胸部三维断层解剖ppt课件

胸部的三维断层解剖 人体解剖学教研室周庭永 横断面显示方位 下面观 一 连续断面解剖 通过第6颈椎与环状软骨水平所作横断面 主要显示甲状腺侧叶 环状软骨 气管 食管颈段及颈部大血管等 1 气管2 环状软骨3 环甲肌5 食管6 甲状腺7 颈总动脉9 颈内静脉10 舌骨下肌11 颈前静脉12 胸锁乳突肌13 颈外静脉15 脊髓17 椎动 静脉18 前斜角肌19 中 后斜角肌25 肩胛提肌26 斜方肌27 肩锁关节28 三角肌 通过第7颈椎下份所作横断面 主要显示甲状腺峡部邻近结构与肩关节上份结构 1 气管2 食管3 甲状腺4 颈总动脉5 颈内静脉6 舌骨下肌7 颈前静脉8 胸锁乳突肌9 颈外静脉10 第7颈椎12 椎动 静脉13 前斜角肌14 臂丛15 中 后斜角肌16 淋巴节26 肩胛提肌27 斜方肌31 三角肌32 肱骨头 通过第1胸椎体上份或第7颈椎椎间盘所作横断面 主要显示颈部下份及肩关节诸结构 1 气管2 食管3 颈总动脉4 颈内静脉5 气管前间隙6 舌骨下肌7 颈前静脉8 胸锁乳突肌9 颈外静脉10 胸椎或椎间盘12 椎动 静脉13 前斜角肌14 臂丛15 中 后斜角肌16 淋巴节18 锁骨28 肩胛提肌29 斜方肌31 冈上肌34 三角肌35 肱骨头39 肩关节 通过第1胸椎体或椎间盘所作横断面 主要显示颈根部及肩胛部诸结构 1 气管2 食管3 颈总动脉4 颈内静脉5 椎动 静脉8 气管前间隙9 舌骨下肌10 颈静脉弓11 胸锁乳突肌12 颈外静脉13 锁骨18 胸膜顶19 锁骨下动脉21 臂丛22 前斜角肌23 中 后斜角肌24 第1肋骨32 肩胛提肌35 肩胛下肌37 斜方肌38 肩胛骨41 三角肌42 肱骨头47 腋窝 通过第2胸椎体所作横断面 主要显示肺尖和锁骨下动 静脉等结构 1 气管2 食管3 左颈总动脉4 左锁骨下动脉5 椎动脉6 右颈总动脉7 右锁骨下动脉9 气管前间隙10 舌骨下肌12 锁骨13 颈内静脉14 锁骨下静脉15 颈外静脉16 腋静脉17 肺尖19 臂丛20 腋窝22 第1肋骨24 第2肋骨29 斜方肌30 肱骨31 三角肌34 肩胛骨35 肩胛下肌37 胸大肌38 胸小肌 4 通过胸锁关节和第2 3胸椎间椎间盘所作横断面 主要显示上纵隔内诸结构 1 气管2 食管3 头臂干4 头臂静脉5 舌骨下肌6 胸锁关节7 血管前间隙9 左颈总动脉10 左锁骨下动脉11 椎动脉12 胸导管17 肩胛下肌18 肩胛骨23 三角肌24 肱骨26 腋动脉27 腋静脉28 臂丛29 胸大肌30 胸小肌31 第1肋骨32 第2肋骨33 第3肋骨34 气管后带35 右气管旁带 通过第3胸椎体和第1胸肋结合所作横断面 主要显示两肺上叶 左头臂静脉及主动脉弓三大分支 1 气管2 食管3 右头臂静脉4 左头臂静脉5 胸廓内动脉6 头臂干7 左颈总动脉8 左锁骨下动脉9 椎动脉10 气管前间隙11 血管前间隙12 淋巴节13 胸腺14 胸导管16 第1肋软骨17 第2肋骨18 第3肋骨20 胸小肌21 腋窝22 肱二头肌23 肱骨24 三角肌26 大圆肌27 冈下肌28 肩胛骨29 肩胛下肌33 第3胸椎34 食管胸膜带35 右气管旁带 通过第1肋间隙 第3胸椎椎间盘或第4胸椎体上份所作横断面 主要显示两肺上叶 上腔静脉及主动脉弓上份等结构 1 气管2 食管3 上腔静脉4 左头臂静脉5 气管前腔静脉后间隙6 淋巴节7 胸腺8 血管前间隙9 头臂干10 左颈总动脉11 