2019年执业药师资格（药学专业知识二）习题集第1章　精神与中枢神经系统疾病用药（二）

第1章精神与中枢神经系统疾病用药（二）一、配伍选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）1.（共用备选答案）A.阿司匹林B.丁丙诺啡C.尼美舒利D.哌替啶E.纳洛酮1.属于阿片受体激动剂的是（）。A.B.C.D.E.【答案】D2.属于阿片受体拮抗剂的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】阿片类受体激动剂中毒时用拮抗剂纳洛酮拮抗。3.小剂量有抑制血栓形成的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A4.对COX-2的抑制作用选择性较高的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C2.（共用备选答案）A.去甲肾上腺素B.利斯的明C.纳洛酮D.帕罗西汀E.卡马西平1.停药数日后再次服用，应从起始剂量开始服用的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B2.起效缓慢，切忌频繁更换的是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】抗抑郁药帕罗西汀起效缓慢，一般需46周方可起效，故切忌频繁更换，只有在足量、足疗程下仍无效时，才可考虑换药。3.可治疗神经源性尿崩症的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】卡马西平可治疗癫痫、躁狂症以及神经源性尿崩症等。4.服用曲马多时呼吸抑制可用上述哪种药物解救？（）A.B.C.D.E.【答案】C【详解】曲马多过量引起的呼吸抑制可用纳洛酮解救，不能单纯应用血液透析治疗。3.（共用备选答案）A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.氟西汀D.地西泮E.苯巴比妥1.广谱抗癫痫药，躁狂发作首选的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】丙戊酸钠用于各种类型的癫痫，也可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。2.用于焦虑、镇静催眠以及手术麻醉的药是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】地西泮用于治疗焦虑、镇静催眠和惊厥，还可用于手术麻醉前给药。A项，苯妥英钠用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作以及三叉神经痛等；C项，氟西汀属于抗抑郁药，用于治疗抑郁症、强迫症以及神经性贪食症等；E项，苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。4.（共用备选答案）A.卡马西平B.苯巴比妥C.地西泮D.托吡酯E.苯妥英钠1.治疗癫痫持续状态首选的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C2.用于癫痫强直-阵挛性发作，又可用于抗心律失常的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】苯妥英钠用于治疗强直-阵挛性发作（精神运动性发作、颞时癫痫），也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。5.（共用备选答案）A.金刚烷胺B.苯海索C.卡比多巴D.左旋多巴E.司来吉兰1.进入中枢后阻断纹状体的胆碱受体的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】苯海索阻断中枢M受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用。2.进入中枢后转变为多巴胺的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】左旋多巴进入体内后脱羧，转变成多巴胺。3.进入中枢后可促进黑质纹状体内多巴胺能神经末梢释放DA的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】金刚烷胺有显著抑制病毒的脱壳作用及抗震颤麻痹的作用，可增加多巴胺合成，促使多巴胺释放，抑制多巴胺再摄取；也可直接刺激多巴胺能受体。C项，卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂，不易进入中枢，能抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺。E项，司来吉兰是一种选择性单胺氧化酶B抑制剂，抑制多巴胺的再摄取及突触前受体。6.（共用备选答案）A.吗啡B.苯妥英钠C.氯丙嗪D.地西泮E.苯巴比妥1.可用于晚期癌症止痛的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】吗啡为中枢镇痛药，可用于晚期癌症止痛。2.可治疗精神分裂症的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】氯丙嗪为抗精神失常药，可治疗精神分裂症。3.小剂量就有抗焦虑作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】地西泮为镇静催眠药，小剂量就有抗焦虑作用。4.可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】苯妥英钠可对抗强心苷中毒所致心律失常。7.（共用备选答案）A.奥卡西平B.氯巴占C.乙琥胺D.苯妥英钠E.氯硝西泮1.部分性发作首选（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】部分性发作首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。2.典型失神性发作（小发作）首选（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】失神性发作（小发作）：典型失神发作首选乙琥胺和丙戊酸钠，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。3.可以治疗强直肌阵挛发作的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】强直肌阵挛发作可以在一系列综合征中出现，并对治疗的反应差别很大。丙戊酸钠是首选药；氯硝西泮与左乙拉西坦也可以使用。8.（共用备选答案）A.唑吡坦B.艾司佐匹克隆C.异戊巴比妥D.地西泮E.苯巴比妥1.