矫形鞋垫的制作原理及应用

矫形鞋垫的制作原理及应用,华润武钢总医院康复医学科王雷,足部由26块骨和2块籽骨组成，构成57个关节。足部的结构与其功能表现有着密不可分的关系26块骨依其分布及功能分为前足、中足、及后足后足由跟骨与距骨组成，距下关节的活动在站立及行走过程中有着非常重要的作用。正常人体的重心投影于中足前足骨骼较多，且相对较宽，对适应不同的支持面及人体的平衡有着很大的作用。,正常足部的结构与功能运动,正常足部的结构及功能活动,正常足部的结构及功能活动,“Itisnotthestrongestofthespeciesthatsurvive,northemostintelligent,buttheonemostresponsivetochange.”这既不是幸存的物种中最强壮的也不是最聪明的，但是是最能适应改变的(CharlesDarwin),足部由26块骨和2块籽骨组成，构成57个关节。足部的结构与其功能表现有着密不可分的关系,足的解剖与运动,足的解剖与运动,足部的骨和关节结合起来，形成许多拱形。其中最重要的是内侧纵弓。它的作用就像半圆形的拱心石，锁定结构，为负荷的传输提供一个稳定及缓冲的途径。如果这个结构不稳定，那么相关的结构会变得不稳定，它们的功能表现就会受到影响，特别是负载时。,足弓的作用在于减弱和吸收承重所产生的力。重力通过中足向后足和前足传递，足弓倾角的大小决定其前后的分布。,负荷对人体的影响,足的解剖与运动,足踝部任何运动均在一个或多个平面上进行。用于描述运动平面有以下三种：水平面矢状面额状面,足的解剖与运动,距下关节是足部最受关注的关节。它的活动在足部的三个平面的运动，它允许足部在步态周期根据需要表现出旋前及旋后运动。相对于足部其他部分，距下关节在运动时起到至关重要的作用。步态周期中距下关节错位可导致足部和小腿在步态周期中异常表现（旋转或摆动）。,足的解剖与运动,旋前和旋后,足的解剖与运动,旋前和旋后会导致足部骨骼位置关系改变旋前时，距骨头内收并跖屈，降低足弓足部变宽并拉长。旋后时，距骨头外展并背屈，抬高足弓足部变窄并缩短,常见影响足部功能影响因素,1.遗传因素2.外伤因素3.应力因素,常见足部功能影响因素：外伤,常见足部功能影响因素：应力,人体足部在应对重力和地面反作用力的时候会发生适应性的变化,常见足部功能影响因素：地面,软质地面在承载人体的时候会主动产生形变以适应人体足部的形状，而当我们踏在硬质地面时，足部就会不得不主动旋前，据统计，在西方，有80%以上的人有足部过度旋前。,常见足部功能影响因素：地面,常见足部功能影响因素：足型,常见足部功能影响因素：旋前和旋后,常见足部功能影响因素：RCSP120位男性和女性中有9%(Garbalosa,1994);70%的受测者(Burns,1977)（受测者性别不详）Source:-.au/podiatry,前足内翻,当距下关节中立位时，相对于后足跖面而言，前足跖面处于内翻状态该情况临床少见，临床经验表明前足内翻是跟腱炎的至病因素,前足第一跖骨跖屈,第一跖骨相于其它跖骨处于跖屈位置。有如下情况：固定即不能背屈运动背屈有限第一跖骨的正常背屈及跖屈约5毫米。,前足第一跖骨背屈,第一跖骨相于其它跖骨处于背屈位置。有如下情况：固定即不能跖屈运动跖屈有限,双腿长度,双腿长度的测量对于选择矫形器横重要。可能出现的代偿：1.长侧腿膝屈曲2.短侧腿后足旋后膝外翻3.长侧腿后足旋前膝外翻4.骨盆髂骨短侧前倾5.骨盆髂骨长侧后倾长度差不要轻易下结论，要取多种体位后在下结论,立姿跟骨休息位RCSP&立姿跟骨中立位NCSP,测量RCSP及NCSP的目的是确定旋前范围，注意人体是允许有4-6的范围的。RCSP+NCSP=ROP(旋前范围),RCSP&NCSP(立姿跟骨休息位和立姿跟骨中立位）,后线法用于测量旋前范围。使用分角器或或测角仪测量旋前范围。这些线是胫骨后侧下三