物混合 作用 多巴酚多巴酚 丁胺丁胺 2 25 g kg min 持 续 iv drop 从低剂量 开始 通过监测疗效 增加剂量 用于治疗低灌注和低 血压 药理 主要具有 1 肾上腺 能活性的人工合成儿茶酚胺类 药 正性血管加压药 增加心 肌收缩力 心脏指数和耗氧 用药 1 2min 起作用 10min 达高峰 持续静脉用药 半衰 期数分钟 在肝脏代谢灭活 副作用 如伴血容量减少可 致低血压 高剂量可有心动过 速 心律失常 高血压 皮肤 血管扩张 心肌耗氧量增加 渗漏易有组织缺血 配伍禁忌 氨茶碱 地西泮 呋塞米 吲哚美辛 碳酸氢钠 多巴胺多巴胺 2 20 g kg min 持 续 iv drop 从低剂量 开始 通过监测疗效 增加剂量 用于改善低血压 药理 儿茶酚胺类药 代谢 快 半衰期 2 5min 通过 肾上腺素能作用增加血管阻力 以提高血压 对于心排出量的 影响随胎龄和每搏输出量变化 在早产儿 2 5 7 5 g kg min 可选择 性扩张肾血管 对肠系膜和脑 血流无影响 副作用 心动过速 心律失 常 增加肺动脉压 iv 渗漏可 有组织坏死 依据渗漏面积大 小可在局部注入酚妥拉明 1 5mg ml 配伍禁忌 碳酸氢钠 氨苄 西林 两性霉素 B 庆大霉素 呋塞米 肾上腺肾上腺 素素 严重心动过缓和低血 压 0 1 0 3ml kg 1 10000 稀释 等于 0 01 0 03mg kg iv 推 注或气管内心脏内给 药 气管内用药最大 量 1ml 持续 iv drop 开始量 0 1 g kg min 逐 渐加量到所需反应 最大速度 1 0 g kg min 急性心脏停搏 其他 药物治疗心衰无效时 短期应用 药理 兴奋 和 受体而 增加心率 增加心肌收缩力 自律性和传导速度 通过收缩 小动脉增加全身血管阻力 可 增加骨骼肌 脑 肝和心肌的 血流 减少肾脏血流 40 副作用 心率失常 室性期 前收缩和心动过速 肾血管 缺血 严重高血压而致颅内出 血 增加心肌氧需求 治疗剂 量可致低钾血症 iv 渗漏可致 组织缺血和坏死 配伍禁忌 碳酸氢钠 氨茶 碱 注意点 常用浓度 1 10000 用药前如有可能先 纠正酸中毒以增加疗效 肼苯哒肼苯哒 嗪嗪 0 1 0 5mg kg iv 缓推 或 po q6 8h 维持血压 在正常范围 最大量 2 mg kg 口服剂量常为 iv 有效量的 2 倍 与其 他降压药合用要减少 剂量 5 g kg 可发生再分布而抑制呼 吸 可出现胸壁僵硬和尿潴留 氯羟地西氯羟地西 泮泮 0 05 0 1mg kg iv 缓 注 根据临床反应可 重复使用 同地西泮 药理 中枢神经系统抑制剂 用药 5min 起效 45min 达高峰 作用时间 3 24h 肾脏清除 高 度脂溶性 副作用 抑制呼吸 盐酸哌替盐酸哌替 啶啶 0 5mg kg iv 缓注 必要时可重复使用 止痛 镇静 中枢 抑制药 用于机械 通气时抑制自主呼 吸 药理 阿片受体激动剂 抑制 胃肠分泌及肠蠕动 以原型从尿 排出 副作用 血清浓度 500ng ml 时抑制呼吸 低血压 尿潴留 惊厥 用纳洛酮对抗其副作用 咪达唑仑咪达唑仑 镇静 0 05 0 15mg kg 缓慢 静注 5min 以上 需 要时可以 q2 4h 重复 持续静滴 0 01 0 06mg kg h 口服 0 25mg kg 抗惊厥 负荷量 0 15mg kg 缓慢静注 