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文档简介

TEG在心血管内科的使用建议TEG现有检测分类：血栓弹力图实验参数数量/收费备注A（组合1）14/280元普通高岭土检测B（组合2）28/560元肝素酶对比检测C（组合3）56/1120元血小板图检测D（组合4）70/1400元肝素酶检测+血小板图检测TEG建议检查路径: 门诊患者（一） 服用了抗血小板药物-查C，了解服用抗血小板药的疗效;如果检查结果显示:患者对阿司匹林或波立维的反应性不佳, 而KAOLIN检查中MA65mm建议调整药物1月后复查A,查看MA的变化是否在正常范围.（二） 冠心病初诊患者查A，了解发生血栓的几率及血栓的分析,如MA65mm建议服药7天后测C一月后复查A,中间如有应激反应复查C住院病人冠心病患者入院,常规检测A,了解发生血栓的原因,是高凝血因子/高血小板.入院后治疗:(一) 使用肝素的患者:在入院12-24后检测B,了解肝素的使用情况(二) 使用抗血小板药物和(或)肝素患者:用药7天后查D或C-如患者对阿司匹林或波立维的反应性不佳,并KAOLIN检查中MA65mm，建议调整药物或剂量；如患者对肝素的反应性不佳，建议调整药物或剂量,1月后复查C。PCI术患者:术前检测D-如患者对阿司匹林或波立维反应性不佳术中加用欣维宁术后按指南用药，12小时后查B，了解肝素中和情况,根据R值，调整肝素。1星期后查D，根据MA值和抑制率，调整药物。1月后，3月后查A，根据血栓风险,调整药物。附件TEG用于PCI术前的建议方案：血小板图检测AA%（阿斯匹林等）ADP%（波立维等）GP/b/a受体抑制剂用量75%40%维持原方案50%75% 40%加用单倍剂量50%40%60%加用单倍剂量50%40%加用双倍剂量TEG用于PCI术后的建议维持方案：普通检测TEG参数参数范围风险等级治疗措施MA50mm无血小板高凝风险无5068mm轻微/中等血小板高凝风险使用阿斯匹林68mm高血小板高凝风险建议加强抗栓氯吡格雷+阿司匹林R3min无酶动力高凝风险无需抗凝治疗 肝素酶检测RKH，提示有肝素存在。若RK为RKH的1-2倍之间，表示肝素治疗有效。若RK2RKH，需
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