左锁骨下动脉12 椎动脉13 左膈神经14 左迷走神经16 喉返神经17 胸导管18 右迷走神经20 胸小肌21 腋窝22 肱骨24 大圆肌25 肩胛骨26 肩胛下肌30 食管胸膜带31 右气管旁带32 第2肋骨33 第3肋骨34 第4肋骨 通过第1肋间隙下份和第4胸椎体中下份所作横断面 主要显示主动脉弓及两肺上叶各段 1 气管2 食管3 主肺动脉窗4 心包5 血管前间隙6 胸腺7 主动脉弓8 升主动脉9 上腔静脉10 胸主动脉11 气管前间隙及淋巴节12 左喉返神经14 第2肋骨15 第3肋骨16 第4肋骨17 第5肋骨18 胸导管21 乳腺22 食管胸膜带23 右气管旁带 通过胸骨角和第5胸椎体上份所作横断面 主要显示主动脉弓下缘 气管杈 奇静脉弓及主 肺动脉窗等结构 1 气管前腔静脉后间隙2 主 肺动脉窗3 右上叶支气管4 右主支气管5 左主支气管6 左肺动脉7 肺动脉干8 上腔静脉9 升主动脉10 心包11 胸腺12 胸主动脉13 食管14 奇静脉15 尖段支气管16 前段支气管17 后段支气管18 前段动脉19 后段动脉20 上肺静脉后支21 乳腺23 第2肋软骨24 第3肋骨25 第4肋骨26 第5肋骨28 胸导管29 前连线30 后连线 通过第2肋间隙前份与第5胸椎体下份所作横断面 主要显示心底部大血管及肺门诸结构 1 肺动脉干2 左肺动脉3 左主支气管4 右肺动脉5 升主动脉6 上腔静脉7 右肺动脉前干8 心包9 中间支气管10 食管11 胸主动脉12 奇静脉13 胸导管15 左肺动脉降支16 前段支气管17 尖后段支气管18 左上肺静脉19 右上肺静脉20 前段动脉及前段支气管21 隆突下间隙22 乳腺24 第3肋骨25 第4肋骨26 第5肋骨27 第6肋骨30 左气管后带31 奇食窝 通过第3肋软骨和第6胸椎中份所作横断面 主要显示心底部大血管的根部及肺门中部诸结构 1 肺动脉口2 主动脉根部3 左冠状动脉4 右心耳5 上腔静脉6 右上肺静脉7 右肺动脉8 叶间动脉9 中间支气管10 食管11 奇静脉12 胸主动脉14 心包横窦15 左心耳16 左上肺静脉17 左上叶支气管18 左下叶支气管19 左肺动脉降支20 上段动脉21 乳腺23 第3肋软骨24 第4肋骨25 第5肋骨26 第6肋骨28 左气管后带29 奇食窝 通过第3肋软骨和第6胸椎下份或其椎间盘所作横断面 主要显示主动脉瓣 左心房 右心房及肺门下部诸结构 1 肺动脉口2 右心室3 左心室4 左冠状动脉前室间支5 左冠状动脉旋支6 左心房7 左心耳8 食管9 奇静脉10 胸主动脉11 上腔静脉12 右心耳13 右冠状动脉旋支14 右上肺静脉15 右中叶支气管16 右中叶动脉17 叶间动脉18 右下叶支气管19 右下叶上段支气管20 肺嵴21 左上肺静脉22 舌叶支气管23 左下叶支气管24 左下叶上段支气管25 左肺动脉降支26 左下肺静脉29 乳腺 通过第4肋软骨和第7胸椎中份所作横断面 主要显示心脏两中隔 两房室口 四心腔以及肺门下方诸结构 1 右心房2 右冠状动脉3 三尖瓣4 右心室5 左冠状动脉前室间支6 左心室7 二尖瓣8 乳头肌9 室间隔10 左心房11 房间隔12 下肺静脉13 食管14 奇静脉15 胸主动脉16 基底段支气管18 乳腺20 第4肋软骨21 第5肋骨22 第6肋骨23 第7肋骨 通过第6肋软骨和第8胸椎或椎间盘所作横断面 主要显示左 右心室 室间隔等结构 1 右心房2 下腔静脉瓣3 下腔静脉4 冠状窦口5 