5min 以上 维持量 1 7 g kg min 镇静催眠药 可用 于麻醉诱导 治疗 难治性惊厥 药理 短效苯二氮卓类药物 作用于苯二氮卓受体和 GABA 蓄 积发挥镇静和抗惊厥作用 增加 谷氨酸抑制性神经递质产生抗焦 虑作用 副作用 呼吸抑制 低灌注 惊厥样肌阵挛 配伍禁忌 氨苄西林 地塞米 松 碳酸氢钠 硫酸吗啡硫酸吗啡 0 05 0 2mg kg iv 缓 注 im 或皮下注 必要时 q4h 重复使用 持续静滴速度 负荷 量为 100 150 g kg 持续 1h 以上 而后 10 20 g kg h 麻醉 镇静 治疗 阿片类物质撤退和 成瘾 药理 兴奋脑阿片受体而起麻 醉作用 由肝脏代谢随尿排出 早产儿血清半衰期 4 9h 副作用 明显抑制呼吸 低血 压 心动过缓 暂时性肌张力增 高 延迟胃肠排空 尿潴留 长 期应用后要逐渐减量停药 溴化潘可溴化潘可 罗宁罗宁 0 03 0 1mg kg iv q1 4h 根据年龄和反 应调节剂量 肌松剂 用于机械 通气时抑制自主呼 吸 药理 为非去极化肌肉松弛剂 作用较氯化筒箭毒强 5 10 倍 注意点 可引起心动过速 血 压增高 戊巴比妥戊巴比妥 钠钠 2 6mg kg iv 缓注 镇静 催眠 短期 应用 药理 短效巴比妥酸盐 半衰 期 15 50h 成人 连续应用可 产生耐药性和依赖性 副作用 抑制呼吸 配伍禁忌及注意点 万古霉素 吗啡 溶液 PH 值 9 5 对静脉有 刺激作用 异丙嗪异丙嗪 0 5 1mg kg q6 8h im iv drop 用于各种过敏性疾 患 尚有显著的中 枢地西泮作用 药理 能竞争性阻断组织胺 H1 受体而产生抗组织胺作用 注意点 刺激性较强 不能皮 下注射 副作用 嗜睡 口干 静注可 使血压下降 苯妥英钠苯妥英钠 负荷量 15 20mg kg iv 至 少 30min 以上 维持量 4 8 mg kg d iv 缓注 Po 最大滴速 0 5 mg kg min 抗惊厥 用于治疗 苯巴比妥无效的难 治性惊厥 药理 对大脑皮层运动区有高 度选择性抑制作用 半衰期 18 60h 血清有效浓度 5 15 g ml 配伍禁忌 阿米卡星 多巴酚 丁胺 吗啡 戊巴比妥 苯巴比妥苯巴比妥 负荷量 20mg kg iv 缓注 10 15min 难治性惊 厥时负荷量加 5 mg kg 最大量为 40 mg kg 维持量 3 4 mg kg d 在负荷 量 12 24h 后用药 iv 缓注 im po 抗惊厥 可能改善 重度窒息患儿预后 可增加胆汁排泄 药理 限制惊厥的扩散 增加 一致性神经递质 半衰期 40 200h 生后头两周半衰期延长 用维持量可有蓄积作用 有效浓 度 15 30 g ml 副作用 抑制呼吸 血浓度 60 g ml 配伍禁忌及注意点 禁忌 吗 啡 肼屈嗪 万古霉素 启封后 30min 使用 利尿 脱水药物利尿 脱水药物 乙酰唑胺乙酰唑胺 首剂 5mg kg q6h iv 缓注或 po 根据耐 药性可增加至 25mg kg q6h 脑积水 药理 抑制碳酸酐酶 肾小 管分泌 H 减少 Na K HCO3 大量排出 产 生利尿作用 可减少脑脊液的 生成 抑制惊厥发作 半衰期 为 4 10h 以原型从肾脏排出 副作用 代谢性酸中毒 小 早产儿在非常小剂量时也可发 生 低血钾 高剂量时可致嗜 睡和感觉异常 呋塞米呋塞米 首剂 1mg kg iv 