1卵巢癌的护理.ppt

卵巢癌的护理 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一 发病率仅次于子宫颈癌 居女性恶性肿瘤的第二位 但因卵巢癌致死者 却占各类妇科肿瘤的首位 对妇女生命造成严重威胁 卵巢的解剖 一 病因 二 病理分类 上皮性卵巢癌 性索基质肿瘤 生殖细胞瘤 转移性肿瘤 1 浆液性囊腺癌2 粘液性囊腺癌3 内膜样癌4 未分化癌等 1 颗粒细胞瘤2 基质细胞瘤3 性索瘤4 两性母细胞瘤5 脂质细胞瘤 1 无性细胞瘤2 畸胎瘤3 胚胎性癌4 绒毛膜癌 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位 常见的是来自胃肠道 乳腺 生殖道及泌尿道的转移癌 三 扩散与转移 直接蔓延淋巴转移 四 分期 五 临床表现 1 初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感 2 腹部膨胀感 由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀 腹部肿块及腹水3 压迫症状 若压迫盆腔静脉 可出现下肢浮肿 巨大的肿瘤可压迫膀胱 有尿频 排尿难 尿潴留 压迫直肠则大便困难 压迫胃肠道便有消化道症状 压迫膈肌可发生呼吸困难 不能平卧 五 临床表现 4 由于肿瘤的迅速生长 出现营养不良及体质消瘦 形成恶液质 5 可出现月经紊乱 阴道出血 6 性激素紊乱 若为功能性肿瘤 可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状 卵巢癌早期常无症状 常因其他原因做妇科检查偶然发现 也有部分患者有轻度的胃肠道反应 腹胀 食欲减退等 常见的症状有 并发症 1 蒂扭转 较常见 为妇科急腹症之一 2 肿瘤破裂 可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂 或因受挤压 分娩 妇科检查及穿刺致外伤性破裂3 感染 较少见 多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等 六 辅助检查 七 治疗 治疗原则 1 良性肿瘤一旦明确诊断 应进行手术治疗 仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者 可进行短期随访观察2 恶性肿瘤对恶性肿瘤应采取综合治疗方案 原则是手术为主 化疗 放疗为辅 卵巢癌治疗误区 1 忽视癌前病变指征的普查2 卵巢癌早期延误手术时机 选择其它治疗降低了远期疗效 3 出现转移仍进行局部治疗 增加了医源性并发症的出现 4 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗 5 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用 八 护理 一 放化疗患者的护理 二 腹水患者的护理 一 放化疗患者的护理 1 消化道感染的预防及护理给予高蛋白 高维生素 易消化之饮食 避免进食高胆固醇食物 忌生 冷 硬及辛辣等刺激性食物 对已发生肠道感染者 立即用相应抗生素静脉点滴或口服 同时将抗生素加入生理盐水中保留灌肠 一 放化疗患者的护理 2 呼吸道感染的预防及护理应做到每日定时开窗通风 保持室内空气清新 夏日空调温度设置不能过低 避免受凉 冬日应加强保暖 预防感冒 发生呼吸道感染 可将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入 每次15min 20min 2次 d 定期为患者翻身拍背 每次拍背3min 5min 以促使痰液排出 一 放化疗患者的护理 3 注射部位感染的预防及护理应严格执行无菌操作技术确保穿刺成功之后 再接上已经配制好的化疗液体 以防因穿刺不成功 导致化疗药物渗入皮下 引起皮下组织坏死或感染经常更换注射部位 保护血管 防止静脉炎的发生 一 放化疗患者的护理 4 高热的护理卵巢癌患者在进行护理时应注意高热 可用温水擦浴 擦至腋窝 腘窝 腹股沟等血管丰富处 停留时间应稍长 以助散热 头部置冰袋 以降低脑细胞的代谢率 减少其耗氧量 提高脑细胞对缺氧的耐受性 减慢或制止其损害的进展 营养与水份的补充 高热时 应及时补充营养与水份 根据病情给予流质或半流质饮食 多饮水 有利于毒素的排出 一 放化疗患者的护理 5 心理护理工作中 我们主动与患者交流和沟通 及时了解其心理状态 并给予相应的开导 安慰和鼓励 6 骨骼抑制的护理注意定期监测血象 二 腹水患者的护理 卵巢恶性肿瘤约2 3合并腹水患者腹围增大 且常伴呼吸困难 二 腹水患者的护理 一般护理 限制活动 重者卧床休息 高度严重肿胀者取半卧位 减轻呼吸困难 保持皮肤清洁干燥 床铺平整 防止皮肤破溃 感染或发生褥疮 二 腹水患者的护理 3 定期测量体重及腹围并记录 每天记录出入量 二 腹水患者的护理 限制患者水钠摄入 指导其低钠饮食 钠盐每天不超过2克如应用利尿剂时 应观察患者意识变化 有无腹胀乏力 注意监测生化 防止电解质的紊乱腹腔穿刺放腹水后 应指导患者在饮食上注意补充蛋白质 1 积极参加与开展普查 普治 30岁以上的女性每年做生殖系统检查 高危人群每半年检查一次 除盆腔检查外 做超声检查 肿瘤标志物检查 健康宣教 健康宣教 2 宣传早发现 早诊断 早治疗的意义 若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm 或实性肿瘤 以及青春期前 绝经期后女性发现卵巢肿瘤应及时手术治疗 手术后3 6个月内避免体力劳动和性生活 健康宣教 3 卵巢恶性肿瘤者 遵医嘱长期随访和检测 术后1年内 每月1次检查 术后2年 每3个月1次检查 术后第3年 每6个月1次检查 3年以上者 每年一次检查 健康宣教 4 卵巢癌患者的饮食适量服用维生素c和维生素e 若每天服用90毫克的维生素c和30毫克的维生素