右房室口5 右心室7 左心室8 室间隔9 心包斜窦10 食管11 奇静脉12 胸主动脉13 下肺韧带15 乳腺16 剑突17 第5肋软骨18 第6肋软骨19 第5肋骨20 第6肋骨21 第7肋骨22 第8肋骨23 第9肋骨 冠状断面显示方位 前面观 剑突 肋弓断面 经标准平面前7mm 11mm所作冠状断面 胸腔尚未打开 1 乳房2 乳腺3 第5肋软骨4 第6肋软骨5 第7肋软骨6 第8肋软骨7 肋弓8 胸骨下角9 剑突10 膈 第4肋软骨 心尖断面 经标准平面前6mm 11mm所作冠状断面 胸腔已打开 1 乳房2 乳腺3 胸大肌4 胸骨体5 第4肋软骨6 右肺中叶7 心包8 心包腔9 心尖10 左胸膜腔11 第8 9肋软骨13 膈 右心室断面 经标准平面前5mm 11mm所作冠状断面 1 乳腺2 胸大肌3 胸骨体4 胸廓内动脉5 右心室6 右肺7 左肺8 心包9 膈 右心房室口断面 经标准平面前4mm 11mm所作冠状断面 1 胸骨2 第2肋软骨3 胸廓内动脉4 乳腺5 前锯肌6 胸大肌7 心包8 右房室口9 右房室瓣10 右心房11 右心室12 肺动脉圆锥13 左心室14 膈15 胸腺16 肋膈隐窝17 右 左肺 肺动脉口断面 经标准平面前3mm 11mm所作冠状断面 1 胸骨柄2 胸廓内动脉3 胸大肌4 前锯肌5 乳腺腋突6 第2肋骨7 左冠状动脉8 右冠状动脉9 胸腺10 右心耳11 肺动脉口12 右心房13 左心室14 心包15 右 左肺16 膈 左心室流出道断面 经标准平面前2mm 11mm所作冠状断面 1 胸锁关节2 第1肋软骨3 左头臂静脉4 主动脉口5 肺动脉干6 左心室7 右心房8 左冠状动脉9 心大静脉10 胸腺11 肋膈隐窝12 右肺上 中 下叶13 左肺上 下叶 上腔静脉断面 为经标准平面前1mm 11mm所作冠状断面 1 气管2 甲状腺3 左头臂静脉4 上腔静脉5 奇静脉口6 右心房7 主动脉弓8 主 肺动脉窗9 肺动脉干10 胸腺11 左心室12 心大静脉13 肺14 肋膈隐窝 左心房 下腔静脉断面 为通过腋中线所作冠状断面 1 气管2 左颈内静脉3 左锁骨下动脉4 主动脉弓5 肺动脉6 右肺动脉7 支气管8 左心房9 奇静脉弓10 肺11 左肺门12 腔静脉裂孔13 食管裂孔14 主动脉裂孔 食管 肺门断面 经标准平面后1mm 11mm所作冠状断面 1 前斜角肌2 食管3 左锁骨下动脉4 主动脉弓5 左肺动脉6 左主支气管7 左下肺静脉8 右下肺静脉9 奇静脉弓10 膈11 主动脉 胸椎前份断面 经标准平面后2mm 11mm所作冠状断面 1 主动脉弓2 颈椎 椎间盘3 胸椎 椎间盘4 肺5 左肺门6 左肋膈隐窝 胸椎中份断面 经标准平面后3mm 11mm所作冠状断面 1 脊髓2 胸椎3 肋间后动 静脉4 肺 肺后缘 胸椎后份断面 经标准平面后4mm 11mm所作冠状断面 1 脊髓2 关节突关节3 椎管4 肺 胸后壁断面 经标准平面后5mm 11mm所作冠状断面 1 肋2 肋间肌3 肋下肌4 肋间后动 静脉5 肋横突关节6 椎弓7 黄韧带8 壁胸膜10 前锯肌11 背阔肌12 肩胛下肌13 冈上肌14 冈下肌15 肩胛冈 矢状断面显示方位 左面观 右乳头线断面 经正中矢状面右侧8mm 11mm所做的断面 主要显示右肺 1 斜方肌2 锁骨3 喙突4 冈上肌5 肩胛骨6 冈下肌8 肩胛下肌9 前锯肌10 腋窝11 腋动脉12 腋静脉13 臂丛14 胸小肌15 胸大肌16 乳腺18 