临床药师制体系建设情况介绍ppt精选课件

.,临床药师制体系建设情况介绍,吴永佩中国医院协会药事管理专业委员会卫生部医院管理研究所药事管理研究部,.,摘要一、体系建设情况介绍二、几个重要问题的认识三、尚需探索和统一认识的问题四、发展趋势展望,.,摘要一、体系建设情况介绍二、几个重要问题的认识三、尚需探索和统一认识的问题四、发展趋势展望,.,（一）临床药师制体系建设是医药卫生事业服务于民生工程的需求（1）临床药师制体系建设是客观形势发展的需要制药工业发展，但问题较多，准入门槛过低，大量药品低水平重复生产市场不规范竞争严重，临床用药遴选发生困难有药可用与医务人员用药知识不足之间的矛盾临床不合理用药现象加重,.,!,（2）卫生部于2002年1月公布医疗机构药事管理暂行规定第十七规定：逐步建立临床药师制第十规定：建立以病人为中心，合理用药为核心的临床药学工作，参与临床诊疗，提供药学服务提出医院药学要转型，药师观念与职责要转变,.,（2）2003年开始筹划、作思想和组织准备95年卫生部建立“药事管理研究部”对国内外医院药事管理、临床药学、药学部门工作、临床用药调查研究分析存在问题与不足提出解决办法、政策建议,.,统一思想和筹划组织2004年11月5日召开“临床药师制和人才培养研讨会”2005年5月14日召开“临床药师制建设与实施工作研讨会”2005年10月14日召开“临床药师培训试点基地建设讨论会”,.,（二）探索与实践临床药师岗位培训模式的建立（1）2005年11月临床药师培训试点基地通知，公布临床药师培训试点工作方案及试点工作附件规定培训基地应具备的基本条件截止2011年建立培训基地112所，除西藏、内蒙古外都建立培训基地建立14个“专科用药临床药师培训指南”,.,2011年设置了“儿科用药临床药师培训指南”但只有三个培训基地设有儿科培训专业儿科专业的特点儿科用药的持点需要加强儿科培训基地设置人需要加强儿童医院临床药师制建设需要儿童医院药学界支持,.,全国二级以上医院需临床药师26300名至2011年只培养临床药师1391名；2012年起，每年可培训结业550600名，学校每年也可培养约500名2012年将遴选为县级以下培养临床药师的培训基地2012年起要遴选建立师资培训基地09年10月召开总结大会，培训工作规范化、常态化,.,（2）初步建立了岗位培训模式规定了培训学员的基本条件规定了负责带教临床药师的基本条件带教与培训实践工作模式临床药师和专科临床医师各一人，带2名学员，以临床药师带教为主；但医师参与带教属过渡形式培训以临床用药实践为主，理论学习为辅必须专职、三级医院专科全职参与临床药物治疗实践,.,（3）制订临床药师培训基地考核评估办法，以及对学员结业考试、考核办法（4）制定了临床药师培训和管理工作制度（5）为保证临床药师培训质量：要严把“入口”和“出口”关：规范培训基地、提升带教师资能力和严格培训过程为什么严把临床药师制体系建设规范化质量关我们的事业尚属起步阶段，但各方都十分关注，必须“走稳走好”，它将直接影响“临床药学学科”建设与发展,.,关键是临床药师的作用，现在卫生行政部门、医院领导、临床医师、高等医药学校、患者以及社会有关方面都在关注临床药师“有用”还是“没有用”经过培训、专职专科等，如果在临床合理用药中仍然作用不大，各方会失去信心，医院药学再想发展？！宜“走慢些”、但必须“走好”，必须保证临床药师质量药师作用在“创新奖”评审会上，部分评委的反应就说明这点也是为高等学校临床药学专业教学培养临床教学师资,.,（三）探索与实践临床药师制工作模式的建立（1）卫生部启动“临床药师制度试点”工作卫生部在2007年10月初召开“临床药师制度试点”工作会议，约60所三甲医院有关领导参加会议又于2007年12月26日发文关于开展临床药师制试点工作的通知公布了临床药师制试点工作方案及5个试点工作附件，成立临床药师制专家委员会公布了19个省试点的44所医院名单2010年4月对临床药师制度试点进行总结,.,（2）制定了临床药师基本条件学历背景：高等医药学校药学院系临床药学药学专业或者药学专业全日制本科以上毕业知识背景：掌握系统临床药学药学专业知识经过规范化培训或岗位培训专职、专科全职参与临床药物治疗自愿从事临床药师工作,.,明确规定了临床药师主要职责：参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选治疗用药，提出用药意见与建议个体化给药方案设计与实施，开展药学查房，提供药学专业技术服务参加查房、会诊、病例讨论和疑难危重患者救治提供用药信息与药学咨询服务，对患者进行用药教育，宣传合理用药知识与医师共同对药物治疗负责,.,（3）明确了临床药师职业定位药事管理规定临床药师是临床医疗团队成员之一要与医师共同承担药物治疗责任运用所掌握的药学专业知识与技能参与临床药物治疗，不是顶替医师在药物治疗中作用与职责是参与“临床药物治疗”而不是“临床诊断”，