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回肠造口出院健康指导2014 11 7 回肠造口定义 是因为膀胱疾病或外伤需做全膀胱切除手术 目前主要用于膀胱癌 腺性膀胱炎 手术时在腹腔内游离一段回肠 然后将两侧输尿管连在回肠上 回肠的一端被缝合 另一端在腹壁上做一个可排尿的造口 造口的位置 回肠造口形状 圆形 红色 与口腔粘膜一样 柔软 光滑突出周围皮肤2 3cm 刚做完手术因为水肿变得很大 但是在接下来的6 8周就会慢慢缩小恢复正常 如何护理呢 常用造口袋区分 造口更换步骤用物准备 1 尿路造口更换造口袋的步骤 摘取旧的造口袋 2 动作要轻柔 防止损伤皮肤摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味观察摘除下的造口袋 底盘的渗漏的位置 使用温水清洗不要使用酒精 碘酒等消毒用品使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭 防止用力过猛 损伤皮肤表皮 尿路造口更换造口袋的步骤 清洗造口 3 尿路造口更换造口袋的步骤 棉球阻塞造口 4 尿路造口更换造口袋的步骤 测量造口直径并剪切底盘 6 尿路造口更换造口袋的步骤 佩戴造口底盘 7 尿路造口更换造口袋的步骤 佩戴造口袋 8 造口袋粘贴小技巧 1 粘贴时间 在晨起后进行 这时由于患者经过夜间休息 尿液分泌明显减少 可以保证造口周围皮肤干燥 保证造口袋的粘贴 2 粘贴底盘 撕底盘从上往下 贴底盘从下往上 贴好后从内向外呈圆圈状均匀按压底盘各处 使之于皮肤更贴合 3 有双侧输尿管支架管时先将支架管放入造口袋 4 造口周围皮肤不平整时 可使用填充类造口护理用品5 造口位置于手术伤口距离过近时 1 可剪切部分造口胶板外圈 使胶板远离伤口 2 常规消毒伤口后 在伤口处贴上无菌透明贴 再贴造口袋 造口并发症 造口并发症 造口并发症 过敏 湿疹 防治要点 保证造口血运术后防感染 指导患者及家人学会造口护理使用合适造口袋 减少浸渍和过敏造口患者之间加强相互交流经验 健康指导教导病员穿着不会阻碍引流系统的衣服 3 用湿润的毛巾或棉球纸巾清洁造口皮肤 切记不能用肥皂及清洗剂清洁皮肤 会影响地盘的粘合度 2 当尿液1 3 1 2满时就应清理造口袋 太重会影响造口袋的粘合时间 造口袋可以重复使用 当有尿酸盐结晶时 可以用白醋和水的比例1 3清洗袋子 底盘一周换一次 如果有瘙痒要及时换 提示可能有渗漏液体伤害皮肤 4 术后6 8周造口逐渐缩小 每次更换底盘都要测量大小 当尺寸和形状固定后 基本上就能用预先剪好的底盘 而不用再每次测量 5 洗澡与手术前没有多大的区别 如果不带造口袋洗澡 请不用沐浴露 香皂 润肤露 因为要影响底盘的粘合度 6 每天多饮水 保证尿量在2000ml以上 7 外出时 需备更换集尿袋的用物 不要将备用物品放在车上 因为夏天及冬天极高和极低的温度都会影响地盘的黏胶 8 手术后6周内避免提重物 性生活 开车和粗重工作等 9 教导病人在下列情况下需与医生联络 尿液颜色的改变 量改变 尿液浑浊或有恶臭味 瘘口颜色的改变 疼痛 发热等 10 心里疏导 终身带造口袋可能有些不便 告诉他们当您习惯以后 这些
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