属于苯二氮类镇静催眠药，血浆蛋白结合率较高，在体内主要经肾脏排泄的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】苯二氮类药的血浆蛋白结合率较高，在体内主要经肾脏排泄。此类药物中，半衰期长的如地西泮、氟西泮等，半衰期中等或短的有氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等。2.仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】-氨基丁酸A（GABAA）受体激动剂，如含有咪唑并吡啶结构的唑吡坦，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。3.属于巴比妥类药物，口服后容易从胃肠道吸收，药物进入脑组织后出现中枢抑制作用慢的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E4.属于巴比妥类药物，口服后容易从胃肠道吸收，药物进入脑组织后出现中枢抑制作用快的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】巴比妥类药物引起中枢神经系统非特异性抑制作用，作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转向抑制，出现镇静、催眠和基础代谢率降低。中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收，其钠盐的水溶液经肌内注射也易被吸收，吸收后分布至全身组织，其中脑和肝脏内浓度较高。药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。巴比妥类药物在体内主要经由肝脏转化和肾脏排出。9.（共用备选答案）A.吗啡B.氯丙嗪C.苯巴比妥D.地西泮E.苯妥英钠1.低剂量即可产生抗焦虑作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】地西泮的抗焦虑作用选择性较高，低剂量地西泮即可抑制边缘系统中海马和杏仁核神经元电活动的发放和传递，并对各种原因引起的焦虑均有明显疗效。2.可控制精神分裂症的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】氯丙嗪临床主要用于控制精神分裂症，对精神运动兴奋和幻觉、妄想疗效尤为突出，对抑郁症及木僵症状的疗效较差。3.可用于晚期癌症止痛的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】吗啡对各种疼痛均有效，但反复应用易致依赖性。所以除癌性剧痛可长期应用外，一般只限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等剧痛。4.可控制惊厥症状的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】苯巴比妥临床应用于小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎及中枢兴奋药引起的惊厥。10.（共用备选答案）A.哌替啶B.美沙酮C.芬太尼D.纳洛酮E.喷他佐辛1.作用与吗啡相似，但镇痛作用比吗啡强100倍的强效镇痛药是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】芬太尼化学结构与哌替啶相似，主要激动受体，属短效、强效镇痛药，作用与吗啡相似，镇痛效力为吗啡的80100倍。2.可用于镇痛或吗啡成瘾戒毒的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】美沙酮的镇痛作用强度和持续时间与吗啡相当。由于其耐受性和依赖性的发生较慢，停药后的戒断症状也较轻，且易于治疗，使用美沙酮期间，注射吗啡不再产生欣快感，停用吗啡也不再出现明显的戒断症状。因此是常用的吗啡和海洛因等成瘾者脱毒治疗时的替代药物。3.未列入麻醉品管理范围的镇痛药是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】喷他佐辛成瘾性小，与吗啡同用时可对抗吗啡的药理作用，并能催促成瘾者的戒断症状。由于其对受体具有一定的阻断作用，未列入麻醉品管理范围。4.阿片受体拮抗剂是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】纳洛酮化学结构与吗啡相似，对、和k受体有竞争性拮抗作用。与阿片受体的亲和力比吗啡强，能阻止吗啡和阿片类物质与阿片受体结合，但其本身无明显药理效应。11.（共用备选答案）A.哌替啶B.芬太尼C.曲马多D.吗啡E.可待因1.支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重症肌无力患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。2.多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。3.严重肺功能不全患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。4.正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】对曲马多及其赋形剂过敏者，妊娠期妇女，1岁以下儿童，酒精、镇静药、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者，正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14天内服用过此类药物的患者禁用曲马多。12.（共用备选答案）A.罗通定B.纳洛酮C.布桂嗪D.喷他佐辛E.哌替啶1.与氯丙嗪、异丙嗪合用组成人工冬眠合剂（）。A.B.C.D.E.【答案】E2.植物中提取分离，可用于痛经及分娩镇痛（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】罗通定为罂粟科植物延胡索的块茎中提取分离得到的生物碱，可用于痛经及分娩镇痛，对产程及胎儿无不良影响。3.在镇痛药理理论研究中是重要的工具药（）。A.B.C.D.E.【答案】B13.（共用备选答案）A.激动中枢阿片受体B.抑制中枢神经系统胆碱酯酶C.抑制纹状体单胺氧化酶D.阻断中枢神经系统胆碱受体E.激动黑质纹状体通路多巴胺受体1.多奈哌齐的药理作用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】多奈哌齐为可逆性胆碱酯酶抑制剂，对CNS胆碱酯酶选择性高，使脑内Ach增加，改善脑细胞功能。用于轻、中度AD的治疗。不良反应为腹泻、肌肉痉挛、恶心、呕吐、失眠和头晕。2.