四肢X线摄片幻灯片

四肢骨的影像学 四肢由骨骼 骨间关节 肌肉 肌腱 血管 皮肤和软组织组成平片检查常用于骨外伤 骨发育 病理性骨改变 多种骨和关节病的检查平片还可以显示软组织内的钙化 金属异物的位置 1 四肢骨的摄影注意事项 1 平片应包括所需骨骼及其周围软组织2 摄长骨至少包括邻近一端的关节3 同一胶片摄取两个位置时应方向一致4 长骨的长轴应与胶片的长轴平行5 焦片距为75 100cm 电压应病情而增减6 骨伤患者应小心摆位 使用辅助用具7 一般不用滤线器 体厚处需用滤线器 2 四肢 上肢 手腕关节尺桡骨肘关节肱骨肩关节 肩胛骨 锁骨 3 四肢 下肢 足 跟骨 踝关节腓胫骨膝关节 髌骨 股骨髋关节 4 手后前位 正位 摄片目的 观察手骨的形态 关节 异物 骨龄摄影体位 病人侧坐于摄影台前 肘部弯曲 腕关节及各指伸展 掌心向下 第三掌骨置于胶片中心 双手时应双手对称地放在暗盒上中心线 单手时对准第三掌骨头垂直入射 双手时对准胶片中心垂直入射 5 手正位 照片显示 显示第2 5掌骨 指骨的后前位影像 拇指呈斜位影像标准片显示 1 全部掌骨 指骨及腕关节清晰可见 第三掌骨关节位于照片正中2 各指骨间隔呈分离状显示 骨纹理清晰可见 呈现软组织层次 6 手后前位 7 手后前位 桡骨 尺骨 桡掌关节 掌腕关节 远节指骨 中节指骨 近节指骨 指间关节 掌指关节 拇指 腕豆骨 第5掌骨 第1掌骨 8 左手后前位 L 9 右手后前位 R 10 L R 双手后前位 11 类风湿 12 类风湿 R L 13 佝偻病 14 手侧位 摄片目的 观察手部软组织内异物的位置摄影体位 病人侧坐于摄影台前 腕部及手指伸直 拇指位于其余四指前方 第五掌骨紧贴暗盒 手掌与暗盒垂直 第五掌骨位于胶片中心中心线 第二掌骨头垂直入射 15 照片显示 手的侧位影象 第2 5掌骨指骨相互重叠 拇指呈正位影象显示 右手侧位 16 17 指骨 掌骨 腕关节 尺骨 桡骨 第1掌骨 近节指骨 远节指骨 18 L 左手侧位 19 R 右手侧位 20 手后前斜位 摄影目的 观察手部轻度外伤和骨质的病变 主要是第2 3掌指骨关节影像摄影体位 手掌向内倾斜 使手掌与暗盒成45 角 各指均匀分开稍弯曲 第三掌骨头置于暗盒中心中心线 对准第三掌骨头垂直入射照片显示 各掌指骨的斜位影像 21 手后前斜位 标准片显示 1 全部掌骨及腕关节包括在内 呈斜位影像 第三掌指关节位于照片的正中 2 全部掌指骨骨纹理清晰显示 软组织层次显示良好3 大多角骨与第一掌骨关节间隙明确 22 手后前斜位 23 手后前斜位 月骨 三角骨 舟骨 大多角骨 小多角骨 远节指骨 中节指骨 近节指骨 尺骨 桡骨 腕豆骨 钩骨 头状骨 第5掌骨 第1掌骨 24 左手后前斜位 L 25 右手后前斜位 R 26 双手后前斜位 L R 27 腕关节正位 摄影目的 观察腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端的骨质 关节及周围软组织的情况 观察小儿发育 了解骨龄摄影体位 被检侧前臂伸直 手呈半握拳状 掌面向下 腕关节置于暗盒中心中心线 尺骨 桡骨茎突连线中点照片显示 腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端的正位影像 28 腕关节正位 标准片显示 1 腕关节各骨位于照片正中 呈正位显示2 掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰3 