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第四十五章急腹症的诊断与鉴别诊断 急腹症 acuteabdomen 定义 急性腹痛为突出表现 需要早期诊断 及时处理病因 消化系统 妇科疾病急腹症 急性腹痛急性腹痛 TheAcuteAbdominalPain 是机体某一部位受到侵袭后表现在腹部的症状而发出的警告信号 普外科五大急腹症 肠梗阻 胃十二指肠溃疡穿孔 胆系疾病 胰腺炎急性阑尾炎 急腹症的诊断分析 一 病史 1 现病史 1 腹痛1 腹痛发生的诱因 2 腹痛的部位 一点波及全腹 转移性腹痛 牵涉痛或放射痛 一 病史 3 腹痛发生的缓急4 腹痛的性质a 持续性钝痛或隐痛b 阵发性腹痛c 持续性腹痛伴阵发性加重5 腹痛的程度 一 病史 2 消化道症状1 厌食2 恶心 呕吐3 排便情况 3 其他伴随症状 一 病史 2 月经史3 既往史病人以前的疾病既往手术史 二 体格检查 1 全身情况2 腹部检查1 范围 易漏诊2 四诊 望诊 咳嗽时腹痛触诊 腹膜刺激征叩诊 肝浊音界消失 移动性浊音阳性听诊 3 直肠指诊 三 辅助检查 1 实验室检查2 X线检查 有无膈下游离气体 液气平面3 B超4 CT5 内镜6 动脉造影 DSA 7 诊断性腹穿或灌洗 常见急腹症的鉴别诊断要点 1 胃十二指肠溃疡急性穿孔2 急性胆囊炎急性胆管炎3 急性胰腺炎4 急性阑尾炎5 小肠急性梗阻6 泌尿系结石7 妇科疾病急性盆腔炎 卵巢肿瘤蒂扭转异为妊娠破裂 此课件下载可自行编辑修改 此课件
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