动脉血标本采集操作流程.xls

静静脉脉留留置置针针操操作作流流程程及及评评分分标标准准 总得分 培训序号 操作者 科室 评委老师 年 月 日 操操作作 流流程程 分分 值值 步步骤骤 评评分分等等级级 备备注注 A AB BC CD D 核核对对 9 严格双人核对医嘱3210 患者姓名 住院号 床号3210 药物3210 评评估估8 患者病情 意识状态 心肺功能情况 治疗目的 过敏史 不良反应史等210 50 患者对静脉输液的认知程度 合作程度210 50 穿刺部位皮肤完整性 静脉状况 肢体情况210 50 患者输液应用的药物性质 作用 不良反应 告知用药的目的 主要疗效210 50 告告知知在在操操作作中中适适时时进进行行 实实 施施 操作 前 准备 10 护士 着装规范 洗手 戴口罩10 500 环境 符合无菌操作及职业防护要求 治疗车摆放合理10 500 物品 核对过的输液卡 输液标签 治疗盘 输液管 头皮针 留置针 肝素帽 3M透明敷贴 输液贴 棉签 安尔碘 止血带 手套 弯盘 手 表 一次性垫巾快速手消毒液 弯盘 垃圾桶 锐器回收盒 必要时备输 液小枕 4321 按医嘱备药 核对药物名称 批号 浓度 剂量 时间 用法和有效期 药物配伍禁忌 大瓶输液查对 一挤 二照 三倒转 四复照 对光检查 药液有无浑浊 沉淀和絮状物 核对无误后加药1瓶 严格遵守无菌技 术操作原则 3210 患者 解释 询问二便及需求10 500 操操作作 前前查查 5 进入病房先与患者打招呼并查对床头卡 走近患者说 为了您的安全 请 说出您的姓名和床号 在询问过程中 将手腕带 输液卡及输上的第一瓶 液体同时核对准确无误 5420 取合 适体 位 3 告知患者静脉输液目的 方法 配合要点10 500 选择输液肢体及部位并征得患者同意10 500 协助患者取舒适体位10 500 选择 静脉 2戴手套 视情况垫巾 扎止血带 选择合适静脉 松止血带210 50 消毒 皮肤 2消毒皮肤 8 8cm210 50 排气2消毒瓶口 插入输液管 排气 210 50 再次 消毒 2 扎止血带 嘱患者握拳 再次消毒皮肤 待干时检查留置针和肝素帽 准 备3M透明敷贴 输液贴 210 50 操操作作 中中查查 5 进针前再次核对患者患者身份 药物 护护士士看看着着输输液液瓶瓶签签核核对对同同时时说说出出 患患者者姓姓名名 5420 进针5 与患者交谈 转移患者注意力 一手绷紧皮肤 右手拇指与食指夹住针芯 两翼 使针尖与皮肤呈5 15 刺入静脉 见回血后放平针翼 沿静脉继 续进针顺静脉方向继续进针0 2cm后 一手固定 另一只手退出针芯 0 5cm 把留置针全部推进血管内 5420 拔出 针芯 3 松止血带 嘱松拳 左手以食指和拇指固定留置针上方和针翼 右手迅速 将针芯撤出放于锐器盒中 旋紧肝素帽 3210 5 固定33M透明敷贴密闭式固定留置针 并用输液贴固定妥当合理3210 5 连接 输液 3 检查头皮针是否拧紧 除去针帽 再次排气 消毒肝素帽 连接输液 打 开调节器 调节输液速度 3210 5 注明 日期 3 胶布注明穿刺日期贴在3M透明敷贴上 有效期一般为3 7天 穿刺者签全 名 3210 5 续续 操操作作 流流程程 分分 值值 步步骤骤 评评分分等等级级 备备注注 A AB BC CD D 实实 施施 操作 完毕 2撤止血带 撤巾 拉好衣袖 盖被 脱手套 消毒双手210 50 操操作作 后后查查 5调节输液速度后再次核对输液卡及输液瓶签是否正确 签写输液卡5420 健康 教育 6 询问患者舒适感受 交代注意事项 疼痛 肿胀 不滴 外渗 瘙痒 心 理护理 210 50 告知输液过程中注意事项 应避免穿刺肢体用力过度或剧烈活动等210 50 告知药物可能出现的副作用及不良反应 用药期间的注意事项 不可随意 调节滴速 用药后假假如如您您感感觉觉不不舒舒服服 请及时告诉我们 好吗 210 50 整理2 协助患者取舒适体位 同同时时指指导导呼呼叫叫铃铃的的使使用用 并并测测试试是是否否能能正正常常呼呼叫叫 整理床单位 10 500 用物分类处置 遵守医疗废物处理原则 洗手10 500 