河南省市、县级120急救指挥中心绩效考核细则.doc

转发河南省卫生厅关于印发河南省市、县级120急救指挥中心绩效考核细则、河南省院前急救站绩效考核细则和河南省院前急救人员绩效考核细则的通知各县（市）区卫生局，市直各有关医疗机构，焦煤集团中央医院、解放军第91中心医院： 现将河南省卫生厅关于印发、和的通知转发给你们，请认真贯彻执行。 二一一年六月三日河南省卫生厅文件豫卫医201192号河南省卫生厅关于印发河南省市、县级120急救指挥中心绩效考核细则、河南省院前急救站绩效考核细则和河南省院前急救人员绩效考核细则的通知各省辖市卫生局，有关扩权县（市）卫生局，省直各医疗机构：为贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和卫生部办公厅关于印发院前急救机构和人员绩效考核方案的通知（卫办医政发2010199号）精神，进一步加强我省医疗急救机构和人员建设与管理工作，省卫生厅组织制定了河南省市、县级120急救指挥中心绩效考核细则、河南省院前急救站绩效考核细则和河南省院前急救人员绩效考核细则，考核采取百分制，按照分值和总体评价分为四个等级，其中90分以上为优秀，8089分为良好，6079分为合格，59分以下为不合格。现将有关内容印发给你们，请认真遵照执行。执行中有何意见和建议，请及时反馈省卫生厅。联系人：梁文林电 话二一一年四月十九日河南省市、县级120急救指挥中心绩效考核细则项目标 准分值考核办法备 注一、机构建设（55分）（一）基本设施（19分）1、有独立的办公场地，总建筑面积市级不少于400平方米，县级不少于300平方米，并分设指挥大厅、会商室、机房、办公室、资料室等。2、属全供事业单位，有编制，并有专项急救经费。3、指挥调度大厅面积市级100平方米以上；县级60平方米以上。4、有独立的机房面积10平方米，有独立的温度和湿度调控设施。5、根据电话呼入数量进行设席，并按照值班席位的倍数设置应急调度席位。日受理数量500次，设值班席位2个，实际席位3个；日受理数量500次，设值班席位3个，实际席位4个。7分6分2分2分2分现场查看，无独立办公场地不得分；面积不足扣2分；缺一室扣1分；查看相关文件，非全供事业单位扣2分；无编制扣2分；无专项经费扣2分。现场查看，面积不足扣2分。现场查看，无独立机房不得分；面积不足扣1分；无独立温度和湿度调控设施扣1分。现场查看未按要求设席扣1分；未按照值班席位的倍数设置相应席位扣1分。（二）通讯指挥调度系统（25分）1、急救指挥中心应具备数字中继线、数字程控电话交换机、安全保障系统及计算机辅助系统等硬件设备。2、指挥调度软件应具备受理、指挥、录音、监控、管理、统计等功能。3、配备无线对讲系统，实现指挥中心、急救站点、急救车辆、出车现场的无线指挥联络。10分12分3分 现场查看，交换机技术要求不达标扣2分；缺1项设备扣1分；安全保障平台技术要求1项不达标扣1分。 现场查看，缺一项功能扣2分，一项功能不达标扣1分。现场查看，未配备无线对讲系统扣3分。（三）人力资源配置（6分）1、急救指挥调度人员市级12人，县级10人，具有医学相关专业中专以上学历，经过调度专业岗位培训，并获得资格证书。2、系统维护人员1人，具有大专以上计算机网络相关专业或计算机网络职业资格证书。5分1分 现场查看培训证及毕业证原件，缺1人或1人资质不符合要求扣0.5分。现场查看毕业证或资格证及培训证原件，无系统维护员或资质不符合要求扣1分。（四）车辆配置及急救站设置（5分）1、配备急救指挥车一辆，内置无线车载对讲机和GPS设备。2、辖区下属急救站按照急救半径（3-5公里）进行设置，实行A、B、C分级管理。3分2分 现场查看，无急救指挥车扣2分，未配备无线车载对讲机和GPS设备扣1分。 现场查看，未按要求设置急救站扣2分。二、组织管理（5分）1、建立健全组织领导体系，明确分工，职责到位。2、有应对突发事件的人员、设备、设施调配方案。3、建立健全对急救站的工作质量监控管理制度。4、有年度工作计划和工作总结。5、建立重、特大突发事件及时上报程序1分1分1分1分1分查看相关文件、会议记录，缺一项扣0.5分。查相关文件，缺一项扣0.5分。查看的相关文字资料，未建立相关制度扣1分。缺项不得分。查看相关文字资料，无相关记录扣1分。三、制度、职责、应急预案（10分）1、有完整的指挥中心管理和工作制度。