居民健康档案培训资料.doc

.居民健康档案培训资料1、人口基本信息，重点人群动态数字（服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案）2、满7岁建档体检，满65岁及时纳入老年人管理评估、体检、辅助检查并附化验单3、慢性病规范管理内容要求：(1)健康档案、每年一次年检、一年4次以上随访（随访时测血压血糖）、一次血压或血糖控制不理想调整药物（增加原药物剂量或更换药物）2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊，2周后随访。4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。5、现场测量血压、血糖了解控制情况一、居民健康档案合格率：健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100。填写合格的档案项目填写完整不漏项、填写规范符合要求（一份居民健康档案中有1项漏填或填写错误为不合格档案）常出现的错误如下：编号（-）- 居民健康档案 姓 名： 现 住 址： 户籍地址： 联系电话： （ 无联系电话或未及时更新 ） 乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称： 建档单位： 建 档 人： 责任医生：（多份档案填写一名医生 ） 建档日期： 年 月 日 终止日期： 年 月 日终止缘由： 规范要求：1、每一份健康档案编码都要填写完整，不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5位档案号。2、规范填写：341282+乡镇编码+行政村编码+档案号二、健康档案填写1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。2、存在问题（1）索引与档案号的一致性不能通过索引随时随机找出对应的档案（2）多份档案填写一名责任医生，未体现团队服务精神(团队化、网络化责任化）。（3）以前建立的档案多少无联系电话，之后在进行服务时也未更新联系方式。（4）个人基本信息和健康体检表填写缺项或填写不规范（靳寨等问题）体检时为什么测量左右侧血压：1、正常人左右血压有510mmHg的差别，多是主力手较高。2、一些疾病可导致左右血压差别，如主动脉夹层B型，左上肢血压可明显低于右上肢3、大动脉炎，患侧血压低于健侧4、乡镇06岁儿童基本信息、体检信息在保健机构，乡镇没建档。要求：乡镇为06岁儿童建立居民健康档案档案只填写基本信息，满7周岁开始按照正常人群管理，每年健康体检一次。三、发现并规范管理慢性病人：高血压发现率：总人口的15.04%；糖尿病发现率：总人口的6.4%；老年人占总人口的12.24%；重性精神病发现率：总人口的3.51、慢性病人规范管理：(1)建立健康档案(2)每年一次年检(3)一年4次以上面对面随访（随访时测血压、空腹血糖）(4)一次血压或血糖控制不理想调整药物（增加原药物剂量或更换药物）2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊，2周后随访。2、血压控制满意：收缩压140 mmHg ，舒张压90 mmHg。收缩压140 mmHg 或舒张压 90 mmHg为控制不满意。3、血糖控制满意：空腹血糖 7.0mmol/L或餐后血糖 11.1mmol/L；空腹血糖值7.0mmol/L或随机血糖11.1mmol/L为控制不满意4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。随访表填写前后要对应：服药依从性与用法用量要对应，对于服药规律的，填写每天剂量、次数。不服药的就不能填写剂量、次数糖尿病随访表（略），主食：每天不超过300克！每次随访时血糖必须测空腹血糖并附化验单！四、老年人管理：1、建立居民健康档案2、老年人生活方式和健康状况评估3、每年一次体格检查4、辅助检查5、健康指导老年人生活自理能力评估表该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，03分者为可自理； 48分者为轻度依赖；918分者为中度依赖； 19分者为不能自理。同一个老年人连续多年健康评估没有任何变化，判断评分不填写，假表一个！按照老年人生活自理能力评估表对老年人生活方式和健康状况进行评估，辅助检查（7项）：血常规尿常规肝功能：血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素肾功能：血清肌酐和血尿素氮空腹血糖血脂：总胆固醇、甘油三酯心电图五、健康教育：（一）内容1.宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。二）发放印刷资料：取阅架提供不少于12种内容的印刷资料，但不少村室取阅架6种宣传单（三）开展公众健康咨询活动：乡镇每年开展9次公众健康咨询活动、举办健康知识讲座（乡镇12期、村室6期）、开展一对一个体化健康教育。但健康教育缺乏实时性、季节性和针对性。实时性利用宣传日（3.24；4.25；11.14;12.1等），围绕宣传主题，进行相关内容宣传。季节性根据季节不同，开展季节性的健康教育知识讲座（如冬春季节开展呼吸道疾病防治、夏秋季进行肠道传染病防治等）针对性针对健康教育对象的不同，采用不同的宣传教育材料，如部分乡镇在小学教室为小学生进行高血压知识讲座健康教育内容网络下载，专业性强，服务对象不能理解，健康教育效果不理想。健康教育活动缺乏真实性，有的乡镇为了凑够期数而随意制作健康教育知识讲座，2期使用一张照片。更假的5月26号的知识讲座，老百姓穿着棉袄在接受知识传授。六、包保责任制：乡镇卫生院组建责任小组，负责一定区域居民的基本公共卫生服务，实行