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文档简介

消化内科护理查房 肝性脑病2016年02月26日 1 基本资料 床号 28床姓名 杨中信性别 男年龄 65岁诊断 1 肝性脑病2 自身免疫肝病主治医生 张世同责任护士 宋蕊蕊入院日期 2016 02 24 病历回顾 主诉确诊肝硬化9年余 反应迟钝 言语不清3小时 病史9年前患者因黑便发现肝硬化失代偿期 后反复因多次呕血 黑便于我院住院治疗 6年前于我院行 脾切除术 半年前因肝性脑病再次于我院继续治疗 3小时前患者无明显诱因出现反应迟钝 言语不清 对答不切题 以 肝性脑病 收住我科 此次发病来神志清 精神差 未进食 大小便正常 体力下降 体重无明显下降 入院体格检查 生命体征 T 37 R 17次 分P 70次 分BP 152 86mmHg体格检查 营养不良 简单计算能力差 可见肝掌 巩膜轻度黄染 睑结膜无苍白 肺心听诊无异常 病历回顾 11 18 02 24遵医嘱给予一级护理 低盐低蛋白饮食 吸氧2升 分 保肝 降氨药物应用 02 25大便潜血阳性 但同时合并肝性脑病 凝血功能差 应用抗凝 会增加出血倾向 有可能出现失血性休克等严重并发症 病历回顾 02 26给予清洁灌肠 加白醋 灌肠后 患者精神可 02 28减少输液量 应用利尿药物 应用白蛋白纠正低蛋白血症03 06患者精神好转 尿量比以前增多 大便转黄 嘱注意饮食 避免情绪激动 治疗 治疗用药 保肝 抗炎 利尿 纠正低蛋白血症 抗肝性脑病 护理诊断 有皮肤完整性受损的危险 与胆红素增高有关 潜在并发症 肝昏迷猝死消化道出血 有受伤的危险 与患者意识不清有关 有感染的危险 与患者免疫力下降有关 肝性脑病的护理措施 消除诱因 避免诱发和加重肝性脑病减少肠内毒物的生成和吸收 饮食 禁食蛋白质 灌肠或导泻 酸化肠道 抑制肠道产氨细菌生长促进有毒物质的代谢清除 纠正氨基酸代谢紊乱 降氨药物 门冬氨酸鸟氨酸 谷氨酸钠 精氨酸等 纠正氨基酸代谢紊乱药物 减少门体分流对症治疗 肝性脑病患者的安全指导 做好安全护理 悬挂防坠床标志 加床档 要有专人看护 必要时用约束带 加强巡视 实施保护性约束时 要注意动作轻柔 同时要注意被约束患者的肢体颜色 对于躁动不安患者 不能用力按压 因为血氨的产生来源于肠道 肾脏 骨骼肌 用力按压 会增加血氨的生成 加重患者的烦躁 饮食指导 指导患者吃软食 并细嚼慢咽 禁忌食坚硬
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