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血液透析上下机操作要点及常见问题解析,北京大学人民医院肾内科血液净化中心檀敏,2010年卫生部下发医疗机构血液透析室管理规范血液透析室基本标准和血液透析标准操作规程 自查互查协助培训中华护理学会继续教育处 中华医师学会继续教育处 中华肾脏病学会年会 中国医院协会血液净化分会 。,规范具体内容,相关质量控制内容,医护技及其它,透析中急性并发症透析充分性评估血红蛋白水平钙磷代谢情况营养状况血压控制酸中毒情况,透析患者通路比例血容量、OCM、再循环监测、内瘘流量监测紧急通路溶栓比例透析用水质量监测,护理操作,上机相关操作,下机相关操作,与上下机有关的质控,评估异常,异常,透析患者透析前后取血分析,不合格率37.2%不合格率21.1%,不合格率15.3%不合格率2.0%,其它医院透析前后取血分析,不合格603,透析前酸中毒,透析后酸中毒,不合格率45.2%,不合格率15.0%,严重酸中毒,透析液碳酸氫根离子浓度吸液比例偏差,取血方法时间,影响患者透析后酸中毒因素,透析相关,患者,标本,影响血标本相关因素,最常见的分析前误差,患者身份确认错误未佩戴手套/佩戴错误类型的手套引起失误酒精/清洁剂干燥时间不足压脉带绑扎错误血肿溶血性样本采血顺序错误样本量不足采血管标识不当样本丢失或未收到样本采集容器错误样本出现凝集通过静脉导管采血，造成样本被稀释血培养标本被污染样本处理、运输和保存方式不当,规范透析取血流程,透析前取血：进针后立即从瘘管针采血样本，针不要预冲，如瘘管针预冲或通过留置导管透析，先抽出10ml血，再收集血 样本，以免影响结果透后取血方法： 首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至50ml/min 维持15 秒，停止血泵，于20 秒钟内从动脉端抽取血标本,透析患者透析前后取血分析,不合格率37.2%不合格率21.1%,不合格率15.3%不合格率2.0%,排空空气,负压取血,小结,规范护理操作流程
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