各骨纹理及周围软组织清晰可见 29 腕关节正位 30 腕关节正位 钩骨 腕豆骨 月骨 三角骨 舟骨 头状骨 小多角骨 大多角骨 尺骨 桡骨 第1掌骨 第5掌骨 31 左腕关节正位 L 32 右腕关节正位 R 33 L R 双手正位 34 35 腕关节侧位 摄影目的 观察腕骨 尺桡骨下端 腕桡关节的外伤 月骨的脱位摄影体位 被检侧前臂伸直 第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒中心线 第1掌骨基底部 桡骨茎突 照片显示 腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端的侧位影像 月骨及腕桡关节清晰显示 其余互相重叠 36 腕关节侧位 标准片显示 1 腕关节呈侧位显示 位于照片正中2 尺桡骨远端重叠良好3 各骨纹理及周围软组织清晰可见 37 腕关节侧位 38 腕关节侧位 尺骨 桡骨 大多角骨 小多角骨 舟骨 钩骨 头状骨 腕豆骨 第1掌骨 月骨 39 左腕关节侧位 L 40 右腕关节侧位 R 41 左腕关节正侧位 L 42 右腕关节正侧位 R 43 腕关节骨折 44 腕关节蝶氏位 尺偏位 摄影目的 观察舟骨的病变和外伤情况摄影体位 被检侧前臂伸直 掌面向下并尽量外展偏向尺侧 腕关节置于暗盒中心中心线 尺骨 桡骨茎突连线中点照片显示 显示舟骨的长轴影像 与其他骨的邻接面清晰显示 45 腕关节蝶氏位 46 腕关节蝶氏位 第1掌骨 舟骨 桡骨 尺骨 第5掌骨 大多角骨 小多角骨 头状骨 月骨 腕豆骨 三角骨 钩骨 47 左腕关节蝶氏位 L 48 右腕关节蝶氏位 R 49 双手蝶氏位 L R 50 尺桡骨前后位 正位 摄影目的 观察尺桡骨的骨质 软组织及异物情况摄影体位 被检侧前臂伸直 掌面向上 背面紧靠暗盒 上缘包括肘关节 下缘包括腕关节中心线 前臂中点垂直入射照片显示 尺 桡骨的正位影像 51 尺桡骨正位 52 尺桡骨正位 尺骨远端 桡骨远端 尺骨鹰嘴 桡骨 尺骨 53 左尺桡骨正位 L 54 右尺桡骨正位 R 55 双侧尺桡骨正位 L R 56 尺桡骨侧位 摄影目的 观察尺 桡骨的骨质 软组织及异物情况摄影体位 被检侧肘部弯曲成直角 尺侧向下紧靠暗盒 上缘包括肘关节 下缘包括腕关节中心线 前臂中点垂直入射照片显示 尺 桡骨的侧位影像 57 尺桡骨侧位 58 尺桡骨侧位 尺骨鹰嘴 肱骨 尺骨 桡骨 桡骨茎突 尺骨茎突 59 尺桡骨侧位 R L 60 左尺桡骨正侧位 L 61 右尺桡骨正侧位 R 62 肘关节前后位 正位 摄影目的 观察肘关节的骨质 软组织及脱位情况摄影体位 被检侧前臂伸直 掌面向上 肩部放低 肘部紧靠暗盒中心线 肱骨内外上髁连线中点入射照片显示 肘关节 肱骨下端 尺桡骨上端的正位影像 63 肘关节正位 标准片显示 1 肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中2 肘关节面呈切线位显示3 鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧4 肘关节各骨纹理及周围软组织清晰可见 64 肘关节正位 65 肘关节正位 尺骨鹰嘴 肱骨 尺骨 桡骨 外上髁 内上髁 桡骨小头 66 左肘关节正位 L 67 右肘关节正位 R 68 肘关节骨折 69 肘关节侧位 摄影目的 观察肘关节的骨质 软组织和脱位的情况摄影体位 被检侧肘部弯曲成直角 桡侧在上 肩部放低使肘部紧贴暗盒中心线 