第七章脑脊液检查(Cerebrospinal-fluid--CSF)概要PPT课件

.,1,第七章脑脊液检查(Cerebrospinalfluid,CSF),刘文利,邢台医学高等专科学校检验教研室,.,2,教学目标,1.掌握脑脊液的组成。2.掌握脑脊液标本采集和注意事项。3.掌握脑脊液的一般性状检查。4.掌握脑脊液的化学检查及显微镜检查。5.了解脑脊液的生理结构。6.熟悉脑脊液检查的质量控制和进展。,.,3,教学内容,1.脑脊液的概述。2.脑脊液的一般性状检查。3.脑脊液常用的化学检查。4.脑脊液显微镜检查。5.脑脊液的病原学检查及质量控制。,.,4,教学重点、难点,教学重点脑脊液采集的注意事项及一般性状检查。,教学难点脑脊液的生成过程。,.,5,一、概述脑脊液的生成,由脑室系统脉络膜丛、室管膜和蛛网膜下腔产生，存在于脑室及蛛网膜下腔内，循环流动于脑和脊髓表面,.,6,脑脊液的生理功能,保护脑和脊髓免受震荡；调节颅压；供给营养；维持CNS内环境。,.,7,适应症和标本采集,CSF检查适应证：有脑膜刺激症状（头痛、呕吐、颈强直）疑颅内出血CNS肿瘤脱髓鞘疾病有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为CNS病者椎管内给药治疗者,.,8,CSF检查禁忌证：疑颅高压，有明显视乳头水肿者休克、衰竭或濒危者颅后窝占位性病变或伴有脑干症状者,.,9,CSF标本采集注意事项：腰穿成功后先测压(80180mmH2O)量不超过2ml(压力高者)第一管作细菌学，第二管作化学和免疫学检查，第三管作细胞计数和分类标本采集后要立即送检，检查一般不超过1小时,.,10,二、脑脊液一般性状检查,颜色：正常为无色水样液体红色：穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血黄色：由于变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高所致。如蛛网膜下腔出血、椎管阻塞等乳白色：化脑绿色：铜绿假单胞菌性脑膜炎褐色或黑色：脑膜黑色素瘤,.,11,透明度：正常为清晰透明病脑、乙脑：微混结脑：毛玻璃样混浊化脑：乳白色混浊凝固物：正常不含纤维蛋白原，静置24小时无凝块结脑：薄膜形成化脑：12小时即有凝块FroinNonne综合征：胶样凝固、黄变症、蛋白细胞分离,.,12,比密：折射仪测定1.006-1.008PH值：正常值为7.13-7.34,.,13,三、脑脊液常用化学检查,蛋白质：为血浆蛋白总量的1%定性(pandy试验)：正常阴性定量：正常成人腰椎0.200.40g/L增高：化脑结脑病脑葡萄糖：为血浆葡萄糖的60%正常成人2.54.5mmol/L减少：化脑结脑病脑不减少,.,14,氯化物：正常为120130mmol/L较血浆高20%左右Donnan平衡减少：结脑化脑病脑正常酶学检查：LDH正常成人340/L化脑病脑或正常其他：AST、CK、LZM、ADA,.,15,谷氨酰胺定量测定：正常人为0.41-1.10mmol/L主要用于诊断晚期肝硬化和早期肝昏迷,.,16,四、脑脊液显微镜检查,细胞计数：成人（0-10）106/L儿童（0-15）106/L细胞分类：正常无RBC，主要为淋巴细胞及单核细胞细胞增高：化脑(N.C)结核(L.C、N.C)病脑(L.C)新隐(L.C)其他：肿瘤、出血、寄生虫等,.,17,五、病原学检查,微生物学检查：在化脓性脑膜炎，革兰染色显微镜检查的阳性率可达6090%检查新型隐球菌可取脑液离心沉淀物用印度墨汁染色后镜检。细菌培养：寄生虫学检查：,.,18,六、免疫学检查,免疫球蛋白IgG0.010.04g/LIgA0.0010.006g/LIgG:多发性硬化、结脑IgA：脑膜炎及脑血管病结脑抗体检测PPD-IgG乙脑病毒抗原检测,.,19,七、脑脊液检查的意义,正常人：无色透明，蛋白质0.20.4g/L,GLU2.54.4mmol/L,CL120130mmol/L,细胞总数(010)X10*6/L无细菌.化脑：混浊、脓性、有凝块，蛋白质显著增加，糖明显减少，氯化物稍低，细胞总数显著增加、以中性粒细胞为主，可发现致病菌,.,20,结脑：毛玻璃样微混有薄膜形成，蛋白质增加，糖减少，氯化物明显减少，细胞数增加早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为主，可找到抗酸杆菌或结核培养阳性。病脑：清晰或微混蛋白质增加，糖正常，氯化物正常，细胞总数增加以淋巴细胞为主，无细菌新型隐球菌脑膜炎：清晰或微混，蛋白质轻度增加，糖减少氯化物减少，细胞总数增加，以淋巴细胞为主，可找到新型隐球菌,.,21,小结,本章节要求掌握的内容是:脑脊液的一般性状检查和显微镜检查，掌握化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的区别！