中医儿科学考试题库及答案

中医儿科学考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国现存最早的儿科专著是（）A.《小儿药证直诀》B.《颅囟经》C.《幼幼集成》D.《活幼心书》E.《温病条辨·解儿难》2.提出小儿“稚阳未充，稚阴未长”生理特点的医家是（）A.钱乙B.万全C.吴鞠通D.陈文中E.扁鹊3.新生儿期是指从出生脐带结扎至生后满（）A.7天B.14天C.28天D.30天E.100天4.小儿出生后生长发育速度最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期5.小儿前囟正常闭合的时间范围是（）A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月E.24-30个月6.按小儿中药用量比例，乳婴儿用药量应为成人量的（）A.1/6B.1/3C.1/2D.2/3E.等量7.小儿感冒最易出现的兼证不包括（）A.挟痰B.挟滞C.挟惊D.挟瘀8.肺炎喘嗽的核心病机是（）A.肺气失宣B.肺气上逆C.肺气郁闭D.肺脾气虚E.痰热壅肺9.鹅口疮的主要发病病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.柯萨奇病毒D.链球菌E.腺病毒10.小儿泄泻的核心治疗原则是（）A.消食导滞B.运脾化湿C.清热利湿D.健脾益气E.温阳止泻11.急惊风的核心治疗原则不包括（）A.清热B.豁痰C.镇惊D.息风E.开窍12.急性肾小球肾炎风水相搏证的首选方剂是（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散C.五味消毒饮D.五皮饮E.苓桂术甘汤13.麻疹初热期的特征性体征是（）A.草莓舌B.麻疹黏膜斑C.枕部淋巴结肿大D.帕氏线E.环口苍白圈14.猩红热的病原学治疗首选药物是（）A.红霉素B.头孢菌素C.青霉素D.阿奇霉素E.利巴韦林15.水痘皮疹的典型分布特点是（）A.向心性分布B.离心性分布C.对称性分布D.沿神经分布E.下肢及臀部多见16.流行性腮腺炎肿胀的部位是（）A.颌下B.颈部C.耳后D.以耳垂为中心E.面颊部17.下列不属于五迟范畴的是（）A.立迟B.行迟C.语迟D.囟迟E.齿迟18.小儿哮喘反复发作的核心内在因素是（）A.肺气不足B.脾气虚弱C.伏痰内蕴D.肾气亏虚E.外感风邪19.佝偻病初期的主要临床表现是（）A.骨骼畸形B.运动功能发育迟缓C.神经兴奋性增高D.智力发育障碍E.语言发育迟缓20.过敏性紫癜的典型皮疹特点是（）A.皮疹不高出皮面，不对称分布，血小板减少B.皮疹高出皮面，对称分布，下肢臀部多见，血小板计数正常C.皮疹压之不褪色，全身散在分布，伴发热D.皮疹呈疱疹样，向心性分布E.皮疹伴瘙痒，消退后留色素沉着参考答案：1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.D8.C9.B10.B11.E12.B13.B14.C15.A16.D17.D18.C19.C20.B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿的生理特点包括（）A.脏腑娇嫩B.形气未充C.生机蓬勃D.发育迅速E.发病容易2.万全提出的小儿“三有余，四不足”理论中，属于“有余”的是（）A.阳常有余B.阴常有余C.肝常有余D.心常有余E.肾常有余3.肺炎喘嗽的常见变证包括（）A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.水凌心肺D.毒窜睾腹E.内闭外脱4.小儿泄泻的常见变证有（）A.气阴两伤B.阴竭阳脱C.邪陷心肝D.水毒内闭E.痰热闭肺5.急惊风的“四证”是指（）A.痰B.热C.惊D.风E.瘀6.麻疹逆证的常见证型包括（）A.邪毒闭肺B.邪毒攻喉C.邪陷心肝D.毒窜睾腹E.内闭外脱7.猩红热的特殊体征有（）A.草莓舌B.帕氏线C.环口苍白圈D.麻疹黏膜斑E.疹后脱屑脱皮8.肾病综合征的四大临床特征是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压9.维生素D缺乏性佝偻病激期的常见骨骼改变有（）A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.鸡胸E.膝内翻、膝外翻10.流行性腮腺炎的常见变证有（）A.邪陷心肝B.毒窜睾腹C.水凌心肺D.邪毒闭肺E.