肱骨外上髁垂直入射照片显示 肘关节 肱骨下端 尺桡骨上端的侧位影像 70 肘关节侧位 标准片显示 1 肱骨与尺桡夹角为90 2 尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示3 肱骨内外髁重叠呈圆形4 各骨纹理清晰 软组织层次分明 71 肘关节侧位 72 肘关节侧位 尺骨 桡骨 肱骨 尺骨鹰嘴 肱骨小头 桡骨小头 肘关节 73 左肘关节侧位 L 74 右肘关节侧位 R 75 左肘关节正侧位 L 76 R 右肘关节正侧位 77 肘关节骨折 78 肱骨前后位 正位 摄影目的 观察肱骨的骨质 软组织和异物情况摄影体位 病人仰卧于摄影台上 手臂伸直 外展 掌面向上 上缘包括肩关节 下缘肘关节中心线 肱骨中点照片显示 肱骨的正位影像 79 肱骨正位 80 肱骨前后位 肱骨头 肱骨 内上髁 外上髁 鹰嘴窝 81 肱骨前后位 L R 82 肱骨侧位 摄影目的 观察肱骨的骨质 软组织和异物情况摄影体位 病人仰卧于摄影台上 肘关节弯曲内转成侧位 上缘包括肩关节 下缘包括肘关节中心线 肱骨中点照片显示 肱骨的侧位影像 83 肱骨侧位 84 肱骨侧位 肱骨干 肱骨头 桡骨 尺骨 肘关节 85 肱骨侧位 L R 86 肱骨软骨肉瘤 87 肩关节前后位 正位 摄影目的 观察肩关节和肩锁关节的骨折和脱位的情况摄影体位 病人站立于摄影架前 上肢伸直并外展 掌心向前 对侧向前斜 肩部紧贴摄影架中心线 喙突照片显示 肩关节 肩锁关节清晰显示 88 标准片显示 1 肩关节显示照片正中2 肩关节盂前后缘重叠呈切线显示 关节间隙清晰显示3 肱骨小结节位于肱骨头外1 3处显示4 肱骨头 肩峰及锁骨纹理显示清晰 软组织层次分明 肩关节正位 89 肩关节正位 90 肩关节正位 肩峰 肱骨头 肩关节 肱骨 肩胛骨 锁骨 91 左肩关节正位 L 92 右肩关节正位 R 93 无倾角时肩关节正位肩关节盂前后缘与肱骨头影像重叠 94 95 肩关节脱位 96 溶骨性骨瘤 97 骨梗塞 98 肩胛骨正位 摄影目的 观察肩胛骨的形态和结构摄影体位 病人站立于摄影架 被检侧上肢外展与躯干垂直 肘部弯曲90 角 背部紧贴暗盒中心线 肩胛骨喙突下方5cm射入照片显示 肩关节 肩胛骨和肱骨呈正位影像 99 肩胛骨正位 100 肩胛骨正位 锁骨 肩胛骨上角 肩胛骨内缘 肩胛骨下角 肩胛骨外缘 关节盂 肱骨头 喙突 肩峰 101 肩胛骨正位 喙突 关节盂 肩峰 锁骨 肩胛骨下角 肩胛骨上角 肩胛骨外缘 肩胛骨外缘 肱骨头 102 左肩胛骨正位 L 103 右肩胛骨正位 R 104 肩胛骨侧位 摄影目的 观察肩胛骨侧位影像和结构摄影体位 病人站立于摄影架前 被检侧胸壁紧贴暗盒 手抱头 肩胛骨内外缘垂直暗盒中心线 肩胛骨内缘中点垂直入射平静呼吸下屏气曝光照片显示 肩胛骨呈侧位影像 105 肩胛骨侧位 106 肩胛骨侧位 肱骨 肩峰 锁骨 关节盂 肩胛骨下角 肩胛骨腋缘 肩胛骨背侧缘 肩胛骨脊柱缘 喙突 肱骨头 107 左肩胛骨侧位 L 108 右肩胛骨侧位 R 109 右肩胛骨侧位 R 110 锁骨后前位 正位 摄影目的 观察锁骨正位影像摄影体位 病人俯卧于摄影台 被检侧锁骨紧贴床面中心线 对准锁骨中点垂直入射胶片 平静呼吸下屏气曝光照片显示 肩锁骨正位影像呈平直状显示 111 锁骨后前位 112 锁骨轴位 113 锁骨正位 锁骨胸骨端 第1肋骨 第2肋骨 锁骨肩峰端 锁骨 肱骨头 114 左锁骨正位 L 115 右锁骨正位 R 116 足前后位 正位 