实习一疾病分布指标的测量

1,实习一、疾病频率测量与疾病分布,实习目的掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件及其计算方法2.了解疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病三间分布的流行病学描述方法。,疾病的分布是指疾病的人群现象,是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生（时间）在什么地区发生（空间）在哪些人群中发生及发生多少的现象（人间）在流行病学中简称“三间分布”,理论课复习,研究疾病分布的意义,1、是研究疾病的流行规律和探索病因的基础2、认识疾病流行的基本特征，为临床诊疗提供信息3、为制定疾病的预防和控制策略及措施提供依据，并为评价干预措施实施的效果提供依据,发病频率指标,发病率（incidence）罹患率（attackrate）续发率（secondaryattackrate）,常用频率测量指标,表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。,发病率incidencerate,定义,公式,可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率,理解,观察时间通常为“年”如很短，则为罹患率,分子和分母的界定分子：新发病例。新发/诊断，N次/人分母：暴露人口。何为暴露人口？,危险人口观察时间内观察地区的人群。有可能患所要观察的疾病。,罹患率（attackrate）短时间、小范围人群的发病率。,常用来描述疾病分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施效果。准确性受疾病报告、登记制度以及诊断正确性的影响。比较不同地区人群发病率时，应按照年龄、性别等构成进行标化。,应用,衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。,意义,9,罹患率（Attackrate,AR）,定义在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位应用1.局部地区疾病的暴发2.食物中毒3.传染病4.职业中毒等暴发,续发率secondaryattackrate，SAR,评价传染病的传染力和流行因素。评价卫生防疫措施的效果。,定义,易感接触者中发病的人数（续发病例）所有易感接触者总数的百分率。,公式,k=100%,应用,11,续发率(二代发病率),定义指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。续发率100易感接触者总人数,潜伏期内易感接触者中发病人数,反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素评价卫生防疫措施的效果,应用,12,患病率（prevalence）感染率（infectionrate）残疾率（prevalenceofdisability）,患病频率指标,患病率prevalencerate,定义,某特定时间内一定人群中某病现患病例所占比例。,公式,k=100%、1000、或10000/万,“现患率”或“流行率”,理解,观察时间时点（timepoint）患病率，最常用。期间（period）患病率，很少见。,分子和分母的界定分子：现患病例，包括新、旧病例。分母：同期平均人口数。,一般用于描述病程长的慢性病的流行情况。可通过横断面调查（也称“现况调查”）获得。,应用,人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。,意义,Cross-sectionalstudy,Duration,Prevalence,患病率、发病率和病程三者之间的关系,患病率（P）=发病率（I）病程（D）,影响患病率升高和降低的因素,患病率与发病率的区别,19,应用,病程较长的慢性病流行情况评价疾病对人群健康影响的程度为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据横断面研究的常用指标,应用于具有较多隐性感染、病原携带及轻型病例的传染病的感染情况、流行特点和防治效果评价。,感染率infectionrate,定义,指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。,公式,k=100%,应用,小结疾病频率指标的应用,发病率:病因学探讨和防治措施的评价。罹患率:描述疾病暴发流行。续发率:评价传染病的传染力和防疫措施的效果。患病率:描述慢性病的流行特征和疾病负担。感染率:传染病或寄生虫病的感染情况。,22,死亡率（mortalityrate）,病死率（casefatalityrate）生存率（survivalrate）,死亡频率指标,定义指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。公式k=1000、或100000/10万,死亡率mortalityrate,deathrate,总死亡率粗死亡率,意义反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。应用评价不同时期居民健康状况和卫生保健工作水平发病率不易获得的时候，替代病死率高的疾病的发病率,粗死亡率（crudemortalityrate）死亡专率（specifiedmortalityrate）特征别死亡率疾病别死亡率,类型,定义表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。公式,病死率fatalityrate,意义反映疾病的严重程度和危害程度，也反映医疗水平和诊断能力应用病程短、易引起死亡的疾病比较时注意病情严重程度和医疗设备条件的可比性,病死率和死亡率的关系,例如：某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。,生存率survivalrate,评价某些慢性病的远期疗效。评价随访研究的结局，研究病因。,公式,随访起点：确诊、出院、手术等日期。随访终点：1年、3年、5年等。,应用,疾病频率测量指标综合理解,存活率,练习题：,1.描述下列事件常用的频率指标分别是：高血压的流行现况：；某幼儿园食物中毒的发生情况：；流行性感冒：；对儿童进行急性呼吸道感染检测：；,发病率,患病率,罹患率,续发率,3.描述疾病流行强度的主要术语、。4.疾病的三间分布是指、和的分布。5.研究疾病年龄分布的方法和。,散发爆发流行,地区时间人群,横断面分析出生队列分析,一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况A、该病患病率减少B、该病患病率增加C、该病发病率增加D、该病发病率减少E、该病发病率和患病率均减少,研究疾病的人群分布时，与疾病的发生关系更为密切的人群特征是A.年龄B.性别C.职业D.种族E.家庭,某地在一周内进行了高血压病的普查，可以计算当地高血压病的A.罹患率B.患病率C.发病率D.感染率E.续发率,下列那些疾病常用病死率A.关节炎B.消化道溃疡C.流行性出血热D结核病E.