严重创伤急诊急救流程

2020 4 24 急诊科 1 严重创伤急诊急救流程 现场急救 气道阻塞 开放气道 去除异物 托颌法 环甲膜穿刺 气管插管 心脏停搏 CPR 外出血指压法和 或 止血带 加压包扎 骨折 保护颈部 使用颈托 夹板固定 健肢固定 使用镇痛药 吗啡 杜冷丁 呼吸抑制者禁用 休克救治 建立静脉通路 补充平衡液 血浆代用品或高渗盐水 未检到活动性出血 限制性补液 使血压维持在80mmhg左右多巴胺5 15ug kg min 去甲肾上腺素0 1 1 5ug kg min 吸氧 5L min 使SpO2 95 休克体位 保温 呼吸窘迫 胸腔开放 封闭伤口 闭式引流术 张力性气胸穿刺排气 闭式引流术 伤口处理 开放颅脑伤 环形垫包扎 内脏脱出腹部伤 勿将脱出腹腔脏器还纳 无菌纱布覆盖 包扎防污染 烧创面 冲洗包扎 防止污染 发现伤者 脱离危险环境迅速求助EMSS组织现场急救 重度 红中度 黄轻度 绿濒死 黑 伤情需及时救治 伤情判断 GCS29次 min SBP 90mmhg 头颈 躯干 肢体近端穿刺伤 开放或压迫性颅骨骨折 严重烧伤 合并10 灼伤 骨盆骨折 两处以上近端长骨骨折 肢体瘫痪 合并烧伤近端肢体瘫痪 连枷胸 从车内抛出 汽车与行人 自行车撞击时速 8km h 同座乘客死亡 汽车高速撞击时速 65km h 脱困时间 20min 车辆变形或内凹 坠落高处 6m 翻车致人车分开 时速 35km h 行人被撞飞或碾过 年龄55岁 免疫功能不全者 有心脏或呼吸系统疾病 凝血功能障碍或服抗凝药者 孕妇 注射胰岛素的糖尿病患者 肝硬化 严重肥胖 有其中一项 继续观察评估伤情联络相关医疗机构 立即转送医院或创伤中心 医院急诊处理 监测生命体征 T HR R BP SpO2 血 尿常规 血型 配血 HIV 检查血生化 血糖 电解质 乳酸 凝血功能 血气分析 X线胸片 急诊超声 液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml 胶体液500mlHtc 0 25 Hb 60g l 补红细胞600 800ml 呼吸 循环支持 检查处理伤口 抗生素预防感染 外科专科会诊 送入手术室 行确定性手术 2020 4 24 急诊科 2 发现伤者 脱离危险环境迅速求助EMSS组织现场急救 严重创伤患者急诊急救流程 2020 4 24 急诊科 3 现场急救 气道阻塞 开放气道 去除异物 托颌法 环甲膜穿刺 气管插管 心脏停搏 CPR 外出血指压法和 或 止血带 加压包扎 骨折 保护颈部 使用颈托 夹板固定 健肢固定 使用镇痛药 吗啡 杜冷丁 呼吸抑制者禁用 严重创伤患者急诊急救流程 2020 4 24 急诊科 4 重度 红中度 黄轻度 绿濒死 黑 严重创伤患者急诊急救流程 2020 4 24 急诊科 5 休克救治 建立静脉通路 补充平衡液 血浆代用品或高渗盐水 未检到活动性出血 限制性补液 使血压维持在80mmhg左右多巴胺5 15ug kg min 去甲肾上腺素0 1 1 5ug kg min 吸氧 5L min 使SpO2 95 休克体位 保温 病情需及时救治 2020 4 24 急诊科 6 呼吸窘迫 胸腔开放 封闭伤口 闭式引流术 张力性气胸穿刺排气 闭式引流术 病情需及时救治 2020 4 24 急诊科 7 伤口处理 开放颅脑伤 环形垫包扎 内脏脱出腹部伤 勿将脱出腹腔脏器还纳 无菌纱布覆盖 包扎防污染 烧创面 冲洗包扎 防止污染 病情需及时救治 2020 4 24 急诊科 8 医院急诊处理 监测生命体征 T HR R BP SpO2 血 尿常规 血型 配血 HIV 检查血生化 血糖 电解质 乳酸 凝血功能 血气分析 X线胸片 急诊超声 液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml 胶体液500mlHtc 0 25 Hb 60g l 补红细胞600 800ml 呼吸 循环支持 检查处理伤口 抗生素预防感染 外科专科会诊 送入手术室 行确定性手术 严重创伤患者急诊急救流程 2020 4 24 急诊科 9 严重创伤的急救流程 GCS29次 min SBP 90mmhg 头颈 躯干 肢体近端穿刺伤 开放或压迫性颅骨骨折 严重烧伤 合并10 灼伤 骨盆骨折 两处以上近端长骨骨折 肢体瘫痪 合并烧伤近端肢体瘫痪 连枷胸 年龄55岁 免疫功能不全者 有心脏或呼吸系统疾病 凝血功能障碍或服抗凝药者 孕妇 注射胰岛素的糖尿病患者 肝硬化 严重肥胖 从车内抛出 汽车与行人 自行车撞击时速 8km h 同座乘客死亡 汽车高速撞击时速 65km h 脱困时间 20min 车辆变形或内