但应了解某些药物对临床检验结果的干扰学习掌握基础医学知识，是为了更好的参与临床用药，发挥药学专业特长,.,临床药师与医护人员关系以病人为中心，协同医师鉴别遴选适宜药品医、药、护之间应是互学、互补、良性的专业合作关系发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题（4）初步建立了临床药师工作模式（5）初步建立临床药师考核规定,.,（四）我国临床药师制体系建设有十分明确的特点与创新点（1）首创性临床药师制和临床药师岗位培训模式在我国属首创我国临床药师制体系建设比西方国家更为规范加快了医院药学的转型和药师观念与职责的转变,.,（2）先进性遵循现代医疗工作理念，建立医疗团队，药师全程参与临床用药，协同医师共同鉴别遴选药品实施临床药师制，为临床合理用药提供了制度化保障，十分有利于药物的合理使用和用药安全（3）群众性激发了广大药师职任感、和积极参与感调动了医院药师前所未有的学习和工作积极性,.,（4）整体性和统一性在卫生部、中国医院协会领导与指导下，委托药事管理专业委员会统一具体组织实施临床药师制体系建设按统一的设计思路和试点工作模式组织实施（5）应用性与实践性建立临床药师制，药师参与临床用药，突出并还原：医院药学工作服务性、应用性与实践性特点,.,（6）发挥了药师专业技术作用以往药师主要从事药品供应，远离临床和患者建立临床药师制后，提出药师应当树立“面向临床，以病人为中心，服务患者”的理念规定了药师全职参与临床用药和提供专业技术服务,.,（7）促进临床药学学科的发展临床药师制的建立与临床药学的发展，推动了临床药学学科建设（8）促进了高等学校临床药学专业教学、和专业研究生学位教学的建立教育部2006年批准建立临床药学专业国家学位办2009年批准建立临床药学专业学位（9）创建了临床药师岗位培训模式,.,摘要一、体系建设情况介绍二、几个重要问题的认识三、尚需探索和统一认识的问题四、发展趋势展望,.,（1）制定了临床药师基本条件（2）明确了临床药师职业定位（3）明确了临床药师与医护人员关系（4）明确了临床药师主要职责,.,（5）明确了临床药师应具备的基本知识素质应具有临床药学专业水平的应用型药学人才掌握系统药学专业知识与技能具有相关基础医学与临床医学的基础知识相关医疗文书基本知识相关的药物治疗学知识沟通交流能力、表达能力应熟练掌握一门外语，有较强听、写、阅、读能力具有优良的医德医风：有强烈事业心；敬业爱岗、尽职尽责；关心患者、热忱服务；尊重科学、精益求精；不为名利、廉洁奉公,.,（6）临床药师工作特点运用所掌握的药学专业知识与技能参与临床药物治疗，应掌握400种药品的全面药学专业知识培养与树立临床与药物治疗思维，是否可称为：临床药学思维临床药师应专科、专职化、全职参与临床药物治疗直接参与临床用药相关的时间应是85%专科临床药师应以药物分类为主、结合临床专科：三级医院应是专科用药为主，二级可以13个专科、面向全院；其他医疗机构是“全科”性质临床药师,.,（7）明确了“临床药学和临床药学工作”与“临床药师和临床药师工作”的关系两者密切相关，但不能等同，有不同点和侧重点临床药学是专业、是学科；临床药师是职业、是专业岗位，是临床药学的核心组成部分临床药师最大特点是常规性全职直接参与临床药物治疗研究与实践临床药学某些工作内容，如ADR、信息与咨询，虽也是临床药师工作内容，但运作方法不完全相同有的称：从事临床药学工作都是“临床药师”，这一认识不正确、有误区,.,（8）临床药师工作与ADR监测工作关系临床药师对患者的药学监护，应包含ADR监测，但应是所在病区、严重ADR的监测与防治不应把收集、报告一般的ADR成为临床药师的主要工作，只有药物治疗正确、适宜，才能最大限度的降低ADR发生率药师只监测严重和非预期的ADR，对一般ADR没有必要去收集、报告（若对某一药物或某类药物作专项研究，那就另当别论）不准对收集报告ADR规定指标，把临床药师工作引入错误方向,.,（9）临床药师岗位培养模式：以“临床实践为主”，“理论教育为副”临床药师人才培养，应以学校培养为主线但根据我国药学教育现状，现阶段尚需以在职培养为主在职培养应以“临床实践为主”的模式因临床药师是应用型人才，这就必须重视实践，重视实践经验的累应按规定有计划、有针对性地补充理论知识，理论教学内涵与主要内容,.,（10）临床药师培养目标：“药物治疗学专家”型人才，不需要“万金油”式药学人员国家需要是能真正解决临床用药问题的专家型人才，一般用药医师也会，专科医师用得更好目前医药市场和医疗环境，需要专家型临床药物治疗人才，提升药物治疗水平，促进合理用药“万金油”式人才不需要培养，临床也不需要,.,（12）明确了培养“应用型临床药师”，不是“科研型临床药师”应是应用型的，因临床药学学科就是应用专业学科，临床药师是强技术服务性职业必须坚持专科、全职临床药师的基本原则只有认真实践、坚持实践，才能充实自我、提高参与临床