心律失常最新版本

心律失常 过早搏动期前收缩 交界性早搏 室性早搏 BACK 过早搏动 联律间期 couplinginterval 配对间期 指异位搏动与其前面窦性搏动之间的时距 过早搏动 prematurebeat 期前收缩 extrasystole 代偿间歇 compensatorypause 指异位搏动与后前面窦性搏动之间的时距 过早搏动 prematurebeat 期前收缩 extrasystole 联律间期 代偿间期 PP间期 代偿间歇完全 联律间期 代偿间期 2倍PP间期 代偿间歇不完全 联律间期 代偿间期 2倍PP间期 BACK 房性早搏 定义 起源于房性异位起搏点的过早搏动称为房性早搏 房性早搏 atrialprematurebeat 心电图特征 1 提早出现的P 波 形态与窦性P波不同2 其后QRS波群形态多正常3 P R 0 12s4 代偿间歇多不完全 包括期前收缩在内前后两个窦性P波的问期 短于窦性PP间期的两倍 称为不完全性代偿间歇 配对间期 代偿间歇 PP间期 5 联律间期 从前一正常窦性P波起至房性P 开始的距离 大多固定 房性早搏 atrialprematurebeat PP间期 配对间期 代偿间期 房性早搏 atrialprematurebeat 房性早搏 atrialprematurebeat 房性早搏呈二联律 bigeminy 二联律 bigeminy 1个正常 1个早搏 房性早搏 atrialprematurebeat 房性早搏伴室内差异性传导 P 波所引起的QRS波有时也会增宽变形 称房性早搏伴室内差异性传导 房性早搏 atrialprematurebeat QRS波群形态不正常 房性早搏伴室内差异性传导 房性早搏 atrialprematurebeat 部分早搏P 波之后无QRS波 且与前面的T波相融合而不易辨认 称为房性早搏未下传 BACK 交界性早搏 prematureatrioventricularjunctionalbeat 心电图特征 1 提早出现的QRS波群 其形态多正常2 逆行P 波可出现于QRS波群之前 P R 0 12s 之中 与QRS波群重叠不易辨认之后 RP 0 20s 3 代偿间歇多完全 房性早搏 交界性早搏 prematureatrioventricularjunctionalbeat P 在QRS波之中 P 在QRS波之后 P 在QRS波之前 交界性早搏 prematureatrioventricularjunctionalbeat 交界性早搏呈三联律 trigeminy 三联律 trigeminy 2个正常 1个早搏 交界性早搏 prematureatrioventricularjunctionalbeat 交界性早搏 prematureatrioventricularjunctionalbeat BACK 过早搏动 联律间期 couplinginterval 配对间期 指异位搏动与其前面窦性搏动之间的时距 过早搏动 prematurebeat 期前收缩 extrasystole 代偿间歇 compensatorypause 指异位搏动与后前面窦性搏动之间的时距 过早搏动 prematurebeat 期前收缩 extrasystole 联律间期 代偿间期 PP间期 代偿间歇完全 联律间期 代偿间期 2倍PP间期 代偿间歇不完全 联律间期 代偿间期 2倍PP间期 BACK 室性早搏 prematureventricularbeats 定义 指由异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前除极的室性搏动 其发生机制尚未完全阐明 通常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理论解释 室性早搏 prematureventricularbeats 心电图特征 1 QRS波群提早出现 其前无P波2 QRS波群宽大畸形 时间 0 12s3 T波方向常与QRS主波方向相反4 代偿间歇完全 大多数联律间期固定 即同一份心电图上如有多个室性早搏 其联律间期的差值不超过0 08s 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏分类 按室早的形态分类 1 单源性室2 多源性室早3 多形性室早4 特宽型室早 室早的qrs波群时间 0 16s 多反映心脏有严重的器质性疾病 5 特矮型室早 所有导联的室早中qrs振幅 1 0mv 多提示病理性早搏 室性早搏分类 按室早联律间期分类 1 特早型室早 联律间 0 40s2 RonT型室早3 舒张晚期室早 指发生在前一心动周期的舒张晚期的室早 室性早搏分类 按室早的多少分类 1 偶发性室早2 