2、建立健全指挥中心各级各类人员岗位职责。3、有各种急救应急预案和指挥调度预案：突发重大灾害事故急救应急预案、各种创伤急救应急预案、常见急性化学中毒急救应急预案、常见食物中毒急救应急预案等。4、每年定期或不定期组织开展紧急医疗救援演习，检验应急预案，以及应急队伍在重大突发事件发生时集结时间和处理效果。1分2分5分2分 查看相关文字资料，无相关制度不得分。查看相关文字资料，缺一类岗位职责扣0.5分。查看相关文字资料，缺一项或一项不切实工作实际扣0.5分。查看相关记录和影像资料，未开展不得分。四、急救培训（8分）1、开展对网络急救站急救人员和急救指挥中心调度人员的培训工作，有年度培训计划、培训资料、记录和总结。2、指挥调度人员培训率达100%。3、有培训场地，培训教材、器材、师资力量齐备。4、积极开展对社会公众的相关急救常识普及及宣传和急救技能的普及培训工作。2分1分3分 2分查看相关记录，缺一项扣0.5分。现场查看调度人员培训证原件，未达100不得分。现场查看，缺一项扣1分。查看全年培训计划、培训记录、培训资料、影像资料，缺一项扣0.5分。五、急救站管理及医疗质量控制（10分）1、建立健全急救站管理工作制度，并进行严格管理。2、按照河南省急救站建设标准（试行）要求，对辖区急救站开展分级考评和定期动态考核。3、定期对急救站日常工作进行检查，检查有记录、有建议、有反馈、有结果。4、按时向上级管理部门报送急救工作信息数据。5、每两个月召开一次急救工作例会（参加人员应包括急救站长、副站长、护士长、急救司机班长等）。6、建立急救质量控制体系，强化急救质量管理工作。3分2分2分1分1分1分 查看相关文字资料和记录，无相关制度扣1分，未根据制度要求落实管理制度扣2分。查看相关文字记录，未定期开展考评和动态考核扣2分。查看相关文字记录，未开展此项工作扣2分，对存在问题无反馈及整改结果扣1分。现场抽查，发现未按要求上报情况扣1分。查看会议记录，未定期召开会议或无相关记录扣1分。查看相关记录，未建立急救质量控制体系扣1分。六、调度管理（7分）1、指挥调度员应按照省卫生厅要求统一着装。2、调度员应经过急救指挥调度专业培训，行为规范、用语礼貌，熟悉调度流程，能熟练使用指挥调度系统设备。3、严格遵守急救调度原则，能进行科学合理、快速有序、公平公正的调度。4、调度员服务用语规范，具备基本的急救知识及应对突发事件的调度分流能力。5、系统维护员定期对调度系统设备进行维护、升级、更新完善，确保系统设备正常运行。1分3分1分1分1分 未按要求统一着装扣1分。 现场抽查，模拟现场电话呼救，调度员问诊“三要素”（包括：接车地址、病情判断、联系电话），缺一项扣0.5分；未进行急救指导扣0.5分。指挥调度系统设备使用及操作不熟练扣1分。 现场抽查1份派诊记录，不符合相关要求扣1分。现场抽查一名调度员，考核急救知识及突发事件应对能力，不合格扣1分。查看相关记录，无维护和定期检修记录扣1分，七、日常考核及社会效应（5分）1、建立调度情况抽查制度，对调度员的服务用语、调度速度、调度质量、工作量等进行日常考核。2、定期（半年或每季度）或不定期向各急救站发放调查问卷，了解调度派诊情况及工作效率。3、建立公众投诉及电话回访落实制度，考核行风情况，公众对120急救电话知晓率情况以及患者满意度。1分1分3分 查看相关记录，无相关记录扣1分。 查看调查问卷，未开展扣1分。查看电话回访记录、患者满意度调查记录，缺一项记录扣1分，发生公众投诉，经核实情况属实或被新闻媒体曝光扣3分。河南省院前急救站绩效考核细则项目标 准分值考 评 办 法备注一、机构建设共30分 (一)组织管理（8分）1、建立健全由一把手负责的医院急救组织领导体系，明确一名业务院长负责急救站工作。2、院领导要定期进行急诊查房，听取意见，制定改进措施。3、有应急人员、主要设备、设施调配方案，院前急救设备、设施及应急物资由医院统一配置更新，纳入医院资产，不计入科室成本核算。4、加强急救队伍建设，院前急救人员在同等情况下，享有职称晋升、奖金分配等方面优先待遇。5、院前急救属高风险工作，应为院前急救人员购买人身意外伤害保险。6、建立健全医务科、护理部、医院感染管理科对急救站工作的质量监控管理制度。7、急救站主任由正规医学本科及以上学历、副主任医师以上人员担任。8、护士长应具备专科以上学历、主管护师以上资格。9、有年度工作计划和工作总结。10、按照省卫生厅要求统一着装。