缓注 im po 最大量可增至 2mg kg iv 或 6mg kg po 早产儿 q24h 足月儿 q12h 1 个月儿 q6 8h 为强效利尿剂 亦可 改善肺功能 药理 抑制髓袢升支对 Cl 的 主动转运 使大量 Na Cl K 和水排出体外 Ca2 排出 增加 Iv 用药 1 3h 后起作用 副作用 耳毒性 包括暂时 性和永久性耳聋 电解质异常 低钠 低钾 长期用可致低氯 性碱中毒 高钙血症和肾结石 脱水 配伍禁忌及注意点 不要与 酸性溶液混合 与维生素 C 肾上腺素 去甲肾上腺素混合 可发生沉淀 双氢氯噻双氢氯噻 嗪嗪 1 2mg kg q12h p o 治疗轻 中度水肿和 轻 中度高血压 与 呋塞米或螺内酯合用 可增加疗效 可改善 支气管肺发育不良患 儿的肺功能 药理 胃肠道能迅速吸收 用药 1h 内起效 抑制髓袢升 支对 Na Cl HCO3 K Mg2 P3 的排出 副作用 低钾血症和其他电 解质紊乱 高血糖症 高尿酸 血症 肝肾功能损伤者禁用 甘露醇甘露醇 20 0 25 0 5g kg iv 缓注 30 60min q8 12h 利尿作用 用于脑水 肿 急性肾衰竭和某 些伴有低钠血症的顽 固性水肿 药理 提高血浆渗透压而使 组织脱水 降低颅压 从肾小 球滤过后 在近端小管中造成 高渗透压而发生利尿作用 副作用 水肿反跳 循环负 荷加重 大剂量久用可有肾小 管损害及血尿 注意点 1 心功能不全 脱 水所致尿少者慎用 2 防止外 漏以免组织坏死 3 有活动性 颅内出血者忌用 遇冷易析出 结晶 可水浴加温到 80 溶解 后使用 螺内酯螺内酯 1 3mg kg q24h p o 与其他利尿药合用治 疗充血性心衰和支气 管肺发育异常 药理 对远端肾小管有拮抗 醛固酮作用 半衰期 13 24h 副作用 皮疹 呕吐 腹泻 和感觉异常 肾功能不全者慎 用 其他中枢神经系统药物其他中枢神经系统药物 氨茶碱氨茶碱 负荷量 4 6mg kg iv 缓注 30min 以上或 po 维持量 1 5 3mg kg po 或 iv 缓注 q8 12h 减少呼吸暂停 扩张 支气管 改善呼吸功 能 药理 扩张平滑肌 兴奋中 枢神经系统 刺激胃肠分泌功 能 增加心肌收缩力和心搏出 量 增加膈肌收缩力 副作用 刺激胃肠道 高血 糖症 中枢神经系统兴奋和失 眠 中毒症状 窦性心动过速 体温不升 呕吐 颤抖 反射 亢进 惊厥 体重不增 配伍禁忌及注意点 禁忌 异丙肾上腺素 甲基泼尼松龙 吗啡 肾上腺素 如心率 180 次 分 不再给下次量 无水咖啡无水咖啡 因因 首剂负荷量 10mg kg po 维持量 2 5mg kg po q24h 反复发作的新生儿呼 吸暂停 药理 半衰期 40 230h 可 增加呼吸中枢兴奋性 增加通 气频率 化学感受器对 CO2的 敏感性和增加心搏出量 有效 血药浓度为 5 25 g ml 中毒 量 40 50 g ml 副作用 严重副作用少见 轻的症状包括烦躁 呕吐 如 心率 180 次 分则停用此药 注意点 咖啡因口服液配制 250ml 水加 2 5g 无水咖啡因 浓度为 10mg ml 胞二磷胆胞二磷胆 碱碱 100 125mg d iv 新生儿缺氧缺血性脑 病 其他原因所致脑 实质损害 药理 为核苷衍生物 促进 卵磷脂的合成 对改善脑组织 代谢 促进大脑功能恢复和苏 醒有一定作用 注意点 脑出血急性期不宜 