感冒中医治疗.doc

感冒1.概念：感冒，是在人体正气不足的条件下，复感风、寒、暑、湿、燥、火（温、热）或者疫毒之邪而致的一种外感病。其临床表现以恶寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、喷嚏、脉浮等肺卫症状为主或者伴有咽痛咳嗽声音嘶哑等症。本病一年四季皆可发生，但以冬春两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。感冒自然病程一般为37天。多散在发生。若病情较重，在一个时期内广泛流行，男女老幼症状相似者，称为时行感冒。 2.病因病机：感冒是因六淫、时行病毒侵袭人体而致病，以风邪为主因。不同季节，每与当令之气相合伤人，表现为不同证候。大体来讲分为三类：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。若四时六气失常，非其时而有其气伤人致病者，一般较感受当令之气为重，而非时之气夹时行疫毒伤人，则病情重而多变，往往相互传染，造成广泛流行，且不限于季节性。 外邪侵袭人体发病与否，取决于卫气强弱，也与感邪轻重有关。其侵犯肺卫途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。风性轻扬，为病多犯上焦，即篇说：“伤于风者，上先受之。”肺处于胸中，位于上焦，主呼吸，气道为升降出入的通路，喉为其系，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲，感邪之后，出现以卫表失和、肺失宣肃为病机的病变。 一般而言，感冒预后多良好，病程较短而易愈（因感冒诱发其它宿疾而使病情恶化者，其预后又当别论），对老年、婴幼儿、体弱患者以及时感重症，必须加以重视，防止发生传变，或同时夹杂其它疾病。 3.辩证要点：本病邪在肺卫，辩证属表实证，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼加之证，还需注意虚体感冒者的特殊性。 4.治疗原则:感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，遵照“其在表者，汗而发之”之意，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛温清解；暑湿杂感者，又当清暑解表祛湿。5.证治分类： 5.1风寒束表证:恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 治 法：辛温解表。 代表方：荆防达表汤或荆防败毒散荆防达表汤组成：荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头.橘红、杏仁，赤苓，建曲。荆防败毒散组成：荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓 5.2风热犯表证：身热重，微恶风，汗出不畅，头胀痛，面红，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法：辛凉解表。 代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。银翘散组成：连翘，银花，苦桔梗，薄荷，竹叶，生甘草，芥穗，淡豆豉，牛蒡子葱豉桔梗汤组成：鲜葱白，苦桔梗，淡豆豉，焦山栀，薄荷叶，连翘，甘草，鲜淡竹叶。 5.3暑湿伤表证：身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 治法：清暑祛湿解表代表方:新加香薷饮加减。新加香薷饮组成：香薷，银花，鲜扁豆花，厚朴，连翘 附1：虚体感冒 体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或者反复不已。其病邪性质仍不外四时六淫。但阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；阴血虚者，感邪多从热化或燥化，且抑郁感受燥热之邪。临床表现肺卫不和与正虚症状并见。治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。a.