2017年内分泌I出科考试试题与答案

内分泌科出科考 一 单选题 共 100 题 每题 1 分 1 口服补液盐 ORS 的使用范围是 A 轻中度脱水 B 中重度脱水 C 重度脱水 D 低渗性脱水 E 高渗性脱水 2 40 岁 女性 3 年来劳累后气促 曾诊 X 线片示前上纵隔娄圆阴影压追气管 最 可能的诊断 A 淋巴瘤 B 神经源性肿瘤 C 肺癌 D 胸骨后甲状腺肿 E 心包囊肿 3 患者 男 14 岁 自幼身材矮小 近 3 年增长 5cm 学习成绩好 就诊查体身高 98cm 童音童貌 外生殖器未发育 睾丸小 骨年龄 9 10 岁 染色体正常 生长激 素基础值 1 11 g L 正常 0 5 g L 胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均 50 B TSAb 阳性 C TGAb 和 TPOAb 阳性 D TSH 降低 E rT3 升高 55 女 26 岁 患重症肌无力 5 年 因感冒后肌无力加重 大量服用溴吡斯的明后出 现流口水 大量出汗 肌束颤动 腹痛 此种表现是由于 A Ach 毒蕈碱样作用亢进 B 中枢 Ach 神经元传递减慢 C 神经肌肉接头处 Ach 兴奋传递加速 D Ach 神经元的后发放 E Ach 烟碱样作用亢进 56 内分泌疾病定位诊断检查不包括 A 磁共振成像 B 放射性核素显影 C B 型超声 D 静脉导管分段取血 E 血清激素水平测定 57 女性 50 岁 因反复呕吐 5 天入院 患者神志不清 腱反射减低 脉搏 120 次 分 血压 70 50mmHg 测血清钠为 118mmol L 应诊断为 A 轻度缺钠 B 中度缺钠 C 重度缺钠 D 中度缺水 E 重度缺水 58 女 35 岁 查体发现甲状腺 度大 质地中等硬度 表面不光滑 无触痛 颈浅 表淋巴结不肿大 患者无心慌 怕热 多汗 易饿等症状 也无怕冷 便秘 体重增 加等表现 血液检查 T3 T4 及 TSH 正常 TPO Ab 及 TG Ab 显著升高 最可能的诊 断是 A 亚急性甲状腺炎 B 甲状腺癌 C 慢性淋巴性甲状腺炎 D 结节性甲状腺肿 E 甲状腺功能减退 59 下述哪项检查结果不符合 Graves 症的诊断 A 131I 摄取率 3 小时 4 24 小时 15 B TSAb 阳性 C TCA5 和 TPOAb 阳性 D TSH 降低 E rT3 升高 60 治疗高渗性脱水理想的液体是 A 0 9 氯化钠液 B 10 葡萄糖溶液 C 5 碳酸氢钠液 D 9 氯化钠液 E 平衡盐溶液 61 低钾性碱中毒常出现于 A 尿毒症 B 胃肠减压 C 术后少尿 D 挤压创伤 E 输血过量 62 等渗性缺水的临床表现为 A 短期内体液的丧失达体重 3 时有休克 B 休克常伴有代谢性酸中毒 C 明显口渴 D 化验检查见血清 Na 降低 E 化验检查见尿比重在 1 010 以下 63 关于糖尿病的胰岛素治疗 正确的是 A 肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗 B 1 型糖尿病患者可不用胰岛素治疗 C 清晨高血糖而半夜有饥饿感 出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量 D 因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍 E 经一段时间的胰岛素治疗后 可产生胰岛素抗体 64 低钾血症时 最早出现的临床表现是 A 心电图改变 B 肌乏力 C 口苦 恶心 D 心脏传导阻滞 E 心室颤动 65 代谢产物由胆汁排入肠道 很少经过肾排泄的磺脲类药物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列齐特 D 格列波脲 E 格列喹酮 66 女 40 岁 因肋骨肿瘤行肋骨切除 术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移 随 后检查发现甲状腺右侧下极有直径 2cm 的肿块 质硬 颈部未发现肿大淋巴结 下一 步正确的治疗方案是 A 右侧甲状腺及峡部切除 左侧甲状腺大部切除 术后行放射性碘治疗 B 甲状腺全切 术后行放射性碘治疗 C 单纯化学治疗 D 甲状腺全切 右侧颈淋巴结清扫 术后行放射性碘治疗 E 化学治疗 同时口服甲状腺抑制剂 67 Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症 A 原发性肾上腺本身的肿瘤 B 垂体分泌 ACTH 过多 C 垂体外癌瘤产生 ACTH D 不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节性增生 E 大剂量应用糖皮质激素 68 代谢性酸中毒是 A 原发性 HCO3 减少 B 继发性 HCO3 减少 C 原发性 H2CO3 减少 D 原发性 H2CO3 增多 E 继发性 H2CO3 减少 69 女 45 岁 肢体软弱无力 夜尿多 2 年余 今晨起双下肢不能活动 查 血压 170 100mmHg 均匀性轻度肥胖 双下肢松弛性瘫痪 血钾 2 4mmol L 最可能 的诊断为 A 原发性高血压 B 嗜铬细胞瘤 C 肾性高血压 D 原发性醛固酮增多症 E 库欣病 70 皮质醇增多症时 下列哪项不正确 A 抑制脂肪合成 B 抑制蛋白质合成 C 嗜酸粒细胞绝对值增高 D 血浆肾素增高 E 抑制垂体促性腺激素 71 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是 A 皮肤紫纹 B 轻度肥胖 C 皮肤粘膜色素沉着 D 皮肤多汗及低热 E 脉率增快 72 体液平衡中 细胞外液中最主要的阳离子是 A Na B K C Mg2 D Mn2 E Ca2 73 对内分泌功能亢进的原因 下述哪个是错误的 A 内分泌腺破坏 B 多内分泌腺瘤 1 型 C 激素受体突变 D 异位内分泌综合征 E 内分泌肿瘤 74 男性 52 岁 因库欣 Cushing 综合征接受一侧肾上腺全切 另一侧次全切手 术 5 年 因高血压 低血钾 肥胖再次就诊 临床及实验室诊断为库欣 Cushing 综 合征复发 病人有慢性心衰史 2 年 应首先选择的治疗是 A 再次肾上腺手术 B 放疗 C 酮康唑治疗 D 螺内酯治疗 E 降压治疗补钾 75 下列各项组合中 能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A 动脉血和尿的 pH B 动脉血 pH 和 HCO3 C 血常规 D 动脉血和静脉血 PaCO2 E 静脉血和尿的 pH 76 男 59 岁 2 型糖尿病史 16 年 二甲双胍 0 25g 及格列齐特 80mg 每日 3 次 糖尿病控制良好 近 2 个月感乏力 体重下降 4 5kg 肠镜检查发现乙状结肠癌 拟 行手术治疗 围手术期糖尿病处理 A 停口服降糖药 减少饮食量 B 改用长效胰岛素 C 改用短效胰岛素 D 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E 改用葡萄糖苷酶抑制剂 77 嗜铬细胞瘤最主要的症状是 A 高血压 B 低血压 C 心律失常 D 心衰 E 肺水肿 78 抗甲状腺药停药的关键指征是 A T3 T4 正常 B T3 T4 正常 TRAB 明显下降或转阴 C TSH 正常 D rT3 正常 E 临床甲亢表现消失 79 男性 54 岁 甲亢房颤史 5 年 药物治疗后 3 年 因消瘦 便频 心前区不适再 次就诊 查体 心界扩大 双胫前水肿 心率 120 次 分 节律极不规整 疑为甲亢 性心脏病 在诊断时 以下何种试验为禁忌 A FT3 FT4 TSH B TSAb C 甲状腺吸碘率 D T3 抑制试验 E TRH 兴奋试验 80 女 25 岁 1 型糖尿病病人 近日来食欲减退 多饮 烦渴 多尿 身高 160cm 体重 41kg 皮肤弹性差 空腹血糖 22 2mmol L 尿糖 酮体强阳性 CO2CP18mmol L 应采用下列何组治疗方案 A 饮食控制 B 饮食控制 磺脲类药物 C 饮食控制 双胍类药物 D 小剂量普通胰岛素静脉滴注 静脉补充生理盐水 E 大剂量普通胰岛素静脉滴注 静脉补充生理盐水 81 腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素 TSH A 分泌释放到血液中分布至全身 B 直接分泌到甲状腺中 只在甲状腺内发现 C 沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D 经特定血管系统输送到甲状腺组织中 E 直接分泌到甲状旁腺组织 82 口服药治疗甲亢的适应证是 A 病情轻 甲状腺较小者 B 年龄超过 30 岁 C 结节性高功能腺瘤 D 