湿热内侵参考答案：1.ABCD2.ACD3.AB4.AB5.ABCD6.ABC7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.AB三、填空题（每空1分，共20分）1.《颅囟经》提出“凡孩子3岁以下，呼为____，元气未散”的观点，对后世儿科理论发展影响深远。2.小儿的病理特点可以概括为____、____，脏气清灵、易趋康复。3.2-12岁儿童的身高估算公式为：身高（cm）=____。4.儿科望诊中，小儿指纹辨证纲要可概括为____、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重。5.小儿肺炎喘嗽的治疗以____为基本原则，结合不同证型分别治以辛温宣肺、辛凉宣肺、清热涤痰、养阴清肺、温补肺脾等。6.小儿哮喘的治疗应区分发作期和缓解期，发作期以____为主，快速缓解咳喘症状；缓解期以扶正为主，调整脏腑功能减少复发。7.小儿泄泻好发于____季节，以2岁以下小儿发病率最高。8.鹅口疮的临床特征是口腔、舌上漫生白屑，状如____，故又名“雪口”。9.惊风是小儿时期常见的急重病证，临床以____为主要特征，可分为急惊风和慢惊风两类。10.流行性腮腺炎中医称为____，其核心病机为邪毒壅阻少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。11.麻疹的顺证出疹顺序一般为先见____，渐及头面、颈部，后蔓延至胸背腹部、四肢，最后达于鼻准部及手足心，即为出齐。12.水痘的皮疹特点为斑疹、丘疹、疱疹、____同时出现，中医称为“四世同堂”。13.手足口病是由肠道病毒引起的急性发疹性传染病，皮疹主要分布于手、足、____、臀四个部位。14.五软是指头项软、口软、手软、足软、____。15.胎怯是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的病证，其出生体重多低于____g。16.小儿急性肾小球肾炎在发病前1-4周多有____或皮肤脓疱疮等前驱感染病史。17.遗尿是指3岁以上小儿不能自主控制排尿，睡中小便自遗、醒后方觉的病证，其病位主要在膀胱与____。18.小儿汗证的常见证型包括肺卫不固、营卫失调、____、湿热迫蒸。19.疳证的临床特征以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、____为特点。参考答案：1.纯阳2.发病容易、传变迅速3.年龄×7+754.浮沉分表里5.开肺化痰、止咳平喘6.祛邪治标7.夏秋8.凝乳块9.抽搐伴神昏10.痄腮11.耳后发际12.结痂13.口腔14.肌肉软15.250016.上呼吸道感染17.肾18.气阴亏虚19.饮食异常四、名词解释（每题3分，共15分）1.稚阴稚阳：为清代医家吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中提出的小儿核心生理特点，“阴”指小儿体内的精、血、津液、脏腑形体、四肢百骸等有形物质结构，“阳”指小儿各脏腑的生理功能活动。稚阴稚阳高度概括了小儿阶段无论物质基础还是生理功能均处于稚嫩、未充、不完善的状态，即所谓“脏腑娇嫩，形气未充”，提示儿科临床诊疗需注意顾护正气，用药不可过于峻猛，避免攻伐伤正。2.纯阳：最早见于《颅囟经》“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散”，是对小儿生机蓬勃、发育迅速生理状态的概括，指小儿生长发育如同旭日初升、草木方萌，呈现蒸蒸日上、欣欣向荣的趋势，并非病理层面的“有阳无阴”“阳亢阴亏”。这一特点提示小儿患病后只要诊疗及时、用药得当，正气恢复较快，病情易趋康复。3.肺炎喘嗽：为小儿时期高发的肺系疾病，相当于西医学的小儿支气管肺炎、大叶性肺炎等疾病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻扇为核心主症，病情严重者可出现张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、神昏抽搐等危重表现。本病的核心病机为肺气郁闭，治疗以开肺化痰、止咳平喘为基本原则，根据病证寒热虚实属性不同分别施治。4.胎怯：为新生儿时期的特有疾病，又称“胎弱”，相当于西医学的低出生体重儿，包含早产儿、小于胎龄儿两类。本病多因先天禀赋不足、脾肾两虚所致，临床以新生儿出生时体重低于2500g，形体瘦小、皮肤薄脆、毛发稀疏、形寒肢冷、脏腑功能薄弱为主要特征，患儿生机不足，易并发新生儿硬肿症、新生儿黄疸、肺炎等疾病，死亡率较正常足月儿高。