声带息肉ppt课件

声带息肉手术的护理薛娟2015年9月28 概述 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色 表面光滑的息肉样组织 多为一侧单发或多发 有蒂或广基 常呈灰白色半透明样 或为红色小突起 有蒂者常随呼吸上下移动 大者可阻塞声门发生呼吸困难 影响发音 位置多位于声带前中三分之一交界处 一般小儿出现声带小结可以暂不要处理 成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗 手术后应常规禁声并可以做雾化治疗 同时注意发音方法及避免过度发声 以防复发 病因 发声不当或过度发声 30 声带息肉多为发声不当或过度发声所致 也可为一次强烈发声之后所引起 所以本病多见于职业用声或过度用声的病人 特别是长期用声过度 或用声不当 有着极其重要的激发因素 此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫 成人儿童均可患病 其他病因 20 也可继发于上呼吸道感染 慢性喉炎的各种病因 均可引起声带息肉 慢性喉炎是指喉部黏膜的非特异性病菌感染所引起的慢性炎症 是最常见的喉科疾病之一 主要表现为双侧声带黏膜炎性病变 表现为声嘶 喉部分泌物增多等 可分为慢性单纯性喉炎 慢性增生性喉炎 慢性萎缩性喉炎 慢性肥厚性喉炎 病理 初起时 在声带膜部的边缘 上皮下的潜在间隙中 有组织液积聚 出现局部水肿 血管扩张和出血 继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生 形成椭圆形或圆形声带息肉 分局限性和广基性2型 症状 典型症状 喉鸣声 74 失音 70 气息异常 70 嗓音粗 70 呼吸困难 65 喉头增大 65 主要症状是声嘶 其程度视息肉大小和类型而异 小的局限性息肉仅有轻微的声音改变 基底广的息肉声嘶较重 音调低沉而单调 不能唱歌 甚至失音 大息肉可致喉鸣和呼吸困难 诊断 1 不同程度的声哑 2 喉镜检查 声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物 有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块 鉴别诊断 声带息肉为慢性喉炎的一种 应与声带小结相鉴别 检查 一 喉镜检查 声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物 有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块 二 光学检查 用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术 是声带息肉的常见检查 三 动态喉镜检查 合用于鉴别器质性和功能性病变 判定器质性病变的范围与程度 确定声带麻木的类型或轻重 并与环杓关节固定 声带息肉 外伤等鉴别 初步判定声带肿物的性质 对声音工作者进行各种测试及指导发音练习 四 其他检查 侧位X线可观察会厌前隙 会厌喉室及颏下部软组织 并可进行声带丈量及观察声带麻木 喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变 主要观察喉前庭 室带 喉室 声带及声门下区有无占位改变 同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变 喉CT检查 合用于了解喉部及附近的组织解剖关系 治疗 一般治疗 1 积极治疗呼吸道感染性疾病 避免过度用嗓子 在患有急性喉炎 月经期间尤其注意 2 举重用力时 切勿屏气过猛过久 以免声带过于紧张用力 3 早期患者应严格禁声2 3周 手术治疗后应严格禁声1周 创口恢复后应立即进行发声训练 矫正不正确的发声方法 防止复发 局部治疗 1 蒸汽或雾化吸入 使用安息香酊 薄荷醑或碘化钾 苏打水治疗 2 使用洗必泰或含碘喉片含化 3 手术治疗 手术治疗是该病主要的治疗方法 适合于成熟的息肉 手术治疗 较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者 经过声带休息 发声训练和药物治疗无效时 应采取手术的方法进行治疗 目前 患者可采用的手术方法主要有以下两种 在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除 在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除 由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别 因此 对切除的声带息肉应作相应的病理检查 对在局部麻醉下不能配合治疗的患者 应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗 声带息肉手术护理常规 1 按耳鼻咽喉科一般护理常规护理 2 卧床休息 注意伤口出血情况 指导患者轻轻吐出口内分泌物 不宜用力咳 亦不能咽下 3 观察呼吸情况 预防急性喉头水肿发生 4 术后禁食6小时后进温凉流质 次日可进软食 避免坚硬 辛辣刺激性饮食 5 指导患者手术日禁声 2周内少讲话 2个月内低声讲话 有利于声带功能恢复 6 出院指导指导患者注意保护嗓音 正确发声 避免长时间用嗓或高声喊叫 禁烟酒 忌辛辣刺激性食物 注意休息 生活有规律 预防 1 及时治疗急性喉炎 防止演变成慢性 2 防止过度用嗓 对于教师 文艺工作者要注意正确的发声方法 感冒期间尤须注意 3 加强劳动防护 对生产过程中的有害气体 粉尘等需妥善处理 4 发病时要适当禁声 避免过度用嗓 戒除烟酒嗜好 积极治疗邻近器官病变 并发症 声带息肉的发生多由于长期发声不当 或始于一次强烈发声之后 亦可继发于上呼吸道感染 感冒 急慢性喉炎 鼻炎均可成为此病的诱因 吸烟可刺激声带 部分更年期妇女发生此症则与激素水平降低有关 轻者仅有轻微声音改变 重者嘶哑明显甚至发声困难 饮食 多以清淡食物为主 注意饮食规律 注意从饮食中补充维生素A 维生素C和B族维生素 多吃对嗓子有益的食物 比如苹果 香蕉 西红柿 黄瓜 白菜 芹菜 蜂蜜 豆腐 鸡蛋等 这些清淡食品有益于润喉 清嗓和开音 并含有多种维生素和无机盐 对维持健康有益 不要过度饮酒及食用过于辛辣的东西 因为酒精和大蒜 辣椒等食物 对口腔 喉咙和食道黏膜刺激最大 易使这些部位充血 肿胀 并使嗓音失调 少吃过冷过热食物 食物过热