司来吉兰的药理作用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】司来吉兰的作用机制：抑制纹状体中的MAO-B（B型单胺氧化酶），减少DA降解，增加DA在脑内的浓度；抑制突触处DA的再摄取而延长多巴胺作用时间；抑制DA氧化应激过程中羟自由基和超氧阴离子的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓神经元变性和帕金森病症状的发展。3.苯海索的药理作用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】苯海索（安坦）的作用机制：阻断中枢胆碱受体，减弱黑质-纹状体通路中Ach的作用。抗震颤效果较好，改善僵直及运动障碍疗效不如左旋多巴，对继发症状如过度流涎有改善作用。4.溴隐亭的药理作用（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】溴隐亭在大剂量时激动黑质-纹状体通路的D2受体，用于治疗帕金森病。对震颤的作用较明显，常用于左旋多巴疗效不好或不能耐受者，特点是显效快，作用时间长。14.（共用备选答案）A.阿米替林B.氯米帕明C.多塞平D.马普替林E.吗氯贝胺1.严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】对阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。2.对苯二氮类药和三环抗抑郁药过敏及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】对氯米帕明过敏者、对苯二氮类药和三环抗抑郁药过敏及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。3.近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。4.对四环类抗抑郁药的赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。5.对有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物的患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。15.（共用备选答案）A.吗啡B.哌替啶C.曲马多D.芬太尼E.可待因1.颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】已知对吗啡过敏者、婴幼儿（缓、控释片）、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。2.室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。3.酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】对曲马多及其赋形剂过敏者，妊娠期妇女，1岁以下儿童，酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者，正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14天内服用过此类药物的患者禁用曲马多。4.支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻患者禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。5.多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。16.（共用备选答案）A.氯丙嗪B.丙米嗪C.司来吉兰D.哌替啶E.硫酸锂1.用于治疗抑郁症的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】丙米嗪主治：各种类型抑郁症，但对精神分裂症伴发的抑郁状态疗效较差；遗尿症。2.用于治疗狂躁症的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】硫酸锂用于躁狂症或躁狂抑郁症的躁狂状态，对精神分裂症的兴奋躁动也有效。锂盐对抑郁症也有一定疗效，有情绪稳定药之称，还可治疗强迫症、周期性精神病、经前期紧张症等。3.用于治疗精神分裂症的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】氯丙嗪主要用于控制精神分裂症，以精神运动兴奋和幻觉妄想疗效尤为突出。17.（共用备选答案）A.艾司唑仑B.氟西泮C.氯美扎酮D.谷维素E.夸西泮1.对入睡困难者首选（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。2.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感。3.对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g。4.对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。5.对睡眠时间短且夜间易醒、早醒者，可选（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】对睡眠时间短且夜间易醒、早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。二、综合分析选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.（共用题干）患儿，男，7岁。因癫痫大发作入院，曾服用苯巴比妥10月余。1.因疗效不佳，前两日改服苯妥英钠，结果病情反而加重，原因是（）。A.苯妥英钠剂量太小B.苯妥英钠对癫痫大发作无效C.苯妥英钠为肝药酶诱导剂，加速自身代谢D.苯妥英钠剂量过大导致中毒E.苯妥英钠尚未达到有效血药浓度【答案】E【详解】苯妥英钠达稳态血药浓度需经过该药的5个半衰期的时间，需要12周时间，在这期间患者已停用之前药物，故病情加重。2.丙硫氧嘧啶临床应用不包括（）。A.轻症甲亢治疗B.甲状腺危象C.放射性碘治疗甲亢时的辅助治疗D.黏液性水肿E.甲状腺危象术前准备【答案】D【详解】丙硫氧嘧啶用于：甲亢的内科治疗：适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗：用于甲状腺危象时治疗；用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。3.患儿在住院期间，感冒发烧，不可选用的药物是（）。A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.双氯芬酸D.阿司匹林E.萘普生【答案】A【详解】长期应用巴比妥类药物的患者，合用对乙酰氨基酚类药物，会降低对乙酰氨基酚类药物的疗效，增加肝中毒危险。