2分1分1分1分0.5分0.5分0.5分0.5分0.5分0.5分查看医院相关文件、会议记录，缺一项扣1分。无查房纪录及改进措施扣1分。查相关资料，缺一项扣0.5分，不符合要求扣1分。不符合要求不得分。不符合要求不得分。查看相关资料，不符合要求不得分。不符合要求不得分。不符合要求不得分。查看资料，不符合要求不得分。未按照要求着装不得分。 (二)基本建设规范和布局（6分）（一）急救站应设在医院一侧或前部。（二）有足够的专用停车场，形成独立区域，道路平坦、宽敞，救护车可直达急诊科门前，确保急救绿色通道畅通。（三）急诊站院前急救建筑面积200平方米，设有医护办公室、调度室、医护值班室、司机值班室、急救物品准备室、急救人员培训室等,并有相关的培训设备。1分1分4分 现场查看，设置不合理不得分。现场查看，一项不符合扣0.5分。 现场查看,面积不足扣2分,缺1室扣1分。 (三)急救站人力资源配置（10分）急救站实行24小时应诊制，专业人员配备与急救工作量、功能任务相匹配，人员相对固定,且不少于在岗急救医师或护师人数的75%,轮岗周期不得小于1年,工作人员经急诊急救专业岗位培训合格。（一）急救医师1、年龄50岁以下，身体健康。2 、医学专业专科及以上学历，具有三年以上临床医疗工作经验。3、必须取得中华人民共和国医师执业证书。4、必须取得省级以上卫生行政部门急诊急救专业岗位培训合格证书。（二）急救护士1、年龄45岁以下，身体健康。2、护理专业中专及以上学历，从事护理工作二年以上。3、必须取得中华人民共和国护士执业证书。4、必须取得省级以上卫生行政部门急诊急救专业岗位培训合格证书。（三）调度员1、医疗护理相关专业中专及以上学历。2、具有熟练的计算机操作能力。3、具有较强的协调、处理问题能力。4、经过相关急救知识培训。5、普通话标准、流利。（四）急救司机配备及准入条件1、年龄50岁以下，男性，身体健康。2、高中及以上学历，具有B照以上驾驶证，驾龄三年以上。3、经过急诊急救相关知识培训。（五）急救员1、年龄45岁以下，男性，身体健康。2、高中及以上学历。 3、经过急诊急救相关知识培训。4、普通话标准。(六)救护车配置要求:1、根据急救站工作量和功能任务配备相应数量的救护车，并在相应待命救护车的基数上，增加1辆备用救护车，确保本急救半径内院前急救工作的正常开展。2、救护车抢救设备、物品、药品配置要求：根据河南省急救站建设考评细则（试行）有关要求配置。(七)通讯设施配置要求:1、确保通讯设备24小时正常运行，通讯畅通，接到120急救指挥中心指令后3分钟内出诊。2、至少配备四部电话，一部与“120”急救指挥中心直通，一部为外部直拨电话，一部为内线专用电话，一部IP电话。3、配置符合急救站（中心）标准的计算机一台，装配统一急救运行软件。4、按卫生行政部门要求，救护车统一喷饰，配置GPS、移动电话、车载电台及无线对讲系统。1分1分1分2分2分2分2分 查看急救医师执业证、资格证、毕业证、培训证原件，缺1人扣0.5分，1人不符合条件扣0.5分。查看急救护士执业证、资格证、毕业证、培训证原件，缺1人扣0.5分，1人不符合条件扣0.5分。查看证件原件，现场考核急救知识及语言能力，缺1 人扣0.5分，一人不合格扣0.5分。查看证件原件，现场考核相关急救知识，缺1 人扣.5分，一人不合格扣0.5分现场考核急救员相关急救知识缺1 人扣.5分，一人不合格扣0.5分。 不符合要求不得分。 现场查看,模拟出诊,看出诊时间、人员、物品、设备，一项不符合扣0.2分。 现场查看，缺1部扣0.2分。 现场查看，缺一项扣0.2分。 现场查看，一项不符合要求扣0.2分。(四)规章制度及落实（6分）1、急救站管理制度、工作制度、救护车管理制度、急救及特殊事件报告处理制度等健全。2、建立健全各级各类人员岗位职责：急救站主任职责、护士长职责、医师职责、护士职责、调度员职责、司机职责、急救员职责。3、有各种急救应急预案：突发重大灾害事故急救工作应急预案、常见急性化学中毒应急预案、常见食物中毒应急预案、急危重症病人应急预案（复合伤、心跳骤停、创伤性休克、开放性骨折、急性喉梗塞、溺水、电击伤等）。4、医务人员职业暴露防护措施到位。1分2分2分1分 缺一项扣0.2分。 缺一项扣0.2分。 缺一项扣0.2分。 现场查看，不合格不得分。 二、日常急救（25分）日常工作重点考核工作量、工作效率和安全管理等。