呼吸系统影像学诊断-基本病变3

1 呼吸系统影像学诊断 基本病变 广东省人民医院影像医学部放射科赵振军 2 本节课内容 肺部基本病变的影像表现 X线和CT 支气管病变肺部病变渗出性 增殖性 纤维化 钙化 空洞及空腔 肿块 肺间质的变化 胸膜病变纵隔病变膈病变 3 基本病变的影像表现 支气管 一 支气管阻塞性改变原因 1 支气管腔内 2 腔外 支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤 异物 结核及先天狭窄等 淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因 可引起阻塞性肺气肿 肺炎 肺不张 4 基本病变的影像表现 支气管 1 阻塞性肺气肿 支气管活瓣性狭窄 肺含气量增多 分弥漫性和局限性表现为1 肺透明度加大 2 肺纹理稀疏 3 占位改变 肋间隙增宽 膈肌下降 纵隔对侧移位等 5 基本病变的影像表现 支气管 2 阻塞性肺炎 支气管阻塞后继发肺部炎症 A 阻塞区出现斑片状模糊影B 该影特征为反复在固定部位出现C 治疗吸收缓慢 6 基本病变的影像表现 支气管 3 阻塞性肺不张 支气管完全阻塞 肺内气体吸收 肺体积缩小 一般分一侧肺 肺叶 肺段和肺小叶不张 7 直接征象 病变区域均匀密度增高影 间接征象 体积收缩 如胸廓塌陷 肋间隙变窄 纵隔向患侧移位 肺门移位和膈肌升高等 基本病变的影像表现 不张 8 轮廓征 基本病变的影像表现 中叶不张 9 S 征反写 S 基本病变的影像表现 不张 10 基本病变的影像表现 肺部 二 肺部病变1 渗出性病变 肺泡内气体被渗出液和少量细胞取代 表现为边缘模糊的密度增高影 11 斑片 模糊腺泡内渗出呈斑点状 小叶渗出为斑片状 肺段和肺叶渗出为大片状实变影 影内可见支气管气像 基本病变的影像表现 肺部 12 基本病变的影像表现 肺部 2 增殖性病变 肺泡内细胞积聚 可形成肉芽肿 表现为边缘较清楚的密度增高影 呈结节状 球形或肿块状 13 基本病变的影像表现 肺部 3 纤维化 肺组织被纤维组织取代 表现为结节状 索条状和斑块状等 但边缘清楚 高密度影 纤维化可引起肺门及纵隔向患区移位 肋间隙狭窄 膈肌升高等 14 基本病变的影像表现 肺部 4 钙化 肺内病灶或肺组织有钙质沉着 表现为密度高 边缘清楚的点状 片状和爆米花样影 15 基本病变的影像表现 肺部 5 空洞性病变 肺坏死组织排出后 残留的肺缺损 表现为圆 椭圆或不规则形透明区空洞分为虫蚀样 薄壁 3mm 和厚壁三种 16 基本病变的影像表现 肺部 6 空腔 肺内呈生理腔隙异常扩张 表现为壁菲薄 1mm左右 而清楚的环或不规则形透明区 17 基本病变的影像表现 肺部 7 肿块及结节 肺内肿瘤及瘤样病变 表现为圆形 分叶形密度增高影 大小不等 良性者边界清楚 恶性者边缘毛糙而模糊 18 基本病变的影像表现 肺部 8 肺间质病变 肺间质内渗出 纤维化或瘤细胞浸润 表现为索条状 网状 网点状或蜂窝状阴影 边界清楚或模糊 范围局限或广泛 19 基本病变的影像表现 肺门 三 肺门改变1 肺门增大或缩小 前者指肺门血管扩张 淋巴结肿大 肿瘤和炎性渗出 后者指肺门血管缩小或闭塞 20 基本病变的影像表现 肺部 2 肺门移位 肺内牵引性病变 纤维化 肺不张 胸膜增厚粘连 膨胀性病变 肺气肿 胸腔积液或气胸 使肺门影移位 21 基本病变的影像表现 胸膜 四 胸膜病变1 胸腔积液 游离性局限性胸腔积液 22 2 气胸液气胸 基本病变的影像表现 胸膜 23 基本病变的影像表现 胸膜 3 胸膜肥厚 粘连及钙化 24 基本病变的影像表现 胸膜 4 胸膜肿瘤 25 基本病变的影像表现 纵隔 五 纵隔改变1 纵隔增宽炎症 肿瘤 出血 大血管2 纵隔移位 26 基本病变的影像表现 纵隔 2 纵隔移位牵拉性移位占位性移位 27 基本病变的影像表现 膈肌 六 膈肌改变形态改变位置改变运动改变 28 小结 一 支气管阻塞改变二 肺部病变1 渗出 2 增殖 3 纤维化 4 钙化 5 空洞 6 空腔 7 肿块和结节 三 肺门增大和缩小 移位四 胸膜积液 气胸 增厚 肿瘤五 纵隔 六 膈肌 29 基本病变的影像表现 CT 气管和支气管病变一 管腔肿瘤管腔内肿物管腔狭窄和梗阻管壁增厚管腔增宽 30 基本病变的影像表现 CT 二 肺部病变结节及肿块直径小于3cm结节大于3cm肿块密度 边缘 周围征象 31 基本病变的影像表现 CT 空洞空腔病变 32 基本病变的影像表现 CT 肺实变 33 基本病变的影像表现 CT 肺不张 34 基本病变的影像表现 CT 弥漫性肺间质病变弥漫性肺泡病变 35 基本病变的影像表现 CT 多发性小结节粟粒病变 36 基本病变的影像表现 CT 肺气肿肺门肿块 37 基本病变的影像表现 CT 胸膜病变 胸腔积液 胸膜增厚 38 基本病变的影像表现 CT 胸膜结节及肿块 39 基本病变的影像表现 CT 气胸及液气胸膈肌病