心肌梗死,某地1995年年初人口为2528人，1995-1998年某病三年间发病情况见下图，期间无死亡、迁走或拒绝调查,课题一,计算：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率,0.28%，0.36%，0.32%，0.46%,1995年1月1日患病率=(72528)100%=0.28%1996年1月1日患病率=(92528)100%=0.36%1997年1月1日患病率=(82528)100%=0.32%三年平均年患病率=(12+15+8)(2528+2528+2528)100%=0.46%,1998年年底某镇新诊断200名糖尿病病人，该镇年初人口为9500人，年末人口为10500人，该镇年初有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。,课题二,1、1998年该镇糖尿病的发病率。2、1998年该镇糖尿病的死亡率。3、1998年该镇糖尿病的病死率。4、1998年1月1号该镇糖尿病的患病率。5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。,200(9500+10500)2100%=2.0%,40(9500+10500)2100%=0.4%,(800+200)(9500+10500)2100%=10.0%,(8009500)100%=8.4%,40（800+200）100%=4.0%,某地1998年一年间进行结核病抽样调查，资料如下,课题三,问题：1、1998年活动性肺结核的发病率？2、1998年肺结核病的死亡率？3、1998年肺结核患病率？,1998年活动性肺结核发病率(10848455)1000=2.231998年活动性肺结核死亡率(1948455)1000=0.391998年活动性肺结核患病率(187+108)484551000=6.09,问题：计算城市和郊区人群脑卒中的发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内。(假设最开始年初没有人患病),151.2098.3565.0585.5076.3189.2520187242416119.68177287.7873.34,某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料如下：,课题四,城市脑卒中发病率=10万/10万=151.20/10万郊区脑卒中发病率=（828968432）10万/10万=85.50/10万城市脑卒中死亡率=（10331050292）10万/10万=98.35/10万郊区脑卒中死亡率=（739968432）10万/10万=76.31/10万城市脑卒中病死率=（10331588）100%=65.05%郊区脑卒中病死率=（739828）100%=89.25%,某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后即时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有发病并做粪便检查，分析家庭中续发情况，资料如下：,课题五,085863363507207,02506.35011.43004.83,02310212972251214377,034.788.828.536.9420.008.337.1410.61,为加强HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果如下：,课题六,26.7837.3844.8752.7239.76,问题：计算不同年份HBV感染率及HBV不同标志物的阳性率。,11.0214.5212.0711.6812.31,14.2519.5231.4440.2225.68,3.673.812.734.083.55,4.547.627.066.256.33,3.898.818.438.427.28,甲地区某病死亡率为9.45/10万，乙地区为7.69/10万。问题：根据此率是否能说明甲地区死亡率比乙地区高？为什么？,课题七,甲乙乡某病的粗死亡率相等，经过年龄标化后，甲乡标化死亡率乙乡，其原因可能为：A、甲乡年老人比重乙乡B、甲乡年老人比重乙乡C、和年龄构成无关D、甲乡的诊断准确性高E、甲乡女性人口比重较乙乡高,食用TOCP污染的面粉可致中毒性周围神经病，以下是一次爆发调查的结果：,表1、,表2、,0.39841.53855.00006.666726.35666.0465,0.0049.5929.6726.36,课题八,思考题：,判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？患病率与发病率的区别是什么？影响患病率升高和降低的因素？,判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据,1）该地区的各类居民、任何民族其发病率均高。2）在其他地区居住的相似的人群中发病率均低，甚至不发病。3）迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。4）人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。5）除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。,患病率与发病率的区别,2011-3-2,疾病分布习题,3.对爆发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标是：A.死亡率B.发病率C.患病率D.病死率E.罹患率,2011-3-2,疾病分布习题,4.某县有人口10万人，1997年因各种疾病死亡1000人，该年共发生结核300人，原有结核病人400人，1997年共有60人死于结核，请计算：（1）该县的总死亡率；（2）结核病的病死率；（3）结核病的发病率。,2006-9-24,疾病分布习题,该县的总死亡率为：A.300/10万B.60/1000C.60/10万D.1000/10万E.资料不足，不能计算结核病的病死率为：A.60/300B.60/400C.60/700D.60/1000E.60/10万结核病的发病率为：A.300/10万B.400/10万C.700/10万D.300/1000E.400/1000,2011-3-2,疾病分布习题,6.1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时栽有350名乘客、50名船员。8月1号前1周内，在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持续1个月，请分别计算：（1）8月1日至8月7日的军团病发病率；（2）8月8日至8月14日的军团病发病率；（3）8月1日至8月14日的军团病积累发病率；（4）8月7日的军团病患病率；（5）8月14日的军团病患病率；（6）8月1日至8月7日的军团病病死率；（7）8月1日至8月14日的军团病病死率；（8）8月1日至8月14日的军团病死亡率。,2011-3-2,疾病分布习题,8月份总人数：350*（1-1/7）+50=350（1）8月1日至8月7日的军团病发病率：（2）8月8日至8月14日的军团病发病率：,2011-3-2,疾病分布习题,（3）8月1日至8月14日的军团病积累发病率：（4）8月7日的军团病患病率：（5）8月14日的军团病患病率：,2011-3-2,疾病分布习题,（6）8月1日至8月7日的军团病