胸膜腔19 斜裂20 水平裂21 右肺上叶22 右肺中叶23 右肺下叶 1 锁骨2 斜方肌3 冈上肌4 冈下肌5 肩胛下肌6 前锯肌7 腋动 静脉8 臂丛9 胸大肌10 胸小肌11 肋12 乳腺13 右胸膜腔14 斜裂15 水平裂16 额外裂17 右肺上叶18 中叶19 背叶20 右肺下叶21 肋间动 静脉23 肋膈隐窝 右肺断面 经正中矢状面右侧7mm 11mm所做的断面 右肺断面 经正中矢状面右侧6mm 11mm所做的断面 1 斜方肌2 肩胛下肌3 前锯肌5 第1肋6 锁骨下动 静脉7 锁骨9 胸大 小肌10 右胸膜腔11 右肺上叶12 右肺中叶13 右肺下叶14 斜裂15 水平裂16 背叶17 额外裂20 膈21 肋膈隐窝 右肺断面 经正中矢状面右侧5mm 11mm所做的断面 1 锁骨2 颈外静脉3 锁骨下动 静脉4 臂丛5 前斜角肌6 中斜角肌7 肩胛提肌9 斜方肌10 右肺上叶11 右肺中叶12 右肺下叶13 斜裂14 水平裂15 胸膜腔16 基底动脉干17 基底段支气管18 基底段动脉19 膈 右肺 第二肺门 断面 经正中矢状面右侧4mm 11mm所做的断面 1 锁骨2 颈外静脉3 锁骨下动 静脉4 右肺尖5 第1肋6 胸大肌7 右肺上叶8 右肺中叶9 右肺下叶10 上叶支气管11 中叶支气管12 下叶支气管13 下 下基底段静脉16 斜方肌17 膈 右肺门断面 经正中矢状面右侧3mm 11mm所做的断面 1 颈内静脉2 锁骨下动 静脉3 锁骨4 肋颈5 右肺尖6 上叶支气管7 叶间干8 肺动脉上叶支9 叶间动脉10 右上肺静脉11 上叶支12 中叶支13 基底段总静脉14 下肺静脉上支15 右心房16 膈 右心房及下腔静脉断面 经正中矢状面右侧2mm 11mm所做的断面 1 右肺上叶2 奇静脉3 右主支气管4 右肺动脉5 上腔静脉6 右心房8 右肺中叶9 左心房10 上叶静脉11 下肺静脉12 右肺下叶13 下腔静脉14 膈中心腱 上 下腔静脉及右肺动脉断面 经正中矢状面右侧1mm 11mm所做的断面 1 头臂干2 胸骨柄3 右肺上叶4 头臂静脉5 上腔静脉6 右肺动脉7 气管8 奇静脉9 左心房10 右肺下叶11 房间隔12 右心房13 右心耳 正中矢状断面 1 头臂干2 左头臂静脉3 气管4 食管5 奇静脉6 左心房7 右肺动脉8 心包上隐窝9 右心室10 右心房11 下腔静脉12 房间隔13 卵圆窝14 心包腔 升主动脉和降主动脉断面 经正中矢状面左侧1mm 11mm所做的断面 1 胸骨2 胸腺3 左头臂静脉4 头臂干5 气管6 食管7 心包上隐窝8 右心耳9 升主动脉10 右肺动脉11 左主支气管12 胸主动脉13 心包斜窦14 左心房15 房间隔16 冠状窦17 右心房18 右心室19 三尖瓣 右心室流出道断面 经正中矢状面左侧2mm 11mm所做的断面 1 左胸锁关节2 左头臂静脉3 左颈总动脉4 左锁骨下动脉5 胸主动脉6 左肺7 左主支气管8 右肺动脉9 左心房10 升主动脉11 动脉圆锥12 室上嵴13 右心室14 三尖瓣15 肺动脉干及瓣膜16 室间隔17 主动脉瓣18 二尖瓣前瓣19 心包腔 肺动脉口断面 经正中矢状面左侧3mm 11mm所做的断面 1 左锁骨下动 静脉2 左肺上叶3 左肺动脉4 左上肺静脉5 左主支气管6 左下肺静脉7 左心室8 二尖瓣前瓣9 左心耳10 左冠状动脉11 主动脉瓣12 肺动脉干13 肺动脉瓣14 动脉圆锥15 右心室16 室间隔17 左肺下叶 