5.慢惊风：为小儿惊风的慢性类型，多因急惊风迁延不愈、大病久病耗伤正气、先天禀赋不足等导致，病位主要在肝、脾、肾三脏，病理性质以虚为主，可兼有虚中夹实。临床起病缓慢、病程较长，以抽搐无力、时作时止、形神疲惫、嗜睡昏迷、面色萎黄或苍白、纳差便溏为主要表现，治疗以补虚治本为原则，根据证型不同分别采用温中健脾、温阳逐寒、育阴潜阳等治法，不可过用峻猛攻伐之品。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述小儿“肝常有余、脾常不足”的理论内涵及临床指导意义。答：该理论为明代著名儿科医家万全在总结前人经验及长期临床实践基础上提出，是小儿“三有余、四不足”生理病理观的核心内容，其内涵及临床意义如下：①脾常不足：小儿处于快速生长发育阶段，对水谷精微等营养物质的需求相对较成人更为迫切，但小儿脾胃的运化腐熟功能尚未发育完善，运化力弱，若喂养不当、饮食失节，极易出现脾胃运化失司，引发呕吐、积滞、泄泻、厌食、疳证等脾系疾病，故称为“脾常不足”。这一特点提示儿科临床需始终重视顾护脾胃，治疗脾系疾病时不可过用寒凉、攻伐之品，日常喂养也需符合小儿脾胃运化特点，避免过度喂养损伤脾胃（2.5分）。②肝常有余：并非指小儿肝阳亢盛的病理状态，而是指小儿少阳之气蓬勃升发，如草木方萌，生长发育之势旺盛；同时小儿神气怯弱，外感邪气后易迅速化热化火，热盛则引动肝风，出现高热、抽搐、神昏等惊风表现，即所谓“热甚生风”。这一特点提示临床治疗小儿外感热病时，需注意提前防范热盛动风，若出现惊风先兆应及时佐以清热凉肝、息风止痉之法，避免病情骤变（2.5分）。2.简述小儿泄泻与痢疾的鉴别要点。答：二者均为小儿时期常见的脾系疾病，均可见大便次数增多、粪质稀薄表现，鉴别要点如下：①病因病机不同：泄泻多因感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱导致脾失运化、清浊不分，下注大肠而成；痢疾则因外感湿热疫毒、内伤饮食不洁，邪滞肠腑、气血壅滞、脂膜血络受损所致（1分）。②临床表现不同：泄泻以大便次数增多、粪质稀薄甚如水样、或夹有乳食残渣、酸臭为特点，一般无明显腹痛里急后重，大便无脓血；痢疾则以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为特征，可伴明显发热，严重者可出现高热、神昏、抽搐等疫毒痢危象（2.5分）。③实验室检查不同：泄泻患儿大便常规可见脂肪球、少量白细胞，无红细胞及脓细胞，大便培养无痢疾杆菌生长；痢疾患儿大便常规可见大量红细胞、白细胞、脓细胞，大便培养可检出痢疾杆菌（1.5分）。3.简述流行性腮腺炎的预防与调护要点。答：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医称为痄腮，其预防调护要点包括：①预防方面：本病流行期间应尽量避免带易感儿童到人群密集的公共场所，避免与腮腺炎患儿接触；可予易感儿童接种腮腺炎减毒活疫苗进行主动免疫，密切接触者可予板蓝根颗粒口服预防；已确诊患儿需及时隔离至腮肿完全消退后3天，避免传染他人（2分）。②调护方面：患儿发病期间应注意休息，避免剧烈活动；饮食以清淡、易消化流质或半流质食物为主，避免食用辛辣、酸硬、肥甘厚味食物，减少对腮部的刺激；注意保持口腔清洁，餐后可用淡盐水漱口；密切观察患儿病情变化，若出现高热不退、头痛呕吐、睾丸肿痛、腹痛等表现，需警惕变证发生，及时处置（3分）。六、病案分析题（共10分）患儿，男，2岁，2024年6月18日就诊。家长代诉：腹泻2天，每日排便10余次。患儿2天前因进食冰镇西瓜后出现大便次数增多，每日10余次，大便呈蛋花汤样，泻下急迫，量多，气味秽臭，夹少许黏液，伴阵发性哭闹（腹痛），恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，发热，体温最高38.7℃，口渴欲饮，烦躁哭闹，小便短黄，肛门红赤。查体：体温38.5℃，精神略烦躁，皮肤弹性尚可，眼窝无明显凹陷，口唇略干，肠鸣音活跃，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞达于风关。大便常规提示：白细胞3-5个/HP，脂肪球（++），未见红细胞及脓细胞。请结合上述病例回答以下问题：（1）中医病名诊断；（2）中医证型诊断；（3）病机分析；（4）中医治法；（5）首选方剂及常用药物组成。参考答案：（1）中医病名