胸骨后甲状腺肿 E 中 重度甲亢 83 患者 女 30 岁 经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术 2 个月 放疗后 1 个月 血泌乳素 123 g L 下述哪种治疗最适合 A 左旋多巴治疗 B 溴隐亭治疗 C 赛庚啶治疗 D 再次放疗 E 行经额垂体瘤手术 84 30 岁 女性 3 年前产一死婴 近 2 年烦渴多饮 日饮水量波动在 1 5 15L 夜 间饮水量明显少于白天 月经正常 无消瘦或乳房萎缩 入院后对主动限水耐性受性 好 禁水试验尿比重达 1 018 CT 检查未见垂体或鞍区导演 最可能的诊断 A 席汉病 B 颅咽管病 C 完全性尿崩 D 部分性尿崩 E 精神性多饮 85 预测 Graves 病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 A 甲状腺摄 131I 率 B 抗甲状腺抗体 C TSH T3 T4 及 rT3 D T4 E 甲状腺刺激免疫球蛋白 86 血 ACTH 水平不升高的库欣综合征 其病因可能是 A 垂体 ACTH 微腺瘤 B 垂体 ACTH 细胞增生 C 肺癌 D 小细胞肺癌 E 肾上腺皮质腺瘤 87 在原发性醛固酮增多症中 最具诊断特征性的特点是 A 高血压伴低血钾 B 低钾性碱中毒 C 血浆肾素 血管紧张素活性降低 D 肾上腺 CT 提示单侧占位性病变 E 高尿钾 88 女 28 岁 21 岁时因心悸 怕热 多汗 消瘦就诊 确诊 Graves 病 他巴唑规 则治疗 2 年 25 岁时甲亢复发 再次他巴唑治疗 2 个月后甲状腺功能正常 继续治 疗一年半停药 最近 2 个月甲亢的症状 体征再现 查血 T3 T4 及 TSH 确认为甲亢 第 2 次复发 患者结婚 5 年 尚未生育 希望治疗甲亢后妊娠 甲亢的治疗拟 A 大剂量碘剂 B 再次他巴唑治疗 疗程延长至 3 4 年 C 用他巴唑 甲功正常后加用 131I 治疗 D 用他巴唑 甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E 直接行甲状腺大部切除术 89 2 型糖尿病的特点是 A 都有 三多一少 表现 B 患者体型均较肥胖 C 患者空腹血糖都增高 D 空腹尿糖均呈阳性 E 少数以酮症酸中毒为首发表现 90 在功能性垂体瘤中 最常见的是 A 生长激素瘤 B 生长激素泌乳索混合瘤 C 泌乳素瘤 D 促甲状腺素瘤 E 促肾上腺皮质激素瘤 91 下列哪项是甲亢的特殊临床表现 A 休息时心率快 B 多食而消瘦 C 弥漫性甲状腺肿大 D 胫前粘液性水肿 E 脉压差增大 92 对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用 A 131I 治疗 B 甲状腺次全切 C 复方碘溶液 D 抗甲状腺药物 糖皮质激素 甲状腺片 E 抗甲状腺药物治疗 93 男 45 岁 体胖 平素食欲佳 近 1 个月来饮水量逐渐增多 每日 1500ml 左右 尿量多 空腹血糖 6 7mmol L 120g dl 尿糖 应做哪项检查来确诊糖尿病 A 葡萄糖耐量试验 B 皮质素葡萄糖耐量试验 C 血浆胰岛素浓度测定 D 24 小时尿 C 肽量测定 E 24 小时尿糖定量 94 32 岁 农村女性 甲亢 6 年 疏于治疗 长期不愈 临床疑诊甲亢心脏病 心功 级二级 甲状腺 肿大 甲状腺吸碘率 3 小时 68 24 小时 91 下列哪项治疗应 首先考虑 A 甲巯咪唑治疗 B 丙基硫氧嘧啶治疗 C 手术治疗 D 甲巯咪唑 普萘洛尔治疗 E 131I 治疗 95 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A T3 T4 测定 B 喉镜检查 C 控制心率 D 给予氧化可的松 E 测基础代谢率 96 有关高血糖高渗状态的论述 正确的是 A 多见于 1 型糖尿病 B 一定有重症糖尿病病史 C 常有明显酸中毒 D 治疗必须用低渗盐水 E 多见于老年轻型糖尿病 97 患者 男 36 岁 因持续性血压升高伴阵发性加剧 1 年 诊断为嗜铬细胞瘤 行 手术治疗 嗜铬细胞瘤切除后第 1 周血压仍高 下列原因中 可能性最小的是 A 手术后的应激状态 B 原来体内储存的儿茶酚胺较多 C 合并原发性高血压 D 血容量的变化 E 肾素血管紧张素 增加 98 高渗性缺水的早期主要症状是 A 幻觉 B