重疾常识之恶性肿瘤

走近恶性肿瘤,恶性肿瘤的实质,恶性肿瘤为什么可怕？-转移,原位癌又叫做“上皮内癌”，是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段。 原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。 常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。将原位癌归为免赔范围的主要原因在于： 1、原位癌还属于极早期的恶性肿瘤、治愈率非常高、医疗费用相对较低； 2、保费公平性原则：如果将原位癌列入重大疾病的责任范围，保费将大幅提高。,原位癌,原位癌,世界恶性肿瘤新病例（万）,恶性肿瘤流行现状,世界恶性肿瘤死亡病例（万）,恶性肿瘤流行现状,1930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）,死亡率,恶性肿瘤流行现状,1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）,死亡率,恶性肿瘤流行现状,2005年我国恶性肿瘤年龄别死亡率,恶性肿瘤流行现状,胃癌、食管癌,宫颈癌,乳腺癌,原发性肝癌,恶性肿瘤流行现状,白血病,慢性白血病,肾母细胞瘤,中国常见恶性肿瘤地区分布特征,恶性肿瘤流行现状,预计2020年,1000万死亡,1500万新发病例,3000万带瘤生存,恶性肿瘤未来流行状况,行为生活方式吸烟、饮酒饮食不良生活方式和习惯环境因素化学因素物理因素 生物因素 机体因素,恶性肿瘤病因,常见癌症的十大危险信号体表或浅表科处级的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤持续性消化异常，或食后腹部饱胀感吞咽食物时，胸骨后不适感乃至哽噎感持续性咳嗽或痰中带血耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血月经期外或绝经期后的不规则阴道流血，特别是接触性流血大便潜血、便血、尿血经久不愈的溃疡黑痣、疣短期内增大，色泽加深，脱毛，痒，破溃等现象原因不明的体重减轻,恶性肿瘤早期发现,恶性肿瘤诊断-超声,转移性肝癌,恶性肿瘤诊断-X线,肺癌,骶骨肿瘤,恶性肿瘤诊断-CT,腹腔肿瘤,恶性肿瘤诊断-CT,恶性肿瘤诊断-MRI,腰椎多发转移,恶性肿瘤诊断-核素显像,多发性骨转移,血象、骨髓象检查尿液检查大便潜血检查肿瘤标志物的检测 AFP：肝癌 CEA：多种肿瘤 CA125：卵巢癌 Cyfra21-1：肺癌 CA15-3：乳腺癌 CA19-9：胰腺癌,恶性肿瘤诊断-实验室指标,综合治疗,手术治疗,放射治疗,化学治疗,生物治疗,中医药治疗,介入治疗,光动力治疗,热疗,肿瘤康复,恶性肿瘤治疗,恶性肿瘤治疗-手术,恶性肿瘤治疗-放疗,恶性肿瘤治疗-化疗,恶性肿瘤治疗-化疗,化疗药物：新药辈出拜耳先灵氟达拉滨（13000）白血病百时美施贵宝泰素（3838）多种肿瘤赛诺菲安万特泰素帝（8411）多种肿瘤赛诺菲安万特乐沙定（3200）大肠癌礼来健择（2218）肺癌、胰腺癌礼来力比泰（11502）多种难治性肿瘤辉瑞开普拓（3080）大肠癌,恶性肿瘤治疗-化疗,赛诺菲安万特-乐沙定（3200）-大肠癌,医保乙类,恶性肿瘤治疗-化疗,拜耳先灵-氟达拉滨（13000）-慢性淋巴细胞白血病,医保乙类,恶性肿瘤治疗-化疗,先灵葆雅-泰道（10000）-脑胶质细胞瘤,自费,恶性肿瘤治疗-化疗,赛诺菲安万特-泰素帝（8411）-多种肿瘤,医保乙类,肿瘤疫苗单克隆抗体：目前发展最快、最有前景的药品，也是最贵的免疫反应调节剂：如干扰素、白细胞介素过继性细胞免疫治疗： 如TIL疗法（从病人被取出的肿瘤组织中提取浸润的淋巴细胞，经CD3抗体刺激，在低浓度的IL-2中扩增，然后回输给病人。