好医生是怎样炼成的.ppt

好医生是怎样炼成的 主讲 高传发定远县总医院九西心血管内科主任医务科长 内科副主任医师 历史回顾 从医之路 苦涩中体味行医的快乐 人生的转折 请认真思考 设计自己的未来把握自己的命运 前提 感恩 漫长的成长过程中 谁也离不开亲人与朋友的帮助 这是每一个人赖以生存的基本要素 我们必须学会满怀感激之情 努力学习和工作 告慰一切曾经施于点滴之恩的人 由此我们才能获得不竭的动力 才能慢慢学会对社会负责 对家人负责 感恩赋予我们责任 仁爱 生命是极其脆弱的 无论年迈的老者 还是年幼的稚童 他们托付的生命需要精心呵护 医者必须具备仁爱之心 善待生命 廉洁 纯洁 赤子之心 可信 托付重任 勤奋 人生的舞台 帷幕始开 如果渴望精彩的表演 那就要一丝不苟 兢兢业业 天将降大任于斯人 唯有勤奋 敏锐 预见 学习使人聪慧 博览群书经验使人成熟 深入病房雄鹰般敏锐的双眼 善观姑娘般灵巧的双手 善行预见各种结果 胸有成竹 理想 欲望使我们有了追求的目标 无欲虽刚 但是无欲难成大业 伟人的理想 雄关漫道真如铁而今迈步从头越 江山如此多娇引无数英雄竞折腰惜秦皇汉武 毛泽东 理想的现代医师 合格的现代医师 更新知识 更新观念 了解或掌握各种治疗方法 现代医师思考的问题 了解目前治疗的各种方法吗 了解各种方法的适应症吗 掌握了其中的几种方法 周围的同行掌握了哪些方法 向病人推荐的治疗方法是最佳方案吗 首选的方法应该是最佳的方法 价廉 简单 素质 理论与实践结合临床与基础结合科学与人性结合传统与现代结合东方与西方结合艺术与哲学结合 礼节 仪表端庄 彬彬有礼柔声细语 如沐春风注重小节 大家风范 文学 弥补人生经历的不足 增加对人与社会的体察语言准确表达思想 艺术 激发人的想象心境的和谐美的熏陶 伦理与法律 关系的界定 语言的界定文字的界定 行为的界定 哲学 思维能力和方法 哲学诊治 责任心 技术 经验 思维能力 做事 做手术 做事 通天理 近人情 达国法天理 自然规律 疾病的发生发展过程人情 人的思想 意识 情感 意愿国法 诊治原则 技术路线 方法技巧做手术 决策 技巧完美的手术 75 决策 25 技巧 继教 学位学识能力企业对职工最大的福利 教育 团队 团队是由不同性格特点的人组成的群体 江山易改 秉性难易 我们难以改变社会 难以改变他人 融入团队 取长补短 共同进步 和为贵 如何面对上级医师 敬 上级医生指示 个人经验 教科书 专业著作期刊文献 临床医生作出医疗决策的信息来源 上述资料可能带有不同程度的偏倚出现相互矛盾的报道 请多多指教 循证医学Evidence BasedMedicine EBM 解决以上问题的一条途径 如何实践循证医学 什么是循证医学 循证医学的概念循证医学的证据Cochrane协作网 循证医学概念 慎重准确明智地应用1 当前所能获得的最好的研究依据结合医生的2 个人专业技能和多年临床经验考虑3 病人的价值和愿望将三者完美地结合制定出病人的治疗措施 传统医学和循证医学的差异 临床医生对循证医学的实践 作为研究者 提供高质量的证据作为应用者 使用高质量的证据什么是高质量的证据 循证医学中的证据 循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据 按质量和可靠程度可分为五级 依次降低 一级 所有随机对照试验 RCT 的系统评价 Meta 分析 二级 单个大样本量的RCT 三级 设有对照组但未用随机方法分组的试验 四级 无对照的病例观察 五级 专家意见 在治疗方面 国际公认大样本随机对照试验 RCT 和RCT的系统评价 systematicreviewSR 或Meta 分析 结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据 金标准 如何面对同级医师 君子之交 合作伙伴 静 如何面对下级医师 擎 发展才是硬道理 小平 如何面对病人 情 如何面对病人的亲人 理 中国医疗警示录 医生当心啊 医疗行为不当招惹麻烦止血钳 隐居 腹中18年村妇获赔12万告知义务要履行扩大手术未告知摘了卵巢切阑尾当心临床误诊误治 腺癌 成 腺瘤 一字之差7万赔偿 医疗常规不可违反计划生育要提倡不该上环到膀胱谨防医疗事故和差错静脉误注射氯化钾致患儿死亡临床用药要合理未问过敏史用药不当造成损害举证不能担责任急腹症手术病历不全患者死亡后赔偿62万 患者权益就是医生的义务医院擅做尸体解剖构成侵权行为容易忽视的管理缺陷聘用无资质人员从医致人损害护理非小事输液忘去止血带老人截肢后死亡 寄语高学历者 气忌躁 言忌浮 才忌露 学忌满 胆欲大 心欲细 智欲圆 行欲方 挫折 凡具远大理想者 其人生旅程如负重而长途跋涉 不可能一路平坦 抗挫的耐力 坚持就是胜利 西山红叶好 霜重色愈浓 科学研究的境界 古今之成大事业 大学问者 罔不经过三种之境界 昨夜西风凋碧树 独上高楼 望尽天涯路 衣带渐宽终不悔 为伊消得人憔悴 众里寻他千百度 蓦然回首 那人却在灯火阑珊处 此