大剂量使用 生后 24h 后使用 疗程 7 15d 可与其他脑代谢 激活剂配伍用 甲基硫酸甲基硫酸 新斯的明新斯的明 重症肌无力 0 1mg im 奶前 30min 1 0mg po 奶 前 2h 解除神经肌肉阻滞 0 04 0 08mg kg iv 加 阿托品 0 02mg kg 用于新生儿暂时性重 症肌无力 新生儿先 天性重症肌无力 拮 抗神经肌肉阻滞药物 的作用 药理 抑制神经肌肉接头的 乙酰胆碱酯酶 增强乙酰胆碱 的作用 副作用 肠梗阻 尿路梗阻 心动过缓 低血压 支气管痉 挛或心律失常者慎用 副作用 包括肌张力减弱 肌肉震颤 心动过缓 低血压 呼吸抑制 支气管痉挛 腹泻 过度流涎 细胞色素细胞色素 C15mg qd iv 脑缺氧 心肌缺氧和 其他组织缺氧引起的 一系列症状 药理 是细胞呼吸激活剂 在组织细胞呼吸中起电子传递 作用 促进氢氧结合 加强体 内代谢物质的氧化功能反应 增加三磷酸腺苷的生成 增强 细胞氧化 提高氧的作用 副作用 暂时性休克 纳洛酮纳洛酮 0 1mg kg iv im 气管 内给药 若复苏仍无 反应 可在 3 5min 重复使用 麻醉药拮抗剂 解除 吗啡的中枢抑制 呼 吸抑制 药理 竞争中枢神经系统麻 醉药受体 解除呼吸抑制 静 脉用药 1 2min 起效 肌注后 15min 起效 有肝代谢随尿排 出 酰胺吡酮酰胺吡酮 脑复康 脑复康 0 2g qd po 连用 3 4 月 用于脑实质损伤后恢 复期的治疗 药理 抗大脑皮质缺氧 提 高大脑对葡萄糖的利用和能量 的储存 消化系统用药消化系统用药 西咪替丁西咪替丁 2 5 5mg kg q6 12h po 或缓慢静注 15min 以 上 用于应激性消化道 溃疡 消化道出血 的治疗 药理 为 H2受体阻滞剂 抑制胃酸分泌 雷尼替丁 法 莫替丁均为其替代产品 法莫替丁法莫替丁 0 25 0 5mg kg q24h 缓慢静注 同西咪替丁同西咪替丁 雷米替丁雷米替丁 静注 足月儿 1 5mg kg q8h 早产 儿 0 5mg kg q12h 缓 慢静注 持续静滴 0 065mg kg h 口服 2mg kg q8h 同西咪替丁同西咪替丁 熊去氧胆熊去氧胆 酸酸 10 15mg kg q12h po 治疗胃肠外营养伴 发的胆汁淤积 胆 道闭锁和囊性纤维 变 也用于溶解胆 固醇性结石 药理 为疏水胆汁酸 降低 胆固醇在肝脏的分泌和肠道的 吸收 副作用 恶心 呕吐 腹胀 便秘 布拉酵母布拉酵母腹泻 bid 0 25g治疗新生儿腹泻 注意事项 菌菌新生儿黄疸 50mg kg d 至黄疸消 退 抗生素相关性腹泻 及新生儿黄疸 1 避免与抗真菌药一起应用 2 避免与 50 食物或饮料 一起使用 3 避免用于中央静脉导管输 液患者 其他药物其他药物 对羧基苄对羧基苄 胺胺 0 1g iv 缓注止血药 药理 能阻止纤维蛋白溶媒 的形成 止血效果较 6 氨基己 酸强 由肾脏排出 注意点 大量创伤口出血则 无止血效果 注射时应缓慢 立止血立止血 0 3 0 5kU iv 或 im 或 局部 用于出血及出血性疾 病 副作用 偶见过敏反应 禁忌 有血栓病史者禁用 酚磺乙胺酚磺乙胺 止血敏 止血敏 0 125giv 或 im 1 2 次 d 必要时 2h 后重 复一次 出血的预防和止血 药理 能促使血小板循环量 增加 增加血小板功能及血小 板粘附性 加速血块收缩 减 