TIL细胞具有肿瘤特异性杀伤活性，但由于其非均一性增殖，疗效可重复性差、需要新鲜肿瘤组织和长时间培养，广泛临床应用还仍需时日）,恶性肿瘤治疗-免疫治疗,恶性肿瘤治疗-免疫治疗,恶性肿瘤治疗-免疫治疗,恶性肿瘤治疗-免疫治疗,恶性肿瘤治疗-免疫治疗,强生（西安杨森）-万珂（11452）-多发性骨髓瘤,自费,恶性肿瘤治疗-免疫治疗,阿斯利康-易瑞沙（5500）-肺癌,自费,恶性肿瘤治疗-免疫治疗,罗氏-特罗凯（28833）-肺癌,自费,恶性肿瘤治疗-免疫治疗,罗氏-赫赛汀（25492）-乳腺癌,自费,恶性肿瘤治疗-免疫治疗,拜耳先灵-多吉美（23000）-肝癌、肾癌,自费,恶性肿瘤治疗-免疫治疗,默克雪兰诺爱必妥（9747）-结肠癌,自费,血管性介入治疗 肿瘤动脉化疗术 肿瘤动脉栓塞术 肿瘤动脉化疗栓塞术非血管性介入治疗 经皮针吸活检术 经皮局部药物注射术 降皮穿刺内、外引流术 经皮胃造瘘术 经皮微波凝固治疗术,恶性肿瘤治疗-介入治疗,肝癌介入术：CT平扫图像,恶性肿瘤治疗-介入治疗,介入治疗：在X线电视透视下采用Selelimger技术。由右股动脉穿刺插管至右膈动脉及腹腔干分别造影，膈动脉未见明显肿瘤血管增生及肿瘤染色。肝右动脉明显血管增生并见肿瘤染色，直径约10cm。,恶性肿瘤治疗-介入治疗,介入治疗：使用微导管到位后给予药物及碘油混合制剂栓塞，可见肿瘤内碘油药物沉积良好，大小与造影剂所见相似。,恶性肿瘤治疗-介入治疗,恶性肿瘤治疗-热疗,机理：1、直接杀伤作用（42） 2、高温灭活的组织细胞免疫表型改变，具有特异性瘤苗作用 3、高温可以引起细胞凋亡,肝癌热疗前,肝癌热疗后,恶性肿瘤治疗-热疗,肺癌氩氦刀治疗术中,恶性肿瘤治疗-冷冻治疗,原理热效应压强效应光效应电磁场效应适应症表皮良性肿瘤及瘤样病变眼耳鼻咽喉肿瘤宫颈白斑、息肉等颅脑神经系肿瘤体腔内表浅肿瘤,恶性肿瘤治疗-激光治疗,激光光动力学疗法(PDT)是近20余年发展起来的比较独特的靶向治疗肿瘤的新方法。PDT是利用特定波长的激光激活组织内滞留的光敏剂，与组织内的分子氧发生作用，产生化学性质很活泼的单态氧及一些活泼的自由基，这些产物与生物大分子发生作用，破坏细胞和细胞器的结构与功能，从而杀伤细胞，达到靶向治疗的目的。由于肿瘤组织中的光敏剂代谢速率低于正常组织，所以相同波长和能量的激光照射只对肿瘤细胞有杀伤作用，正常组织细胞受到的影响很小。因此，PDT区别于放疗、化疗及手术治疗的最大优点在于，对肿瘤周边和正常组织基本无损害，对全身也无影响。体表四肢及内窥镜直视3cm以下的各种原发或继发的恶性肿瘤。,恶性肿瘤治疗-光动力学治疗,赵丽蓉-肺癌-72岁高枫-肺癌-35岁(大中国)文兴宇-肺癌-66岁(我爱我家)傅彪-肝癌-42岁罗文-肝癌-52岁(铁血丹心) 沈殿霞-肝癌-60岁陈晓旭-乳腺癌-42岁蔡琴-乳腺癌现52岁汪明荃甲状腺癌(1985)乳腺癌(2002)现62岁梅艳芳-宫颈癌-40岁 龚如心-卵巢癌-70岁(香港华懋集团主席)罗京-淋巴瘤-现48岁周总理-膀胱癌78岁李小龙-脑肿瘤-31岁黄菊胰腺癌-69岁宋庆龄白血病90岁,患恶性肿瘤的名人（中国）,曼德拉-前列腺癌(