左肺门断面 经正中矢状面左侧4mm 11mm所做的断面 1 左锁骨下动 静脉2 左肺上叶3 斜裂4 左肺下叶5 左肺动脉6 上肺静脉7 上叶支气管8 下叶支气管9 下肺静脉10 左心室11 室间隔12 前乳头肌13 右心室14 胸膜腔 左肺 第二肺门 断面 经正中矢状面左侧5mm 11mm所做的断面 1 左锁骨下动 静脉2 左肺上叶3 斜裂4 左肺下叶5 上叶支气管上干6 下叶支气管下干7 上肺静脉前支8 下叶动脉9 下肺静脉基底支10 左心室11 室间隔12 右心室13 隔缘肉柱14 前乳头肌 左肺断面 经正中矢状面左侧6mm 11mm所做的断面 1 锁骨2 锁骨下动 静脉3 臂丛4 第1肋5 左肺上叶6 舌段支气管7 舌段动 静脉8 斜裂9 外基底动脉10 下基底静脉11 左肺下叶12 右心室13 心尖左缘14 前 后乳头肌15 室间隔16 膈 左肺 心尖断面 经正中矢状面左侧7mm 11mm所做的断面 1 腋动 静脉2 第2肋3 肩胛骨4 肩胛下肌5 前锯肌6 胸大 小肌7 乳腺8 胸膜腔9 左肺上叶10 斜裂11 左肺下叶12 心尖13 膈 左乳头线断面 经正中矢状面左侧8mm 11mm所做的断面 1 锁骨2 喙突3 斜方肌4 冈上肌5 肩胛冈6 冈下肌8 前锯肌9 肩胛下肌10 腋动 静脉11 臂丛12 胸大 小肌13 乳腺15 第四肋17 斜裂18 左肺上叶19 左肺下叶20 肋膈隐窝21 膈 二 肺内管道的应用解剖支气管树与支气管肺段肺动脉肺静脉 支气管树与支气管肺段 定义 支气管 肺段由段支气管的分支及其所属肺组织组成 形态 圆锥形 尖朝向肺门 底朝向肺表面 分段依据解剖学 段支气管影像学 外科学 段间静脉临床意义肺段切除 影像诊断 右肺上叶尖段后段前段右肺中叶外侧段内侧段右肺下叶上段内侧底段前底段外侧底段后底段 左肺上叶尖 后段前段左肺舌叶上舌段下舌段左肺下叶上段内前底段外侧底段后底段 右肺动脉 左肺动脉 右肺静脉 左肺静脉 肺内管道的相互关系1 支气管分支 走行最恒定2 支气管与肺动脉分支多伴行3 肺静脉多行于段间 三 影像学常用术语 右气管旁带 定义 气管右壁接触或接近右纵隔胸膜 与夹于其间的结缔组织一起构成 厚度可达4mm 临床意义 异常增厚 气管 纵隔或胸膜病变 常见病因 气管旁淋巴结肿大 气管后带 气管后带 定义 纵隔胸膜向气管后壁凹入 与夹于其间的结缔组织一起构成 可视为右气管旁带向后内的延续 见于80 个体 临床意义 病理性增厚 食道癌 食道扩张 气管肿瘤 生理性增厚 食道含气 前壁加入 非筋膜间隙 为脂肪 淋巴结等低CT值的间隙 纵隔间隙 胸骨后间隙 定义 前界 胸骨 舌骨下肌群 胸横肌 侧界 纵隔胸膜 后界 通血管前间隙 内容 胸廓内血管 胸骨旁淋巴结 疏松结缔组织 血管前间隙 定义 前界 通胸骨后间隙 侧界 纵隔胸膜 后界 右头臂静脉 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 内容 左头臂静脉 疏松结缔组织 胸腺 气管前 腔静脉后 间隙 定义 前界 右头臂静脉 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 侧界 纵隔胸膜 后界 气管前壁 内容 淋巴结 疏松结缔组织 主 肺动脉窗 定义 上界 主动脉弓 下界 左肺动脉 右侧界 气管 食管 左侧界 纵隔胸膜 内容 左喉返神经 动脉韧带 淋巴结 脂肪 窗高1 3cm 卧位 1cm 主 肺动脉窗 隆突下间隙