用药能力临床药师可以结合临床开展相应科研工作：初中级临床药师应重视学习提高参与临床用药知识和能力；副高以上，可结合临床实践开展相应科研工作,.,摘要一、体系建设情况介绍二、几个重要问题的认识三、尚需探索和统一认识的问题四、发展趋势展望,.,（1）必须纠正旧的“临床药师”观念只参加医院“查房、会诊”，不参与临床用药实践，“兼职临床药师”错误提法就是这样形成的必须正确理解专科专职问题和对85理解：有的采用临床、办公室各半天是不对的临床药师参与临床用药必须有临床实践基地，防止稍有成绩，就不去临床，切忌浮在面上远离患者的“电脑临床药师”必须纠正,.,（2）临床药师参与临床用药实践工作内容需进一步明确临床药师要分学习阶段和工作阶段，其工作模式应是有差异的参与临床用药实践的主要内容：参与查房、会诊、危重患者的救治和治疗方案设计参与药物治疗，实施药学查房和药学监护，重视用药后反应审核用药医嘱的适宜性，干预不合理和超常用药提供药学信息和药品咨询服务对患者进行用药教育，指导安全用药，提升依从性,.,（3）参与用药实践方式方法尚需探索和完善首先敢于善于科学、大胆参与药物治疗实践正确理解参与用药实践：一是要去临床；二是要参与临床药物治疗实践关于临床药师参与查房和会诊问题最重要的是多在患者床边，要防成为“电脑临床药师”，要开展药学查房和药学监护、用药教育必须重视临床药师工作记录，要写重点药历要重视参与临床用药方式方法的探索,.,（4）防止临床药师“打零工的”、“打杂的”由于药学部门人才缺乏，往往把技术性工作都交与临床药师，如：ADR监测临床用药监测处方点评抗菌药物各项指标监测统计合理用药情况分析为科里某些工作服务等等,.,（5）解决给临床药师或学员补理论课问题按“临床药师培训工作方案”规定，理论课授课时间：192小时课程设置：生理学和病理生理学；解剖学；临床药物治疗学（疾病概述，诊断：临床表现、实验室检查、鉴别诊断，药物治疗）；临床诊断学；医学心理学；临床（药物）流行病学现在教授理论课存在的问题：现在讲课多为学术会议性质的授课，多数授课内容不属理论课体实际实施办法，尚需各培训基地医院探索,.,（6）临床药师参与科研问题需探索中级技术职称任职资格以前或在学习期间的临床药师，应踏踏实实从事专科临床用药实践与专业知识学习副高以上临床药师可结合药物临床应用开展应用型研究：药物治疗学、药剂学与个体化给药、生物利用度、药物应用评价等具体怎么实施希临床药师们探索可借鉴临床医师结合诊疗开展科研工作的经验,.,（7）临床药师专业知识与相关专业知识补充要恶补药学专业知识，全面系统地掌握本人所参与的专科用药及相关的药品400种要恶补相关医学专业知识、药物治疗指南要恶补相关专业知识要补外语听、说、写的能力要补与患者以及医师、护士的沟通能力学习提高书写和表达能力,.,摘要一、体系建设情况介绍二、几个重要问题的认识三、尚需探索和统一认识的问题四、发展趋势展望,.,（1）医院药学界必须建设“临床药学学科”医院药学应建立与发展临床药学学科，在医疗机构药事管理规定已有相应的规定第四十三条：临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科,.,第二条：医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作第十二条：药学部门应开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务,.,（2）建设与发展临床药学学科的基本条件已经成熟有系统的临床药学专业学科理论体系教育部批准高等学校设置临床药学专业教学体系（2006年）医院药学部门正在建设和逐步形成临床药学临床教学体系与教学师资队伍,.,高等学校和医院药学部门正在建立临床药学专业研究生学位教学（2009年）临床药学正在建设为药学的二级学科相对应的临床药学专业研究领域与体系正在逐步形成有相对应的临床药师临床实践岗位及模式已在医院初步建立,.,（3）医院药学研究应坚持正确的方向研究方向：应突出临床实践性和应用性，以病人为中心，围绕药物的合理应用，结合临床开展药学研究研究内容：药物治疗学、临床药动学、生物利用度、生物等效性、用药安全性、个体化给药和药物临床应用监测、评价、干预等的研究研究目的：医院药学部门的研究工作应为患者正确、适宜的药物治疗服务；为临床药师参与临疗药物治疗提供令人信服的理论依据、数据旁证及相关合理用药信息,.,（4）临床药学发展趋势临床药学建设将会有较大发展，且发展将更“贴近临床、面向病人、服务患者”临床药师制建设将走人才发展，和技术发展之路药学人才结构将逐步得到调整，各岗位药学人才梯队将逐步建立，这是成败关键临床药师制建设将规范，发展将加快，临床药师人才培养将加速，药师在临床药物治疗中的作用将加强，将逐步被各方所接受,.,（5）将规范临床药师人才岗位培养临床药师人才培训要把紧、把好“入口”关：师资关；学员基本条件关