2.（共用题干）患者，男，48岁，由于工作与生活的压力患抑郁症5年，长期服用丙米嗪，近日父亲过世，导致病情加重并伴有焦虑症状，医生开具的处方：口服硝西泮0.5mg，1次/日；加服氟西汀100mg，1次/日，至症状减轻停药1.服用丙米嗪的不良反应不包括（）。A.抗胆碱能反应B.嗜睡、震颤C.心律失常D.体位性低血压E.高血压【答案】E【详解】丙米嗪常见的不良反应包括抗胆碱能效应（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速）、心律失常、溢乳、嗜睡、体位性低血压、体重增加、心电图异常等。2.患者同服硝西泮的目的是（）。A.抗焦虑B.镇静C.治疗头痛D.增加抗抑郁药的吸收率E.降低心率【答案】A【详解】患者抑郁症状加重并伴有焦虑，可用硝西泮对抗。3.下列有关氟西汀的描述，不正确的是（）。A.需缓慢停药B.停药时可直接停服C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶D.属于选择性5-HT再摄取抑制剂E.食物不会影响本品吸收【答案】B【详解】5-HT再摄取抑制剂的代表药物有氟西汀、帕罗西汀等，长期服用本类药物突然停药会导致5-HT受体敏感性下调，出现戒断症状，表现为头晕、嗜睡、精神错乱、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。3.（共用题干）患者，男，36岁。癫痫患者，近期因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救。1.苯巴比妥的适应证不包括（）。A.治疗焦虑B.治疗失眠C.治疗癫痫D.治疗运动障碍E.治疗抑郁【答案】E【详解】苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。2.苯巴比妥抗癫痫时口服的剂量为（）。A.一次1530mg，一日1次B.一次1530mg，一日2次C.一次1530mg，一日3次D.一次3060mg，一日2次E.一次3060mg，一日3次【答案】C【详解】苯巴比妥用于抗癫痫时，口服剂量为一次1530mg，一日3次。3.与苯巴比妥合用，使后者代谢减慢，血浆药物浓度升高，因而增加镇静作用导致嗜睡的药物是（）。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.奥卡西平D.苯妥英钠E.氨己烯酸【答案】A【详解】丙戊酸钠与苯巴比妥合用，使后者代谢减慢，血浆药物浓度升高，因而增加镇静作用导致嗜睡。三、多项选择题（每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选或少选均不得分）1.下列属于地西泮的禁忌证的是（）。A重症肌无力B肝、肾和呼吸功能不全C青光眼D新生儿E癫痫【答案】A|B|C|D【详解】ABCD四项，地西泮的禁忌证包括新生儿、青光眼患者、重症肌无力患者、孕妇、肝肾和呼吸功能不全者。E项，癫痫为其适应证。2.对三叉神经痛有效的药物是（）。A卡马西平B苯妥英钠C苯巴比妥D地西泮E布桂嗪【答案】A|B|E【详解】ABE三项，卡马西平、苯妥英钠、布桂嗪对三叉神经痛均有效；C项，苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍；D项，地西泮用于肌紧张性头痛。3.吗啡可用于治疗（）。A急性锐痛B心源性哮喘C慢性消耗性腹泻D复合麻醉E支气管哮喘【答案】A|B|C|D【详解】吗啡可用于镇痛、心源性哮喘、止泻、复合麻醉。由于其抑制呼吸的作用，所以禁用于支气管哮喘。4.多奈哌齐与下列哪些药物合用可增加其血药浓度？（）A酮康唑B利福平C苯妥英钠D氟西汀E卡马西平【答案】A|D【详解】AD两项，多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度；BCE三项，多奈哌齐与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度。5.卡马西平常见的不良反应是（）。A视物模糊、复视B头痛C史蒂文斯-约翰综合征D眼球震颤E中毒性表皮松懈症【答案】A|B|D【详解】卡马西平常见的不良反应有视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮松懈症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻等。6.苯妥英钠的特点有（）。A刺激性大，故不宜肌内注射B血浆药物浓度个体差异大C口服吸收慢而不规则D血浆蛋白结合率高于80E主要以原形经尿排出【答案】A|B|C|D【详解】ACD三项，苯妥英钠口服吸收慢且不规则，需连服数日才开始出现疗效，刺激性大，故不宜肌内注射，血浆蛋白结合率约90，6070经肝药酶代谢为无活性的对羟基苯基衍生物。B项，苯妥英钠由肾排泄，其中原形占5。E项，在苯妥英钠的常用剂量下，血浆药物浓度个体间差异较大，应进行血药浓度监测。7.下列有关地西泮的叙述中，哪些是正确的？（）A具有抗抑郁作用B具有镇静、催眠、抗癫痫作用C具有抗惊厥作用D长期使用本品，不能突然停药E静脉注射本品易发生静脉血栓或静脉炎【答案】B|C|D|E【详解】BC两项，地西泮是苯二氮类药物，可以用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥。D项，苯二氮类药物突然停药可能出现撤药症状。E项，地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎，静脉速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。8.剂量是每日20mg，一日1次的抗抑郁药物可以是（）。A曲舍林B氟西汀C帕罗西汀D氯米帕明E文拉法辛【答案】B|C【详解】氟西汀、帕罗西汀用于治疗抑郁症时的成人用量均为20mg，1次/日。9.哌替啶的适应证有（）。A手术后疼痛B创伤性疼痛C内脏绞痛D临产前24h分娩痛E晚期癌性疼痛【答案】A|B|C|E【详解】哌替啶的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等，麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠；晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等。但是产妇临产前24h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后510min，作用持续34h，易导致胎儿呼吸抑制。其镇痛作用虽弱于吗啡，但成瘾性较吗啡弱，产生也较慢，故常作为吗啡的代用品用于各种剧痛。10.可用于治疗三叉神经痛的药物有（）。A苯妥英钠B芬太尼C布桂嗪D卡马西平E乙琥胺【答案】A|C|D【详解】苯妥英钠、布桂嗪、卡