摄影目的 观察除距骨和跟骨以外的足部各骨的骨质及异物情况摄影体位 病人坐在摄影台上 被检侧膝关节弯曲 足底紧贴暗盒中心线 第三跖骨基底部照片显示 足部各骨的正位影像 距骨及跟骨显示不清 117 足正位 标准片显示 1 第三跖骨基底部位于照片正中2 足部各骨骨纹理清晰可见3 舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示 118 足正位 119 足正位 距骨 舟骨 内侧楔骨 中间楔骨 第1跖骨 远节趾骨 中节趾骨 近节趾骨 第5跖骨 外侧楔骨 骰骨 120 左足正位 L 121 右足正位 R 122 双足正位 L R 123 痛风 124 足内斜位 摄影目的 观察骰骨及其相邻关节和第3 5跖骨的情况摄影体位 病人坐于摄影台上 被检侧膝部弯曲 足底内缘紧贴暗盒 足底与暗盒呈30 45 角中心线 第三跖骨基底部照片显示 足部各骨的斜位影像 125 足内斜位 126 足内斜位 骰骨 距骨 舟骨 楔骨 跟骨 第1跖骨 第5跖骨 胫骨 腓骨 趾骨 127 左足内斜位 L 128 右足内斜位 R 129 足内斜位影像 130 131 跟骨轴位 摄影目的 观察跟骨的外伤情况摄影体位 病人坐在摄影床上 被检侧下肢伸直 用绷带向后牵拉足部中心线 头向35 45 经内 外踝联线中点入射照片显示 跟骨的轴位影像 132 跟骨轴位 133 跟骨轴位 外踝 内踝 跟骨体 跟骨结节 134 左跟骨轴位 L 135 右跟骨轴位 R 136 双跟骨轴位 R L 137 跟骨侧位 摄影目的 观察跟骨骨折 骨刺的情况摄影体位 病人坐在摄影床上 被检侧外足侧紧靠暗盒中心线 内踝下2cm处垂直入射照片显示 跟骨侧骨影像标准片显示 跟骨呈侧位显示 距骨下关节呈切线显示 跟骨骨纹理显示清晰 138 跟骨侧位 139 跟骨侧位 跟骨 胫骨 腓骨 距骨 舟骨 骰骨 140 左跟骨侧位 L 141 右跟骨侧位 R 142 跟骨侧位 143 踝关节前后位 正位 摄影目的 观察踝关节外伤及脱位情况摄影体位 病人坐在摄影床上 被检侧下肢伸直 足尖内旋向上中心线 内外踝连线中点上1cm处照片显示 踝关节 腓胫骨下端和距骨上端的正位影像 144 踝关节正位 145 踝关节正位 腓骨 胫骨 内踝 距骨 外踝 踝关节 146 左踝关节正位 L 147 右踝关节正位 R 148 双踝关节正位 R L 149 150 踝关节侧位 摄影目的 观察踝关节外伤时骨折及脱位情况摄影体位 病人侧卧摄影台 下肢腓侧在下呈侧位 外踝紧贴暗盒中心线 对准内踝上1cm垂直入射照片显示 踝关节的侧位影像 151 踝关节侧位 标准片显示 1 距骨滑车面内外缘重合良好2 腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝3 踝关节显示于照片正中4 踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见 152 153 跟骨 踝关节 距骨 舟骨 腓骨 胫骨 楔骨 踝关节侧位 154 踝关节侧位 L 155 左踝关节侧位 L 156 右踝关节侧位 R 157 左踝关节正侧位 L 158 右踝关节正侧位 R 159 腓胫骨前后位 正位 摄影目的 观察腓胫骨的骨质及软组织摄影体位 病人坐于摄影台上 被检侧下肢伸直 髌骨及足尖向上并稍内旋 上缘包括膝关节 下缘包括踝关节中心线 腓胫骨中点存在垂直入射照片显示 腓胫骨的正位影像 160 腓胫骨正位 161 