1、急救医师应具备独立处理各种常见急诊的基本能力，熟练掌握常用心电图识别、心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用及创伤急救等基本技能。 2、急救护士应熟练掌握各种常见急救、危重症的急救护理技能，常用心电图识别，常见急救操作技术的配合及急救护理工作流程。3、急救医师、护士均应熟练掌握各种常用设备使用：包括心电监护仪、除颤仪、起搏器（医师掌握）、呼吸机、心电图机、快速血糖仪等的使用。4、实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝救治三无病人。5、实现院前和院内无缝隙链接，以最快的速度、无障碍地向伤病员提供快捷、安全、有效的急救医疗服务。6、急诊检验、放射、血液制品、药品、会诊、手术等服务及时、便捷。7、危重病人处理规范，院内急会诊10分钟，急危重症抢救成功率80。2分4分4分4分3分4分2分2分未按时出诊扣1分。一项不达标扣1分。一项不达标扣1分。现场察看，不掌握不得分。发现拒绝救治三无病人，一次扣3分。一项不达标扣1分。一项不达标扣1分。不符合要求不得分。三、学科建设（共10分）学科建设重点考核学科带头人能力、人才队伍建设和教学、科研情况。三级甲等综合医院或超过1000张床位的医院应建立急诊ICU和急诊病房，床位可达医院总床位数的4-5%。10分科室无科研项目扣1分，无核心期刊文章扣1分，无EICU扣3分，其余一项不达标扣1分。四、急救培训（共10分）1、急诊科有专门的急救人员培训室，有相关培训设施、设备。2、科室有院前急救年度培训计划，培训内容要结合国内、外急救医学科学发展动态，并符合急救专业岗位要求。3、有培训课件和培训记录。4、根据培训计划内容，定期对急救人员进行理论和实践技能考核，以检验培训效果及急救人员对培训内容掌握情况。理论考核及实践技能，每年度各不能低于1次。2分3分2分3分不达标扣1分。查看记录及原件，不符合不得分。查看记录及课件未培训不得分。无考核不得分。五、医疗质量（共15分）医疗质量重点考核符合院前急救诊疗常规和规范的情况，主要包括危重病人处置、院前急救病历质量和是否有医疗事故等。15分一项不达标扣3分。六、社会效应（共10分）社会综合满意度（包括：医德医风、服务理念、服务质量、技术水平和医疗收费等）及其他急救站评价（与急救站之间配合、沟通）良好。10分发放调查问卷随机走访，一项不达标扣3分。河南省院前急救人员绩效考核细则项目标准分值考评办法备注（一）管理质量（10分）1、接到“120”派诊信息后,首接（诊）负责制,保证3分钟内出诊（车）。2、严格交接班制度,交接有记录并签字。3、各级人员要保质保量完成中心派诊任务，工作量每月进行统计，纳入绩效考核。3分3分4分做不到不得分。 无记录不得分。一项做不到扣0.5分，未总结或出现质量问题不得分。（二）出勤情况（15分）1、严格遵守劳动纪律。2、院前急救人员在岗期间处于待命状态，未经允许，不得擅离工作岗位。3、为应对突发事件、参与社会保障及非上班时间参加组织活动，院前急救人员手机保持24小时畅通，做到随叫随到。4分5分6分每迟到、早退一次扣1分。一次做不到扣2分，两次以上不得分。一项做不到扣2分。（三）业务考核（60分）院前医生（16分）具有丰富的全科理论知识及娴熟的急救技能，随车抢救设备操作熟练。5分业务不熟练扣2分。语言文明，态度端正，积极抢救患者并做好与患者家属的沟通及告知义务。2分一项做不到不得分。到达大型事故现场，根据现场情况做好伤情分检，快速诊断，处理得当，并将患者人数、病情等相关信息及时向120汇报。2分不及时汇报扣1分，处理不当或延误病情不得分。院前病历书写规范，符合要求，抢救记录6小时内完成。5分一项不符合要求不得分。积极参加学术活动，全年继续教育学分达25分。2分不参加学术活动者不得分，学分达不到扣2分。院前护士（12分）认真做好交接班工作，急救物品、药品与基数相符，无过期，用后及时清洁、消毒、补充，有查对及更换记录，处于应急状态，完好率达100。2分一项做不到扣1分。熟练掌握急救操作技术，车辆行进救护中各种救护措施得当。2分不掌握不得分。随车各种急救仪器操作熟练。2分随机抽查考核，不熟练不得分。抢救患者时做到紧张有序，行动敏捷，严格执行抢救工作制度，抢救记录6小时内具实补记，确保医疗安全。2分一项做不到扣1分。文明用语，礼貌待人，态度端