维护4提问维护方法和注意事项4321 观察2液体滴入通畅情况 穿刺部位有无渗血渗液 肿胀 疼痛 淤血210 50 记录2出现不良反应 则暂停此药 通知医生处理 并做好记录 提问 210 50 整整体体评评价价 12 操作规范 熟练 未给患者造成不必要的损伤3210 态度端正 尊重关爱患者3210 沟通良好 体现人本位整体护理理念3210 计划性好 灵活性强3210 10065 35 100 动动脉脉血血标标本本采采集集操操作作流流程程 操作 流程 要点说明护患沟通 核核对对 根据 标本采集原则 进行核对 并贴标签或电 子条形码于采集容器上 患者 科室 姓名 住院号 床号 年龄 医嘱 检验申请单 采血 容器 护士 阿姨 您好 我是护士xxx 请问您 叫什么名字 患者 我叫张XX 护士 张阿姨 您现在感觉怎么样 患者 有点气紧 护士 嗯 您是因为心肺功能下降了 为了 了解您的血氧及电解质情况 现在需要给您 抽动脉血进行化验 可以吗 患者 好的 护士 张阿姨 请您把手伸出来 让我检查 一下您的皮肤和脉搏情况 检查后 好了 我现在去准备用物 请您稍等 评评估估 1 正在进行的治疗 氧疗 2 患者动脉搏动的情况 3 患者病情 意识状态生命体征 正进行的治疗 4 穿刺部位皮肤情况 有无水肿 结节 疤痕 伤口等 5 患者心理状态 6 患者沟通 理解及合作能力 7 患者的需求 告告知知 1 动脉采血的目的和配合 2 采血前后注意事项 准准备备 操操作作前前准准备备 1 护士 着装规范 洗手 戴口罩 2 环境 符合无菌操作及职业防护要求 治疗车 摆放合理 采光好 3 用物 消毒液 棉枝 弯盘 采血单 手套 含肝素的采血注射器或血所分析专用注射器一个 橡胶塞 锐器盒 检查无菌用物的灭菌日期 失效日期 外包装完 好性 有无裂痕 稀释肝素溶液的配制 用1ml注 射器吸取肝素原液0 2ml加入100ml0 9 氯化钠溶 液中摇匀 含肝素的采血注射器准备 现配现用 用5ml注射器吸2ml稀释肝素溶液湿润注射器内 壁 使稀释液充分与注射器内壁接触 然后排尽 注射器内空气和稀释肝素 保存和使用 5 患者 舒适平卧位 采采血血 1 选取动脉 桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动 脉 护士 阿姨 您好 您是张XX 对吧 患者 是的 护士 现在我开始给您抽血了 请您平卧 把手伸出来 因为动脉比较滑 而且深 抽血的时候有点痛 请您放松 我会尽量摸准动脉 再行抽血 请别紧张 患者 好的 护士 阿姨 现在血抽好了 请您帮忙用力 按住针眼5 10分钟 直至不出血为止 患者 好的 2 常规消毒穿刺局部皮肤 以动脉搏动最强点为 圆心 直径大于5cm 同时消毒操作者一手拇指 食指 中指前端 严格执行无菌操作 3 用已消毒好的食指 中指摸清动脉搏动 用拇 指 食指绷紧皮肤 另一手持注射器 在搏动最 强点下0 5 1cm处 穿刺针斜面向上与皮肤呈45 度角 逆动脉血流方向刺入 也可垂直进针 4 见鲜红色动脉回血后固定针头 动脉血将自动 把针栓向上推 不要用负压抽取血液 防进入空 气影响检验结果 采集到1 5 2ml后迅速拔针 即刺入橡胶塞 5 压迫穿刺部位至少5分钟 凝血功能障碍者按压 时间延长至10分钟 6 轻轻转动注射器将血摇匀 标本无凝固 严格 隔绝空气 7 填写检验单 注明采血时间 氧疗方法与浓度 持续时间和体温 血红蛋白 看血常规结果 8 标本马上送检 整整理理 1 协助患者取舒适体位 同时指导呼叫铃的使用 并测试是否能正常呼叫 整理床单位 护士 好了 阿姨 针眼不出血了 不用再 按压了 我现在帮您摇高床头 让您半坐着 靠在床上 这样感觉是不是好一些呢 患者 是的 呼吸平顺了一些 护士 血气分析结果会在30分钟后回报 我 会及时将化验结果告诉主管医生 请您放心 谢谢您的配合 2 按医疗废物处理条例处置用物 脱手套 洗手 3 根据 标本采集原则 再查对和标本转送 记 录 1 进针 与患者交谈 转移患者注意力 一手绷 紧皮肤 右手拇指与食指夹住针芯两翼 使针尖 与皮肤呈5 15 刺入静脉 见回血后放平针翼 沿静脉继续进针顺静脉方向继续进针0 2cm后