频发性室早3 室早二联律4 室早三联律5 室早四联率 室性早搏 prematureventricularbeats 偶发 每分钟小于5个早搏 偶发单源性室性早搏occasionalunifocalventricularprematurebeat 单源性 同一导联提早出现的QRS波群形态一致 室性早搏 prematureventricularbeats 频发 每分钟超过5个早搏 频发单源性室性早搏 二联律 frequentunifocalventricularprematurebeat bigeminy 单源性 同一导联提早出现的QRS波群形态一致 室性早搏 prematureventricularbeats 多源性频发室性早搏frequentmultifocalventricularprematurebeat 多源性 同一导联提早出现的QRS波群形态不同 联律间期又不相同者 室性早搏 prematureventricularbeats 多源 形 性频发室性早搏frequentmultifocalventricularprematurebeat 多形性 同一导联提早出现的QRS波群形态不一 联律间期相同者 室性早搏 prematureventricularbeats 短阵室性心动过速abriefepisodeofventriculartachycardia 短阵心动过速 连续三次以上早搏 室性早搏 prematureventricularbeats 连发室性早搏repetitiveventricularprematurebeat 连发 连续2个早搏 室性早搏 prematureventricularbeats 短阵室性心动过速abriefepisodeofventriculartachycardia 短阵心动过速 连续三次以上早搏 室性早搏 prematureventricularbeats R on T现象R on Tphenomenon 室性早搏 prematureventricularbeats 插入性 间位性 早搏落在两个相邻的正常窦性搏动中 插入性室性早搏 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats 室性早搏 prematureventricularbeats BACK 根据起源部位不同而分类 1 室间隔早搏 2 右室肌性早搏 右室流出道早搏 右室心尖部早搏等 3 右束支性早搏 4 左束支性早搏 5 左前分支性早搏 6 左后分支性阻搏 7 左室肌性早搏 8 心室前壁早搏 9 心室后壁早搏 见表 1 表 1室性早搏定位诊断 心电图表现I aVLII III aVFV1V5 右室上部上下上类似RBBB下部下下上类似LBBB右束支上上下上呈LBBB左束支主干上上上上呈RBBB左前分支上下上上RBBB LPH左后分支下上上上RBBB LAH前壁下下室后壁上上侧壁上下室间隔与窦性QRS T波形大同小异 注 上 指QRS主波向上下 指QRS主波向下 1 起源于右心室早搏 QRS波主波方向在V5及 导联向上 在V1导联向下 即类似左束支传导阻滞波形 2 起源于左心室早搏 QRS波主波方向在V1导联向上 在V5及 导联向下 即类似右束支传导阻滞波形 3 起源于间隔部的室性早搏 导联QRS波呈双相波 4 起源于心尖部的室性早搏 aVF导联QRS波主波向下 aVL及aVR导联主波向上 若起源于右心室心尖部 aVR导联主波向下 5 起源于心底部的室性早搏 aVF导联QRS波主波向上 aVL及aVR导联主波向下 6 起源于心室前壁的室性早搏 V1 V5导联QRS波主波均向下 7 起源于心室后壁的室性期前收缩 V1 V5导联QRS波主波均向上 窦性早搏 心电图特征 1 突然提早出现的P波 形态 方向 振幅和同导联的窦性P波完全相同 且这种相同的特征必须在各个导联均存在 2 联律间期大多固定 3 其后QRS波群形态多相同4 早搏后的代偿间期为等周期代偿间期 即提前出现的p波与其后第一个窦性p波的时距等于基本窦性心律的pp间期 是广义的不完全性代偿间歇的一个特殊类型 房性早搏 atrialprematurebeat 心电图特征 1 提早出现的P 波 形态与窦性P波不同2 其后QRS波群形态多正常3 P R 0 12s4 代偿间歇多不完全 包括期前收缩在内前后两个窦性P波的问期 短于窦性PP间期的两倍 称为不完全性代偿间歇 配对间期 代偿间 期 PP间期 交界性早搏 prematureatrioventricularjunctionalbeat 心电图特征 1 提早出现的QRS波群 其形态多正常2 逆行P 波可出现于QRS波群之前 P R 0 12s 之中 与QRS波群重叠不易辨认之后 RP 0 20s 3 代偿间歇多完全 交界