心血管系统

,项目七 心血管系统认知,心血管生理,心血管系统,概述,概 述,脉管系统,心血管系统,心（heart） 动脉（artery） 毛细血管（capillary） 静脉（vein）,淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织,淋巴系统,封闭的管道系统,淋巴管道可视为静脉的辅助管道,代谢产物的排出及内环境的维持,性激素的分泌,营养物质的吸收与转运,O 和CO 的运输,能量的提供,各类激素的分泌,心血管系统,呼吸系统,消化系统,生殖系统,泌尿系统,运动系统,内分泌系统,概 述,功能:运输、防卫、内分泌,运输：营养物质、代谢产物、O2、CO2、激素等。 防卫：参与机体免疫反应。 存在于血液内的一些细胞和抗体，能吞噬、杀伤及灭活侵入体内的细菌和病毒，并能中和它们所产生的毒素。 内分泌：能分泌心房肽，有利尿和扩张血管的作用。参与维持内环境相对衡定,心血管系统,心（heart） 动脉（artery） 毛细血管（capillary） 静脉（vein）,左心室,右心房,主动脉及其 各级分支,腔静脉及其 各级属支 心冠状窦,全身毛细血管,组织细胞,营养物质 O2,代谢产物 CO2,左心房,右心室,肺静脉,肺动脉干及 其各级分支,体循环,肺循环,心血管系统的几大规律,1、血液流动方向 动脉 毛细血管 静脉2、左心室 右心房，右心室 左心房3、心房连静脉，心室连动脉4、动脉输出，静脉回收5、左心体循环，右心肺循环,（一）心脏的位置和形态,一、心脏,心脏位于胸腔纵隔内，约在胸腔下13部，第3对肋骨(或肋间隙)与第6对肋骨(或肋间隙)之间，夹在左、右两肺间，略偏左。心底位于第4肋骨的中央。,听心音的最佳部位为站立姿势下的两侧第5或者第6肋间隙的腹侧，而主收缩音则在第4或者第5肋间隙的下1/3处最为清楚，而且左侧强于右侧。,一尖：心尖 腹侧部钝小而游离一基：心基 心的背侧部大，与起止于心的大血管相连，位置较固定。三沟：冠状沟 房室分界 左纵沟（椎旁室间沟） 右纵沟（窦下室间沟） 呈卵圆形，为中空的肌质性器官。心的前缘呈凸向前下方的弧形；后缘短而直。,左右心室分 界,心脏的形态,（二）心腔的构造,心腔以纵走的房间隔和室间隔分为左右互不相通的两半。右心房右心室左心房左心室,右心房 占据心基的右前部，壁薄 而腔大,右心耳 梳状肌,静脉窦,前、后腔静脉口,静脉间嵴,冠状窦,卵圆窝,右房室口（入口）,肺动脉口,纤维环,半月瓣,右心室 位于右心房的腹侧。构成心脏的右前部，室腔略呈半月形，顶端不达心尖。,纤维环 三尖瓣 腱索 乳头肌,心横肌（隔缘肉柱）、动脉圆锥,左心房,左心耳 肺静脉口 左房室口,构成心基的左后部，左心耳也呈圆锥状盲囊，向左向前突出。有68个肺静脉口。,左房室口（入口）,主动脉口,纤维环,半月瓣,左心室,纤维环 二尖瓣 腱索 乳头肌,心横肌（隔缘肉柱）,主动脉瓣,三尖瓣,二尖瓣,心脏的瓣膜,心内膜向腔内凸起形成的薄片。表面为内皮，中为结缔组织。