对糖尿病病人应实行规范的健康教育.doc

对糖尿病病人应实行规范的健康教育作者：王威,李丽红,孙立丽,彭艳华,尉迟巾男单位：哈尔滨市第一医院 150010【关键词】 糖尿病 健康教育【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515（2009）011-103-02糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，严重危害人体健康的发展。由于糖尿病发病的特殊性，其治疗需要一个长期、终生的过程，而且需要采取心理治疗、运动治疗、饮食治疗、药物治疗等相结合的综合疗法，并且要随时监测血糖等指标，这其中的每一种方法都需要病人的密切配合。但糖尿病患者只在需要胰岛素治疗和出现并发症时才住院治疗。针对这种趋势我科对糖尿病住院病人进行较为规范的健康教育，收到良好效果，现将体会总结如下。1 健康教育的内容1.1心理护理：糖尿病患者40岁以上者占绝大多数，患者必须承担来自社会、工作、家庭经济、疾病等各种因素的压力，往往表现为郁郁寡欢，失去信心。进行健康教育时，护士应在同情、理解之际，简单、明了地为患者讲解糖尿病的特点，让病人知道本病目前虽无法根治，但合理的治疗，可以得到良好的控制，和健康人一样正常地生活和工作，从而树立战胜疾病的信心，保持稳定的乐观情绪，正确对待外界刺激，提高生活质量。1.2 饮食指导：在本病治疗过程中，饮食治疗不能忽视，它是其他治疗方法的重要基础，进餐不当为糖尿病死亡诱因之一。因此，严格控制饮食，是降低血糖、控制病情、防止并发症的首要条件，必须终身坚持，饮食卫生的健康教育患者乐意接受和欢迎。1.3 生活运动卫生：指导患者注意劳逸结合，适当参与文娱、体育活动及体力劳动，根据个体差异和爱好，制定相应的运动处方，尤以步行为最简单易行又有效果，对年长者更适合。同时要重视个人卫生，保持口腔、皮肤清洁，改变不良习惯，对提高患者的身体素质有很大的实效。1.4 用药的健康教育：教育患者必须遵医嘱用药，不要盲目的擅自用药，教会患者低血糖症状的观察及自我护理方法，指导胰岛素的正确保管和使用方法，树立无菌观念，避免各种感染和并发症的发生。1.5 自我监控：教会病人正确掌握留取尿液观察尿糖的技术，坚持每日测尿糖，每12周到医院检查一次，发现问题及时给予纠正和解决，调整治疗方案，可更有效地减少并发症的发生。提高患者对皮肤损伤溃疡的重视意识，学会小面积伤口的一般护理常识，并将本病“三多一少”的特殊症状告知患者，让其尽量保持心情愉快，控制好饮食，多运动。1.6 老年患者的健康教育：老年糖尿病患者，因患病时间长，往往产生麻痹的思想，再加上生理机能的退行性变，常常表现为悲观和消极、记忆力、注意力欠佳，眼视力差，护士在进行健康教育时，应采用简短、精炼、通俗易懂、切实可行的语言和方法，反复多次、重点提醒，同时注意教育内容的知识性、兴趣性，教育时的礼貌性和易懂性尤为重要。2 规范的健康教育干预2.1通过教育帮助病人改变不良行为或建立健康行为达到知、行、信的统一目标。健康教育具有双向性，只有取得病人的合作与信任，才能使病人积极参与配合，帮助他们培养良好的生活习惯，而并不是仅仅关注教育对象掌握了多少知识。糖尿病不仅要关注病人，还要使病人家属多了解一些知识，对病人多一些帮助和理解，从而更有利于病情控制，告诉他们糖尿病是一种可以控制的疾病，糖尿病并发症是可防可治的。通过糖尿病知识掌握与运用，是完全能够降低糖尿病的发生率，控制病人病情发展的，降低并发症的发生率、伤残率和病死率，促进康复，提高病人的生活质量。2.2 控制血糖指导 在医生指导下制订胰岛素治疗参考标准，如空腹血糖控制在≤7.0 mmol/L，餐后血糖≤10 mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%，糖尿病治疗首要目标就是使血糖尽快达标。胰岛素降低糖化血红蛋白能力是无限的，然而低血糖的发生风险却阻碍着胰岛素治疗的达标，在实际工作中，我们观察到胰岛素类似物诺和锐30特充发生低血糖现象与过去相比极大地降低，为减轻病人痛苦，在病人接受胰岛素类似物诺和锐治疗23个月后，血糖一般均能控制在一个较为稳定的水平，再改用诺和灵30R每日两次，6个月1年即可停用胰岛素，改口服药维持，此时病人的良好习惯也基本养成，每晚餐后运动也能坚持，并且把做得好的病人介绍给其他病友，更具说服力。2.3通过教育建立良好护患关系在相互信任基础上，更增强了有效沟通与理解，向病人讲解餐前及空腹血糖监测的重要性，通过多次血糖监测才能更准确了解病人24 h血糖水平，医生才能更针对性的调整治疗方案，由原来的测血糖绝对抵触，发展为现在主动要求测血糖。2.3控制饮食也要讲究策略与方法实际工作中，发现部分病人不敢吃脂肪、蛋白质，而偏重于碳水化合物，导致餐后2 h血糖升高，低血糖发生率也提高，发现后给予及时调整、指导，对餐后高血糖控制起到事半功倍效果。有时我们还会通过一些有益活动和病人一起就餐，指导病人点菜，对他们自己点的菜和营养师点的菜进行比较，并对餐后血糖增加幅度也进行比较，来帮助病人理解合理科学平衡膳食的重要性。通过教育病人对糖尿病有了正确的认识，正确接受胰岛素早期治疗，自觉增加血糖监测次数，以及饮食控制与运动的配合，使血糖达标率较前明显提高。病人情绪稳定，心态好，轻松接受治疗，形成良好的良性循环。经验告诉我们只有形成一个较为完善的健康教育体系，才能真正达到