气虚感冒：恶寒甚，发热、无汗，头痛身楚，咳嗽、咳痰无力、平素神疲体弱、气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮无力 证机概要： 表虚卫弱 风寒乘袭 气虚无力达邪 治法：益气解表 代表方：参苏饮加减。参苏饮组成：人参 紫苏 葛根 半夏 前胡 茯苓 枳壳 桔梗 木香 陈皮b.阴虚感冒：发热微恶风寒，头痛，口干，少汗，心烦，头晕耳鸣，足跟疼痛，舌质红苔薄白或少苔，脉细数或浮数。证机概要：阴亏津少 外受风热 表卫失和 津液不能作汗治法：滋阴解表代表方：加减葳蕤汤加减。加减葳蕤汤组成:葳蕤 葱白 桔梗 东白薇 淡豆豉 薄荷 甘草 大枣c.阳虚感冒：恶寒发热，无汗，寒重热轻，咳痰稀薄，或气逆而喘，动则尤甚，鼻塞流清涕，头身冷痛，四肢不温，腰酸膝冷，神疲倦卧，舌体胖嫩，质淡，或有齿痕，苔白滑，脉沉迟细弱，或浮大无力。证机概要：阳虚感寒 温煦乏力 表郁里寒 代表方：再造散加减再造散组成：黄芪 人参 甘草 桂枝 附子 细辛 羌活 防风 煨姜 川芎 白芍 大枣（夏月加黄芩、石膏，冬月不加） 6.中成药治疗：风寒型感冒，可选用九味羌活丸或感冒清热颗粒。 风热型感冒，可选用疏风解表胶囊、莲花清瘟胶囊、银翘解毒丸，银翘解毒颗粒或柴胡注射液。 暑湿型感冒，可选用藿香正气水（胶囊）或保济丸。 气虚型感冒，玉屏风颗粒。 7预防与调护：a. 适当休息，尽量避免过度劳累，并注意隔离。 b. 室内环境保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度。c.饮食宜清淡，多饮水，多食蔬菜瓜果，日常主食应以蒸、煮为主，质地稀软，勿食过饱。切忌荤腥油腻煎炸之品，更忌食生冷不洁的食物。 8.结语：感冒是临床常见的外感疾病，主症为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等。病因为外感六淫，时行病毒，在人体卫外功能减弱，不能调节应变之时，从皮毛、口鼻入侵，邪犯肺卫，卫表不和而致病。辩证属于表实，但必须根据证情，求其病邪的性质，区别风寒、风热和暑湿兼加之证，治疗以解表发汗为主，风寒宜于辛温，风热当用辛凉，暑湿则当清暑祛湿。对付感冒的十二种武器01、热水泡脚 每晚用较热的水(温度以热到不能忍受为止)泡脚15分钟，要注意泡脚时水量要没过脚面，泡后双脚要发红，才可 预防感冒。 02、生吃大葱 生吃大葱时，可将油烧热浇在切细的葱丝上，再与其它菜凉拌吃，不仅可口，而且可以预防感冒。 03、盐水漱口 每日早晚、餐后用淡盐水漱口，以清除口腔病菌。在流感流行的时候更应注意盐水漱口，此时，仰头含漱使盐水充分冲洗咽部效果更佳。 04、冷水浴面 每天洗脸时要用冷水，用手掬一捧水洗鼻孔，即用鼻孔轻轻吸入少许水(注意勿吸入过深以免呛着)再擤出，反复多次。 05、按摩鼻沟 两手对搓，掌心热后按摩迎香穴(位于鼻沟内、横平鼻外缘中点)十余次，可以预防感冒及在感冒后减轻鼻塞症状。 06、鼻子插葱 感冒后鼻子不通气怎么办呢?可以睡觉时在两个鼻孔内各塞进一鲜葱条，3小时后取出，通常一次可愈。倘若不行，可于次日再塞一次。值得提醒的是：首先，葱条要选择粗一点，细了，一是药力小;二是容易吸入鼻腔深部，不易取出;其次，若患者的鼻腔接触鲜葱过敏，可在葱条的外面包上一层薄薄的药棉。 07、白酒擦身 用铜钱、硬币等光滑硬物蘸白酒，轻刮前后胸、曲池及下肢曲窝处，直至皮肤发红发热，然后喝一碗热姜糖水，约15分钟后便大汗淋漓。汗后周身轻松舒适，此时注意免受风寒，感冒很快痊愈。 08、可乐煮姜 鲜姜20至30克，去皮切碎，放入一大瓶可口可乐中，用铝锅煮开，稍凉后趁热喝下，防治流感效果良好。 09、呼吸蒸汽 初发感冒时，在杯中倒入开水，对着热气做深呼吸，直到杯中水凉为止，每日数次，可减轻鼻塞症状。 10、热风吹面 感冒初起时，可用电吹风对着太阳穴吹3至5分钟热风，每日数次，可减少症状，加速痊愈。 11、蒜泥蜂蜜 将等份的蒜泥与蜂蜜混匀后，用白开水送服，每次一汤匙，每天4至6次，对治疗流感有佳效。 12、香油拌蛋将一两香油加热后打入一鲜鸡蛋，再冲进沸水搅匀，然后趁热喝下，早晚各服一次，2至3天便可治好感冒愈后的咳嗽。附2 感冒与风温 时行感冒的区别与风温的区别）本病与诸多温病早期症状相类似，尤其是风热感冒与风温初起颇相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神智昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高，或不