腓胫骨正位 胫骨 内踝 股骨远端 膝关节 腓骨 外踝 腓骨小头 162 左腓胫骨正位 L 163 右腓胫骨正位 R 164 双腓胫骨正位 R L 165 腓胫骨侧位 摄影目的 观察腓胫骨的骨质及软组织摄影体位 病人侧卧在摄影台上 被检侧下肢伸直 腓侧紧靠暗盒 上缘包括膝关节 下缘包括踝关节中心线 对准腓胫骨中点垂直入射照片显示 腓胫骨呈侧位影像 166 腓胫骨侧位 167 腓胫骨侧位 髌骨 股骨远端 膝关节 腓骨小头 腓骨 胫骨 踝关节 跟骨 胫骨粗隆 168 左腓胫骨侧位 L L 169 右腓胫骨侧位 R 170 双腓胫骨侧位 R L 171 膝关节前后位 正位 摄影目的 观察膝关节的关节间隙 股骨下端 腓胫骨上端 髌骨的骨质及软组织的情况摄影体位 病人坐于摄影台 被检侧伸直 足尖向上并内旋中心线 髌骨下缘照片显示 膝关节 股骨下端腓胫骨上端 172 膝关节正位 标准片显示 1 膝关节的关节面位于照片的正中2 腓骨小头与胫骨仅有少量重叠3 膝关节的骨纹理清晰显示 软组织层次可见 173 膝关节前后位 174 膝关节前后位 胫骨 腓骨 股骨 髌骨 胫骨内髁 胫骨外髁 胫骨隆突 膝关节 175 左膝关节前后位 L 176 右膝关节前后位 R 177 双膝关节前后位 R L 178 膝关节退变 179 软骨瘤 180 骨结核 181 膝关节侧位 摄影目的 观察膝关节 股骨下端 腓胫骨上端 髌骨的骨质及软组织的情况摄影体位 病人侧卧于摄影台上 被检侧腓侧紧靠暗盒 膝关节弯曲成125 135 角 腓胫骨与胶片长轴平行 182 中心线 髌骨下缘与蝈窝折线连线中点照片显示 膝关节 股骨下端 腓胫骨上端和髌骨侧位影像 183 膝关节侧位 标准片显示 1 膝关节间隙显示照片正中 内外髁重叠良好2 髌骨呈侧位显示 与股骨间隙分离 无双边影3 股骨与胫骨平面重叠极小4 膝关节各骨纹理清晰显示 软组织层次分明 184 膝关节侧位 185 膝关节侧位 髌骨 膝关节 股骨髁 胫骨粗隆 胫骨 腓骨 腓骨小头 186 左膝关节侧位 L 187 右膝关节侧位 R 188 左膝关节正侧位 L 189 右膝关节正侧位 R 190 髌骨轴位 摄影目的 观察髌骨骨折后左右分离的情况摄影体位 病人俯卧摄影台上 被检侧膝关节极度弯曲 股骨下端紧靠暗盒 髌骨置暗盒下1 3中心线 髌骨下缘 弯曲决定入射角 照片显示 髌骨的轴位影像 191 标准片显示 1 髌骨呈三角形 髁间窝显示照片正中2 髌骨内侧缘呈切线位 无双边影 与股骨间隙呈倒人字形显示3 髌骨纹理清晰可见 髌骨轴位 192 髌骨轴位 193 髌骨轴位 髌骨 腓骨 胫骨 髁间窝 内上髁 外上髁 194 左髌骨轴位 L 195 右髌骨轴位 R 196 股骨前后位 正位 摄影目的 观察股骨骨质 异物及软组织摄影体位 病人仰卧摄影台上 被检侧下肢伸直 足尖内旋 股骨紧贴暗盒 上缘包括髋关节 下缘包括膝关节中心线 股骨中点照片显示 股骨及相邻关节的正位影像 197 股骨正位 198 股骨正位 股骨干 小粗隆 大粗隆 199 左股骨正位 L 200 右股骨正位 R 201 骨囊肿 R 202 股骨侧位 摄影目的 观察股骨骨质 异物及软组织摄影体位 病人仰卧摄影台上 将对侧臀部垫高 被检侧外转成侧位 股骨外侧紧靠暗盒 上缘包括髋关节 下缘包括膝关节中心线 股骨中点照片显示 股骨及膝关节的侧位影像 203 股骨侧位 204 股骨侧位 大粗隆 小粗隆 股骨干 205 左股骨侧位 L 206 右股骨侧位 R 207 髋关节前后位 正位 摄影目的 观