,心内膜 心肌 心外膜,（三）心壁的构造,心内膜 1）内皮 2）内皮下层 3）心内膜下层：含心传导系分支（束细胞）,心肌膜,心肌内纵、中环、外斜分布心房肌有心房颗粒- 含心房钠尿肽（ANP/心钠素）利尿，利钠，扩张血管，降低血压。,心骨骼:房室交界处的致密结缔组织。构成心房肌和心室肌附着的支架。,心外膜 浆膜（间皮+结缔组织）,左侧,右侧,（四）心脏的血管,冠状动脉,静脉,左冠状动脉,右冠状动脉,心大静脉,冠状窦,心中静脉,心小静脉,冠状动脉,心血管的狭窄,心血管的狭窄,心肌梗塞,梗塞冠脉的再造,（五）心脏的传导系统和神经支配,窦房结,房室结,房室束,浦金野氏纤维,传导系统特殊的心肌纤维：聚集成结或束组成,分布窦房结：右房心外膜 其它：心内膜下层,心脏的神经支配:,双重支配,（六）心包 囊壁由浆膜和纤 维膜组成,外层：纤维性心包,内层：浆膜性心包,脏层,壁层,心包,心包腔,二、血管,（一）血管的类型及分布,动脉 大A,中A,小A,微A静脉 大V,中V,小V,微V毛细血管 直径-6-8m 连续毛细血管,有孔毛细血管,血窦,动脉的一般结构,内膜: 内皮 内皮下层:CT 内弹性膜(中A):弹性蛋白 中膜: 平滑肌纤维,弹性膜和弹性纤维 外膜: 外弹性膜 CT,1.中动脉-肌性动脉，分配血管 内膜:内皮 内皮下层 内弹性膜:弹性蛋白 中膜:厚, 环行平滑肌纤维(10-40层) 无成纤维细胞. 外膜: 外弹性膜,CT 特点：三层膜分界清楚,中动脉管壁三层结构,中膜,外膜,2. 小动脉、微动脉 内膜：内弹性膜渐消失 中膜：几层平滑肌, 最末端仍有1-2层 外膜：无外弹性膜 特点：肌性动脉，外周阻力血管 （调节血流量和血压）,小动脉管壁三层结构 (HE和依红染色),3.大动脉-弹性动脉内膜:内皮，内皮下层，内弹性膜中膜:厚, 弹性膜(40-70层)弹性纤维 外膜:外弹性膜，CT特点：内皮下层较厚，内、中、外 三层弹性膜相延续，使三层 膜分界不清,弹性膜,大动脉,静脉的一般结构,与伴行动脉相比：1腔大，壁薄，弹性小，常塌陷。2三层膜分界不清，内、外弹性膜不发达/无， 中膜薄，外膜厚。3以结缔组织为主，弹性、肌性成分少。42mm的常有静脉瓣。5.管壁结构变异大。,同名动脉和静脉的比较,中动脉和中静脉比较,小动脉和小静脉比较,静脉瓣,毛细血管 结构: 内皮+基膜+周细胞,毛细管上的周皮细胞（绿色）。周皮细胞负责调节毛细管内的血液流动，清除和吞噬细胞碎屑。,猴胰腺毛细血管网 (SEM),毛细血管超微结构模式图,连续毛细血管EM,有孔毛细血管EM,血窦EM,血窦LM,毛细血管分类与比较,毛细血管仅允许红细胞单行通过,血管的分布规律,1、血管的主干2、血管的分支3、血管的吻合,体循环的动脉,主动脉 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉,胸腔内的动脉,锁骨下动脉在胸腔内分出的分支有:椎动脉、肋颈动脉、胸廓内动脉和颈浅动脉。