少血管渗透性 注意点 右旋糖酐抑制血小 板聚集 可拮抗本品凝血作用 氨甲苯酸氨甲苯酸 止血芳 止血芳 敏 敏 0 1g dose iv 止血药 消化道出血 肺出血及一般渗血 药理 抑制纤维蛋白溶媒的 激活 止血效果较 6 氨基己酸 强 4 5 倍 注意点 有血栓形成倾向者 禁用 肾功能不全者慎用 肝素肝素 保持中心导管开放 0 5 2IU ml 溶液 肾静脉血栓 首次量 50 IU kg 后给予持续 静滴 15 25IU kg h 根 据血凝结情况增加或 减少 5IU kg h 1mg 肝素 100 IU 用于维持中心导管开 放及肾静脉血栓治疗 药理 抑制凝血活酶的形成 阻止凝血酶原变成凝血酶 降 低凝血酶活性 抑制纤维蛋白 的形成 抑制血小板的凝聚和 释放能力 副作用 暂时的轻度血小板 减少 证明有颅内出血或胃肠 道出血或血小板减少 7d 治疗 后突然停药 可引起急性肾上 腺功能不全 胰高血糖胰高血糖 素素 200mcg 0 2mg kg iv 或 im 或皮下 最大 剂量 1mg 持续静滴 10 20mcg kg h 低血糖用葡萄糖治疗 无效者或已证明高血 糖素缺乏 药理 刺激 cAMP 的合成 尤其在肝脏和脂肪组织 促进 糖原异生 在高剂量有心脏正 性肌力效应 抑制小肠蠕动和 胃酸分泌 注意点 在氯化物溶液中有 沉淀 1 单位 1mg 高血糖素 副作用 恶心 呕吐 心动 过速以及可能导致肠梗阻 小 于胎龄儿忌用 胰岛素胰岛素 持续静脉滴注 0 01 0 1U kg d 根 据血糖水平和停用的 反应性决定滴速 间 歇用药剂量 0 1 0 2U kg q6 12h 皮下 对持续葡萄糖不耐受 的高血糖的极低体重 儿有维持其正常血糖 水平的作用 辅助治 疗危重儿的高血钾症 副作用 迅速引起低血糖 可产生耐药性 配伍禁忌 氨茶碱 多巴酚 丁胺 苯巴比妥 苯妥因钠 碳酸氢钠 利多卡因 奥曲肽奥曲肽 高胰岛素性低血糖初 始计量 1 mcg kg q6h 皮下或静注 最 大剂量 10 g kg q6h 治疗乳糜胸开始剂量 1mcg kg h 持续输 注 最大剂量 7 g kg h 难治性高胰岛素性低 血糖 先天性或手术 后乳糜胸的辅助治疗 药理 天然生长抑素的长效 类似物 对生长激素 胰高血 糖素和胰岛素有更强的抑制作 用 副作用 呕吐 腹泻 腹胀 脂肪泻 乳糜胸患者治疗中可 发生高血糖 配伍禁忌 脂肪乳 氢化可的氢化可的 松松 应激所致的顽固性低 血压 1mg kg iv 肾 上腺危象 0 25mg kg iv q6h 生 理替代量 7 9mg m2 d iv po 分 2 3 次给药 体表 面积 m2 0 05 kg 0 05 抗炎 急性肾上腺皮 质功能减退症 药理 主要的肾上腺皮质激 素 主要为糖皮质激素作用 可提高血管对其他血管活性药 的反应 刺激肝脏葡萄糖合成 减少外周对糖的利用 副作用 高血糖 高血压 水钠潴留 与吲哚美辛合用可 增加胃肠穿孔的危险 可增加 播散性念珠菌病危险 配伍禁忌 咪达唑仑 苯巴比 妥 泼尼松泼尼松 1 2mg kg d 分三次 口服 新生儿难治性低血糖 呼吸道水肿及 BPD 患儿撤离呼吸机 药理 作用中等的糖皮质激 素 抗炎作用是氢化可的松的 4 倍 副作用 白细胞增多 糖尿 病 低钙血症 白内障 溃疡 T4 左旋 左旋 甲状腺素甲状腺素 起始口服剂量 10 14 g kg q24h po 剂