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疱疹性咽峡炎护理查房 小儿科 N3 指导老师 N4 查房目的 掌握疱疹性咽峡炎的临床表现及护理 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病 以粪 口或呼吸道为主要传播途径 感染性较强 传播快 呈散发或流行 夏秋季为高发季节 一般病程为4 6日 重者可至2周 定义 致病因多以柯萨奇病毒 EB病毒为主 病因病理 该病主要表现为急骤发热 可持续高热或反复高热 咽痛 吞咽时尤甚 有时述头痛 腹痛或肌痛 血常规检查大多数是血细胞计数正常或略低 起病两日内口腔黏膜出现少数小的 直径小于1 2mm 灰白色疱疹 周围绕以红晕 多见于扁桃体前部 但也可位于软腭 扁桃体 悬雍垂 舌部等 在以后的24小时内水泡溃变为浅溃疡 直径一般在5mm以下 1 5日内愈合 临床表现 患儿 李冠伯 男 2岁1个月 代主诉 发热2天 入院 2天前出现发热 体温38 左右 最高达38 5 偶有声咳 予以口服药物治疗 疗效欠佳 拟 疱疹性咽峡炎 收入院 查体 T 38 3 P 110次 分 R 28次 分 神清 精神好 咽充血 咽峡部可见散在疱疹 颈软 双肺呼吸音粗 医嘱予单磷酸阿糖腺苷抗病毒 维生素C补液对症处理 病例介绍 护理诊断 口咽部黏膜改变 与口腔黏膜改变有关 1 体温过高 与炎症有关 2 知识缺乏 患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识 3 疼痛 与口腔黏膜糜烂 溃疡有关 4 营养失调 低于机体需要量 与疼痛引起拒食有关 5 护理目标 定期开窗通风 保证适宜的温湿度 避免对流风检测体温变化 体温在38 时予以物理降温 超过38 5 时予以药物降温 一小时后复测体温 告知患儿家属多给患儿喂水 保持尿量充足 做好口腔护理 保持床单元的舒适整洁 及时擦干汗液 更换被服 注意保暖 以防受凉 护理措施 一 给予充足的营养和水分指导患儿家长合理喂养 及时添加辅食 加强营养 护理措施 二 评估口腔黏膜受损情况 局部使用利巴韦林喷雾剂和锡类散 每天三至四次 喷药后半小时禁食 患儿进食注意温度 避免过凉或过烫刺激引起疼痛 饮食清淡 护理措施 三 指导家长让患儿多晒太阳 预防佝偻病 增强抵抗力 上呼吸道疾病高发季节 尽量不带患儿去公共场合 避免交叉传播相关疾病 气温骤变时及时增减衣物 预防感冒 护理措施 四 健康教育 一 教育孩子养成良好的卫生习惯 纠正不良习惯 年长儿应教导其进食后漱口 避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜 宣传均衡饮食对增强机体抵抗力的重要性 避免偏食 挑食 培养良好的饮食习惯 健康教育 二 1 平时 宝宝应该养成勤洗手的好习惯 少到公共场合 室内多通风 多参加户外活动 不随意使用抗生素 2 因疱疹性咽峡炎初期与感冒区别不大 家长容易误认为感冒而延误治疗 因此 当宝宝出现不适时
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