161例因重症缺陷胎儿终止妊娠产妇抑郁状态调查及护理对策

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7161例因重症缺陷胎儿终止妊娠产妇抑郁状态调查及护理对策作者温小鲜作者单位511400，广东省广州市番禺区人口和计划生育服务站【摘要】目的探讨因重症缺陷胎儿终止妊娠产妇心理状态分析及护理。方法回顾性分析161例重症缺陷胎儿妊娠产妇的临床资料。结果对重症缺陷胎儿终止妊娠的产妇存在的抑郁状况提出了相应的护理对策，促进产妇的康复。结论心理护理对重症缺陷胎儿终止妊娠产妇的心理康复具有积极作用。【关键词】重症缺陷胎儿妊娠产妇护理心理特征当孕妇被确诊为重症缺陷胎儿妊娠后往往会有很大的情绪波动，时而悲伤抑郁，时而烦躁不安，会感到孤独无助。孕育、分娩是一个复杂事件，心理、身体经受了一个生物学、社会学、情感方面的快速变化，是一个特定的心理危机时期1。实施终止妊娠的孕妇情绪低落，常常表现为焦虑与抑郁，对终止妊娠后的康复不利，如果处理不当甚至影响孕妇日后的工作和生活，因此，做好重症缺陷胎儿引产对象的护理显得尤为重要。现将护理体会总结如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/71资料与方法一般资料我站自2008年1月2010年12月开展出生缺陷干预工程项目，对广东地区高发的地中海贫血、遗传性葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症G6PD缺乏症、唐氏综合征、体表内脏重大畸形等4个目标病种进行干预。出生缺陷干预工作开展至今干预各种严重缺陷胎儿共161例，其中重型地中海贫血20例，重大染色体异常20例，重型先天性心脏病18例，脑积水7例，体表内脏畸形96例，在对象知情同意下在我站实施了医学需要的终止妊娠。方法对因重症缺陷胎儿在我站终止妊娠的产妇采用自评抑郁量表SDS2测评，该量表有20个问题组成，每个问题代表1种症状，按照发生的频率分为1级4级评分，将20个问题得分相加得到SDS总分范围在20分80分，抑郁指数严重程度指数受试者总分/80，指数在以下表明无抑郁，为轻度抑郁，为中度抑郁，以上为重度抑郁。共发出154份问卷，收回150份，有效问卷为143份，有效率为。143例中54例存在抑郁症状，占。轻度、中度、重度抑郁分别占,。2结果对终止妊娠产妇存在的抑郁状况提出了相应的护理对精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7策，经过采取有针对性的护理措施，能有效纠正终止妊娠产妇的不良心理状态，避免不良情绪刺激影响产妇体内的激素分泌，使产妇恢复愉快的情绪，做好下次怀孕准备。3住院期间护理干预对重症缺陷胎儿终止妊娠的产妇在规范治疗的同时辅以有针对性的心理护理，有助于产妇的早日康复。建立良好的护患关系建立良好的护患关系，这是心理护理的重要保证。护患关系融洽与否决定于护患双方需要得到满足的程度，护士在护患关系中处于主动地位3，护士在整个过程中与终止妊娠的对象接触时间最多，产妇的心理异常敏感，所以护士要尊重并关心她们，建立良好的护患信任关系，耐心细致地向产妇讲解分娩的过程，使其对分娩过程有一个正确的认识，从而消除心中的恐惧与不安。避免子宫收缩不良、产程延长等状况的发生。护理人员应态度和蔼，使病人早日从紧张、自卑、抑郁的不良情绪走出来，轻松愉快接受现状。提供舒适的环境使产妇拥有温馨的分娩环境，应尽量安排她们一个单独房间，减少不良的外界刺激。关心产妇的营养、休息，多与产妇交谈，鼓励其说出自己的感受。消除家属的偏见，尊重产妇的隐私，使其在产程过程中做到心理适应。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7减轻分娩期的疼痛和不适布置温馨的分娩环境，要保持尊重的态度，给予支持和鼓励，给予比正常产妇更多的关心与安慰，提供更贴心的护理，通过播放轻音乐、与产妇进行有效的沟通和交谈，分散其对疼痛的注意力，以减轻疼痛。并进行舒适抚摸，消除产妇在分娩过程中的孤独感、紧张与恐惧。缺陷胎儿娩出后，医护人员杜绝害怕、惊讶、好奇等神情，更不能围观。待胎盘、胎膜娩出，子宫收缩良好，产妇情绪稳定时再告知真相，避免不良刺激导致产妇产后出血等情况的发生。产后做好常规护理及时缝合止血，保护好软产道，保证胎盘娩出完整，必要时行清宫术。做好产后出血、子宫复旧、恶露、排尿情况的观察，采取积极措施，做好会阴护理，防止感染，采取回奶措施，减轻不适，避免并发症，促进产妇机体早日恢复健康。心理疏导对于情绪低落的产妇，护理人员应给予正确疏导，引导家属给予产妇更多关爱、鼓励与支持，使产妇感到家庭的温暖以及医务人员的支持，使她们树立信心，消除心理障碍。4做好出院前指导精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7注意个人卫生，保持心情舒畅，指导产妇适当的休息、营养及活动，术后6周内禁止性交及盆浴为产妇提供避孕措施，做好计划妊娠继续观察子宫复旧及恶露情况，如有异常，及时返院就诊。做好医疗保密工作，减轻产妇的心理负担因为引产的大部分产妇不想让人知道她怀了重症缺陷的胎儿，医务人员一定要尊重她们的隐私。做好产妇的健康教育通过通俗易懂的科普知识对产妇进行教育，可通过宣传单张、折页、书籍、专题讲座等给产妇讲解产后康复的相关知识等。消除产妇的顾虑，提高产妇自我保健意识及对妇幼卫生的利用能力，降低下次发生出生缺陷的几率。指导产妇进行遗传咨询，以了解遗传病的发病原因、遗传方式、诊断、治疗及再发风险等。做好孕前筛查，对X连锁疾病杂合子，应提前进行产前诊断，对会影响生育结局的病毒感染、性传播疾病进行孕前筛查。孕前审视夫妇双方各自职业对妊娠和子代的影响。争取家人的配合讲解畸胎发生的原因及预防。减轻她们心理负担，告知孕产妇家属要创立良好的家庭氛围，指导家属对孕妇更关心、耐心，给予精神和心理支持4。使家属对出生缺陷的相关知识有一定的认识，消除家人的不安和焦虑，使产妇获得家人的帮助和支持，减轻产妇的心理压力，消除不适合妊娠的不利因素，并安排最佳的受孕时机。讲解下次怀孕前进行优生咨询的意义和产前筛查的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7必要性等。在计划半年内怀孕时进行孕前优生健康检查。夫妇双方准备怀孕或孕早期进行地中海贫血及G6PD缺乏症的筛查，在孕14周时抽取静脉血检测致畸4项弓形虫病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒，在孕14周20周进行唐氏综合征筛查，20周24周时进行彩色B超排除体表内脏畸形。对终止妊娠的产妇实施心理治疗，采用心理暗示为主，应向孕产妇讲明重症缺陷胎儿妊娠的相关知识，告知其消极的心理状态对胎儿的生长发育是不利的5。开通热线电话，时刻与研究对象保持联系，对其进行不良情绪疏导，向其解释大部分出生缺陷是可以避免的，让其树立信心，解除心理障碍。【参考文献】1贺晶，上官雪军，王正平产后抑郁症及其相关因素的分析J中华妇产科杂志，2000,35119322戴晓阳护理心理学M北京人民卫生出版社，199994953张伟勤从行