,头颈部的动脉,颈总动脉,枕动脉,颈内动脉,颈外动脉,上颌动脉,舌面动脉干,颈总动脉,颈外动脉,枕动脉,面动脉,颈总动脉,颈内动脉,枕动脉,颈外动脉,舌动脉,双颈动脉干是头颈部的动脉主干，由臂头动脉分出后，沿气管的腹侧延伸，在胸腔前口附近分为左、右颈总动脉,前肢的动脉,脉管学,腋动脉,肩胛上动脉,肩胛下动脉,臂动脉,臂深动脉,桡侧副动脉,骨间总动脉,正中动脉,正中动脉,桡动脉,第2指掌侧总脉,第3指掌侧总动脉,第4指掌侧总动脉,4、腹主动脉,腹主动脉,膈后动脉腰动脉,腹腔动脉,脾动脉 胃左动脉 肝动脉,肠系膜前动脉,胰十二指肠动脉 结肠中动脉 回盲结肠动脉 空肠动脉 侧副支,肾动脉 肠系膜后动脉 睾丸动脉（卵巢动脉）,腹主动脉由胸主动脉延续形成，沿腰椎腹侧后行，在最后腰椎腹侧分出左、右髂外动脉和髂内动脉后移行为细小的荐中动脉。,犬腹腔动脉和肠系膜前、后动脉的分支分布,牛腹腔动脉和肠系膜前、后动脉的分支分布,猪腹腔动脉和肠系膜前、后动脉的分支分布,马腹腔动脉和肠系膜前、后动脉的分支分布,骨盆部和尾部的动脉,脐动脉 子宫中动脉 尿生殖动脉 子宫后动脉臀后动脉阴部内动脉,髂内动脉,荐中动脉,阴部内动脉,荐中动脉,脐动脉,子宫中动脉,尿生殖动脉,后肢的动脉,体循环的静脉,包括心静脉系、前腔静脉系、后腔静脉系和奇静脉系 1心静脉系 心脏的静脉血通过心大静脉、心中静脉和心小静脉注入右心房。 2前腔静脉系 前腔静脉是汇集头、颈、前肢和部分胸壁血液的静脉干。在胸前口处由左、右腋静脉和左、右颈外静脉汇合而成，颈静脉和腋静脉汇合后先形成臂头静脉，然后左、右侧臂头静脉汇合成前腔静脉。注入右心房。,3后腔静脉系 后腔静脉是引导腹部、骨盆部、尾部和后肢静脉血人右心房的静脉干。由回收盆腔壁和盆腔内的大部分器官血液的髂内静脉和回收后肢静脉的髂外静脉汇合后，在腹腔背侧形成，沿腹主动脉右侧前行，经肝壁面和膈面的腔静脉孔进入胸腔，再经右肺副叶和后叶之间向前开口于右心房。 4奇静脉系 接受部分胸壁和腹壁的静脉血，也接受支气管和食管的静脉血。右奇静脉(犬)起自右侧第1腰椎腹侧，由腰大肌、腰小肌和膈肌脚的小静脉汇合而成，沿胸主动脉右侧前行，横过食管气管右侧。 右奇静脉(马)位于胸椎腹侧偏右面，与胸主动脉和胸导管伴行向前伸延，注入右心房；左奇静脉(牛)位于胸主动脉的左侧向前伸延，注人右心房。,体循环的静脉,马全身静脉的分支分布,141142,头颈部静脉,颈静脉,颈内静脉 很细,颈外静脉 主干,上颌静脉,舌面静脉,舌面静脉,上颌静脉,颈外静脉,桡侧皮静脉头静脉,犬前肢浅静脉,前腔静脉,腋静脉,臂静脉,正中静脉,掌心浅外侧静脉,指外侧静脉,蹄静脉丛,前肢深静脉,前肢浅静脉,颈静脉 前腔静脉,臂皮下静脉,前臂皮下静脉（头静脉）,掌心浅内侧静脉,指内侧静脉,蹄静脉丛,牛前肢深、浅静脉,犬后肢深、浅静脉,股静脉 内侧隐静脉 小腿内侧皮下 外侧隐静脉 小腿外侧皮下,牛后肢深、浅静脉,后肢深静脉,后肢浅静脉,门静脉,门静脉为引导胃、小肠、大肠（直肠后部除外）、脾和胰等的血液入肝的一条大静脉，位于后腔静脉腹侧。,三、胎儿血液循环,（一）胎儿心血管结构特点,胎儿心脏房中隔上有一卵圆孔。 主动脉和肺动脉之间有动脉导管。 脐